ENTREVISTA A PACIENTES
SUICIDALES
Alejandro Gómez
Evaluación inicial
! Identificar factores de riesgo, especialmente
modificables (síntomas, riesgo ambiental, apoyo
social…)
! Identificar factores protectores especialmente
modificables
! Interrogar acerca de suicidio, ideación suicida y
conducta suicida pasada. Ideación en las últimas 48
horas ye n el último mes
! Determinar el nivel de riesgo, establecer un encuadre
apropiado, y un plan para manejar el riesgo
! Documentar la evaluación, el plan terapéutico y las
indicaciones
Técnicas de evaluación
! Elaborar el incidente conductual
! Asumir que el proceso suicidal está
en curso (partir del supuesto de que
ha habido más y hay más)
! Asumir otros comportamiento
suicidales específicos, aunque no
sean mencionados
Evento suicida actual
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Porqué ahora?
Plan específico
Evaluación del riesgo
Acción emprendida
Alcohol, sustancias, impulsividad
Nivel de desesperanza/ambivalencia
Qué detuvo al paciente/ descubrimiento
Actitud frente a la sobrevivencia
Evaluación del intento/ideación suicida
Eventos recientes (dos meses)
! Cronología conductual detallada
" Qué pasó entonces, después qué,
después qué
! Suponga que hubo más que lo
aparente
! Evalúe frecuencia, duración,
intensidad
Eventos pasados
! Intentos previos y episodios de
ideación suicida
" Intento más serio
" Intento más reciente
" Número/patrón de los intentos
! Contexto de los episodios
! Conducta suicida “subintencional”
! Historia de otras conductas
impulsivas
Eventos inmediatos
!
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Que pasa hoy día
Intención suicida actual
Nivel de desesperanza/ambivalencia
Soportes y fortalezas
Evalúe el riesgo actual
" ¿Existen eventos que pueden agravar los
factores de riesgo existentes?
" ¿Qué fortalezas tiene el paciente
" Introduzca solución/manejo de problemas
! ¿Qué probabilidad existe que intente
suicidarse?
Siempre…
! No deje pendiente el tema de la
suicidalidad
! Piense en la seguridad del encuadre y
en sus posibles “brechas”
! Considere por separado:
" Lo inmediato, la crisis (p. ej. la seguridad
del paciente)
" Lo mediato (p.ej. resolver/manejar
problemas más acuciantes)
" Lo que puede esperar (p.ej. cambio
cognitivo)
Eventos
remotos
Eventos
recientes
Eventos
actuales
Eventos
inmediatos
EVALUACIÓN CRONOLÓGICA DE EVENTOS SUICIDAS
(Shea SC, 1989)
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