TRABAJO PRÁCTICO GRUPAL Nº2: FISIOLOGIA RENAL GRUPO1 SITUACIÓN 1: Peso = 50Kg Volumen total de sangre= 8% de su peso corporal Flujo Renal=25% Fracción de filtración= 20% Hematocrito= 40% a) Cálculo de FSR (flujo sanguíneo renal) 100% 50Kg 8% X=4L = 4000ml de sangre Considerando que el corazón bombea el volumen total de sangre una vez por minuto, eso quiere decir que el gasto cardiaco (volumen minuto) es 4000ml/min. Si el flujo renal es del 25% del gasto cardiaco, entonces: 100% 4000ml (volumen de sangre) 25% (flujo renal) X=1000ml/min (volumen de sangre que fluye en los riñones) FSR = 1000ml/min b) Cálculo de TFG (tasa de filtración glomerular) Siendo FSR= 1000ml/min FPR (flujo plasmático renal) para un hematocrito de 40% (60% corresponde al plasma) 100% 1000ml/min 60% X= 600ml/min SITUACION 2: La muestra con la que deberá concurrir Lilita es una muestra de orina de 24hs. Esta orina se utilizara para determinar la diuresis, y también la concentración de creatinina en orina. Lilita deberá concurrir al laboratorio en ayunas donde se le extraerá una muestra de sangre por venopunción para poder determinar la glucemia y la creatinina en plasma. Valores obtenidos de los análisis: Diuresis: 1100ml Glucemia: 350 mg/ml Creatinina en orina: 180 mg/ml Creatinina en sangre: 1,6 mg/dl Datos del paciente: Peso: 70 Kg Altura: 165cm CALCULO DE CLEARENCE DE CREATININA: Vm= 1100ml / 1440 min = 0,763 ml/min A (superficie corporal) = 1,77 m2 (2) La determinación del clearence de creatinina es una forma de medir el funcionamiento de los riñones al momento de filtrar los solutos de la sangre (la estimación del filtrado glomerular FG), el cual puede hacerse a partir del aclaramiento de sustancias endógenas (como creatinina o urea) y exógenas (como inulina), o mediante ecuaciones estimativas. La estimación del FG se basa en el concepto de aclaramiento plasmático de una sustancia en su paso por el riñón. Este aclaramiento se define como el volumen de plasma que queda totalmente libre de dicha sustancia a su paso por el riñón por unidad de tiempo (ml/min). La mejor estimación del FG requeriría que la sustancia utilizada se filtre libremente, no se reabsorba ni secrete a nivel del túbulo renal y no presente eliminación extrarrenal. Distintas sustancias, exógenas y endógenas, se han utilizado para conocer el FG a partir de su aclaramiento renal. Para estas mediciones, se requiere conocer los niveles en sangre y orina de la sustancia y el volumen urinario (ml/min). Creatinina sérica: sustancia de producción endógena más utilizada para calcular la tasa de FG. Deriva del metabolismo de la creatina y fosfocreatina en el tejido muscular. Diariamente, entre un 1-2% de la creatina muscular se convierte a creatinina. Por tanto, la producción de creatinina es proporcional a la masa muscular. En condiciones normales, es filtrada libremente por el glomérulo y un 10-15% es secretado a nivel tubular. Debido a esta secreción tubular, que puede aumentar hasta el 50% en la insuficiencia renal, el cálculo del FG mediante esta sustancia puede estar sobreestimado en determinados casos.
