EXAMEN DEL ESTADO MENTAL (MSE)
Nombre: ____________________________ Edad: ____ Género: ______
Fecha y hora: ____/____/______ ________
Motivo de consulta: ______________________________________________
Informante: __________________ Confiabilidad: [ ] Alta [ ] Media [ ] Baja
1) Apariencia general
- Aseo/vestimenta: [ ] Adecuados [ ] Descuidado [ ] Llamativa/o [ ] Inapropiados
- Higiene/olores: [ ] Sin datos [ ] Mal olor [ ] Halitosis
- Estado nutricio: [ ] Normonutrido [ ] Caquéctico [ ] Sobrepeso/obesidad
- Rasgos notables: [ ] Tatuajes [ ] Cicatrices [ ] Lesiones/hematomas [ ] Otros: __________
Notas: _____________________________________________________________
2) Actitud y conducta motora
- Actitud: [ ] Cooperador/a [ ] Guardado [ ] Hostil [ ] Suspicioso/a [ ] Hipervigilante
- Contacto visual: [ ] Adecuado [ ] Escaso [ ] Evitativo [ ] Intenso
- Psicomotricidad: [ ] Normal [ ] Agitación [ ] Retardo [ ] Tics/estereotipias [ ] Catatonia
Notas: _____________________________________________________________
3) Habla y lenguaje
- Velocidad: [ ] Normal [ ] Rápida [ ] Lenta [ ] Presión
- Volumen: [ ] Normal [ ] Bajo [ ] Alto
- Articulación: [ ] Clara [ ] Disártrica [ ] Tartamudez
- Fluidez/prosodia: [ ] Normal [ ] Monótona [ ] Pobre
Ejemplos/frases: ____________________________________________________
4) Estado de ánimo y afecto
- Ánimo (autorreporte): [ ] Eutímico [ ] Triste [ ] Ansioso [ ] Irritable [ ] Eufórico
- Afecto: rango [ ] Pleno [ ] Restringido [ ] Plano; congruencia [ ] Sí [ ] No; reactividad [ ] Sí [ ] No
Notas: _____________________________________________________________
5) Curso del pensamiento
[ ] Coherente/lógico [ ] Circunstancial [ ] Tangencial [ ] Descarrilado
[ ] Fuga de ideas [ ] Incoherente [ ] Perseveración [ ] Bloqueo
Ejemplos: __________________________________________________________
6) Contenido del pensamiento
- Ideas delirantes: [ ] Persecución [ ] Referencia [ ] Grandeza [ ] Celotipia [ ] Somáticas [ ] Culpa [ ] Nihilistas
- Obsesiones/compulsiones: [ ] Sí [ ] No - Temas: __________________
- Ansiedad/rumiación/hipocondría: [ ] Sí [ ] No
- Ideación suicida: [ ] Ninguna [ ] Pasiva [ ] Activa - Plan/medios/intención: __________________
- Ideación homicida: [ ] No [ ] Sí - Detalles: __________________
- Factores protectores: _____________________________________________
Notas: _____________________________________________________________
7) Percepción
- Alucinaciones: [ ] Ninguna [ ] Auditivas [ ] Visuales [ ] Olfatorias [ ] Táctiles [ ] Cinestésicas
- Ilusiones/despersonalización/desrealización: [ ] Sí [ ] No
Contenido/ejemplos: ________________________________________________
8) Cognición (cribado clínico)
- Nivel de conciencia: [ ] Alerta [ ] Somnoliento [ ] Obnubilado [ ] Estupor
- Orientación (0-4): Persona [ ] Tiempo [ ] Lugar [ ] Situación
- Atención: [ ] Dígitos directos/inversos [ ] Meses al revés [ ] Sustracciones seriadas
- Memoria: Inmediata (lista de 3 palabras) ______ /3 - Diferida ______ /3 - Remota: [ ] Conservada [ ] Alterada
- Lenguaje/funciones ejecutivas: Nominación [ ] Ok [ ] Fallas; Semejanzas [ ] Ok [ ] Fallas; Abstracción de refrán [ ]
Concreta [ ] Abstracta
- Praxias/gnosis: [ ] Conservadas [ ] Alteradas
Observaciones/ejemplos: ____________________________________________
9) Juicio
[ ] Íntegro [ ] Parcial [ ] Comprometido - Ejemplo de situación realista: ______________________
10) Insight (conciencia de enfermedad)
[ ] Bueno (reconoce y busca ayuda)
[ ] Parcial (reconoce síntomas pero minimiza)
[ ] Ausente (niega enfermedad/atribuciones externas)
11) Control de impulsos
[ ] Adecuado [ ] Deteriorado - Áreas: agresión, sexual, gastos, sustancias, otros __________
12) Riesgo y seguridad
- Riesgo suicida actual: [ ] Bajo [ ] Moderado [ ] Alto - Señales: ____________________
- Riesgo de violencia/heteroagresión: [ ] Bajo [ ] Moderado [ ] Alto
- Acceso a medios letales: [ ] No [ ] Sí - ¿Cuáles? __________
- Plan de seguridad acordado / intervención: __________________________
13) Diagnóstico(s) presuntivo(s)
- Impresión clínica / r/o: __________________________________________
- Comorbilidades médicas/sustancias: _________________________________
14) Plan
- Psicoeducación: __________________________________________________
- Intervenciones: _________________________________________________
- Farmacoterapia: _________________________________________________
- Estudios/interconsultas: _________________________________________
- Seguimiento: ____________________________________ (fecha/hora)
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