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CASO CLINICO
SP
Presentado Por:
María Fernanda Pallares
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre :S P
 Edad : 24 años
 Estado civil : Unión libre
 Padre : Dos hijas de 5 y 3 años de edad.
 Nivel de escolaridad: 2 de primaria
 Trabajo Actual: Taxista

CUADRO CLÍNICO
Diagnostico: Depresión Mayor
Tiempo de evolución : 6 meses
Sintomatología :
 Anhedonia
 Insomnio
 Pérdida del apetito
 Sensación persistente de fatiga
 Ideas de minusvalía desesperanza y culpa
 Ideacion suicida
MOTIVO DE INGRESO

Paciente que ingresa a la sala policlínica con
cuadro clínico de intoxicación voluntaria como
manifestación de intento suicida. con veneno
para cucarachas combinado con en una cerveza.
INFORMACION FAMILIAR
Informante :Esposa
Estructura familiar relaciones
24
5
23
3
Vive con la esposa y sus dos hijas de 5 y 3 años.
 La familia cuenta notarlo desde
aproximadamente 4 meses con un estado de
animo depresivo, solitario, tímido, retraído social
con pocos amigos y pocas relaciones estrechas.
Siempre ha sido un hombre responsable y
trabajador.
Su relación de pareja se torna hostil y con
agresividad verbal y física entre ambos desde
hace mucho tiempo, no pasa tiempo junto con los
hijos porque le fastidian

CRITERIOS QUE CUMPLE SEGÚN EL DSM IV

1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del
día, casi cada día según lo indica el propio sujeto
(p. ej., se siente triste o vacío) o la observación
realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y
adolescentes el estado de ánimo puede ser
irritable
2. disminución acusada del interés o de la
capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día, casi cada día
(según refiere el propio sujeto u observan los
demás)

4. insomnio o hipersomnia casi cada día
5. agitación o enlentecimiento psicomotores casi
cada día (observable por los demás, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada
día (no los simples autorreproches o culpabilidad
por el hecho de estar enfermo)
8. disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una
atribución subjetiva o una observación ajena)
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo
temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin
un plan específico o una tentativa de suicidio o un
plan específico para suicidarse
HISTORIA DE ENFERMEDAD
Factores desencadenantes
 Anterior intento suicida

TRATAMIENTO POR PSIQUIATRIA
o
o
o
Haloperidol
Trazodone
Fluoxetina
INTERVENCION POR PSICOLOGIA
El objetivo de la intervención se baso en
recuperar en el paciente el significado de la vida,
y la afrontacion adecuada de los acontecimientos
que lo llevaron actuar de la manera menos
indicada.
 Se evaluó y trabajo en la relaciones familiares.
 A la familia se le brindo la información necesaria
sobre la Depresión Mayor , tratamiento,
consecuencias , y comportamiento del paciente
para que sepan identificar los factores de riesgos.
