Trombosis venosa profunda como complicación en la artroplastia de

Trombosis venosa profunda como complicación en la artroplastia de miembro
inferior
PREVALENCIA Y RESULTADO SUBJETIVO
J. A. Cordell-Smith, S. C. Williams, W. M. Harper, P. J. Gregg
From the University Hospitals of Leicester, England
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de trombosis venosa
profunda (TVP) tras la artroplastia de miembro inferior e investigar si afectó
negativamente al grado de satisfacción, resolución del dolor, o el nivel de
movilidad pe rcibido por los pacientes. Seiscientos diez receptores de prótesis
total de cadera primaria (PTC) o de prótesis total de rodilla (PTR) fueron
sometidos rutinariamente a una flebografía postope ratoria. El resultado
funcional fue investigado al año mediante el cuestionario de la Base de Datos
Regional de Artroplastias (Regional Arthroplasty Database), los resultados de
los mis mos fue ron relacionados con los registro flebográficos.
La prevalencia combinada de TVP tras PTC y PTR en los pacientes, que no
recibieron profilaxis tromboembólica farmacológica, fue de 46.4%. Los trombos
fueron identificados en un 57.6% de aquellos con una PTR y en un 33.5% de los
pacientes con una PTC, trombos proximales se encontraron en 11.0% de PTRs y
en un 14.8% de PTCs. Un año después de la cirugía los pacientes que
presentaron una TVP establecida por flebografía no refirieron niveles más
elevados de inmovilidad (p=0.07), molestias (p = 0.12) o disconformidad (p =
0.23) que los pacientes con sistemas venosos sanos.
Esto sugiere que la prevalencia de TVP tras PTR/PTC sin profilaxis
tromboembólica farmacológica es alta y estos resultados son congruentes con la
bibliografía. Sin e mbargo, los pacientes no definieron a la trombosis a la hora de
evaluar su resultado general. Esto desafía a la creencia de que la TVP se asocia
con morbilidad y requiere una mayor investigación en esta área. La baja
morbilidad del miembro inferior asociado a TVP en estos pacientes no justifica
el uso de profilaxis tromboe mbólica farmacológica.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:99-101.