Tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC)

Tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC)
Tabla 1: Enfermedad renal: diagnóstico1
Tabla 2: Tratamiento de la enfermedad renal asociada al VIH1
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.
ix.
eGFR: utilice la aMDRD basada en la creatinina sérica, el sexo, la edad y la raza. En caso de no estar diagnosticado
previamente de ERC, revaluar antes de dos semanas
Análisis de orina: utilizar tiras reactivas para orina para detector hematuria. Para detectar proteinuria, utilizar tiras reactivas
y si ≥ 1+ comprobar P/C o detectar con P/C. Proteinuria persistente si se confirma en ≥ 2 ocasiones separadas por > 2-3
semanas Si no se dispone de P/C, utilizar A/C (ver nota iii)
En una prueba rápida de orina se prefiere P/C (mg/mmol) a A/C, ya que detecta proteinuria consecuencia de enfermedad
glomerular y tubular. A/C detecta bien enfermedad glomerular y puede utilizarse para detectar nefropatía asociada a VIH si no se
dispone de P/C, pero no es adecuado para detectar proteinuria tubular consecuencia de nefrotoxicidad farmacológica (p. ej.
tenofovir). Los valores de detección para A/C son: < 30, 30-70 y > 70. Se debe controlar A/C en pacientes con diabetes mellitus. El
cociente P/C se calcula como proteínas urinarias (mg/l)/creatinina urinaria (mmol/l); también puede expresarse en mg/mg El factor
de conversión de mmol a mg de creatinina es de 0,000884
Comprobar factores de riesgo para ERC y repetir eFGR y análisis de orina tal como se muestra en la tabla (ver pág. 6)
Modificar dosis de TAR en caso de función renal alterada: ver Apéndice para “Indicaciones y estudio de la tubulopatía renal
proximal (PRT)”
Coordinar tratamiento con nefrólogo
Sospechar de NAVIH si raza negra y P/C > 100 mg/mmol y no existe hematuria
Ver p. 31 (EACS)
Ver p. 29 (EACS)
Relación P/C en orina = relación proteína/creatinina; Relación A/C en orina = albúmina/creatinina en orina; TFGe =
tasa de filtración glomerular estimada
Reproducido con la debida autorización y extraído de las Guías clínicas de la Sociedad clínica europea del SIDA.
Versión 6.0*.
Tabla 3: Recomendaciones para el tratamiento de la ERC en pacientes no infectados por el
VIH2
Reproducido con la debida autorización de Kidney Health Australia.
Original publicado solo en ingles.
Referencias
1. European AIDS Clinical Society. Guidelines. Version 6.0.* Accessed 18 October 2011.
2. Kidney Health Australia. Chronic kidney disease management in General Practice.* Accessed
1 March 2011.