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ENTREVISTA A PACIENTES
SUICIDALES
Alejandro Gómez
Evaluación inicial
!  Identificar factores de riesgo, especialmente
modificables (síntomas, riesgo ambiental, apoyo
social…)
!  Identificar factores protectores especialmente
modificables
!  Interrogar acerca de suicidio, ideación suicida y
conducta suicida pasada. Ideación en las últimas 48
horas ye n el último mes
!  Determinar el nivel de riesgo, establecer un encuadre
apropiado, y un plan para manejar el riesgo
!  Documentar la evaluación, el plan terapéutico y las
indicaciones
Técnicas de evaluación
!  Elaborar el incidente conductual
!  Asumir que el proceso suicidal está
en curso (partir del supuesto de que
ha habido más y hay más)
!  Asumir otros comportamiento
suicidales específicos, aunque no
sean mencionados
Evento suicida actual
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Porqué ahora?
Plan específico
Evaluación del riesgo
Acción emprendida
Alcohol, sustancias, impulsividad
Nivel de desesperanza/ambivalencia
Qué detuvo al paciente/ descubrimiento
Actitud frente a la sobrevivencia
Evaluación del intento/ideación suicida
Eventos recientes (dos meses)
!  Cronología conductual detallada
"  Qué pasó entonces, después qué,
después qué
!  Suponga que hubo más que lo
aparente
!  Evalúe frecuencia, duración,
intensidad
Eventos pasados
!  Intentos previos y episodios de
ideación suicida
"  Intento más serio
"  Intento más reciente
"  Número/patrón de los intentos
!  Contexto de los episodios
!  Conducta suicida “subintencional”
!  Historia de otras conductas
impulsivas
Eventos inmediatos
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Que pasa hoy día
Intención suicida actual
Nivel de desesperanza/ambivalencia
Soportes y fortalezas
Evalúe el riesgo actual
"  ¿Existen eventos que pueden agravar los
factores de riesgo existentes?
"  ¿Qué fortalezas tiene el paciente
"  Introduzca solución/manejo de problemas
!  ¿Qué probabilidad existe que intente
suicidarse?
Siempre…
!  No deje pendiente el tema de la
suicidalidad
!  Piense en la seguridad del encuadre y
en sus posibles “brechas”
!  Considere por separado:
"  Lo inmediato, la crisis (p. ej. la seguridad
del paciente)
"  Lo mediato (p.ej. resolver/manejar
problemas más acuciantes)
"  Lo que puede esperar (p.ej. cambio
cognitivo)
Eventos
remotos
Eventos
recientes
Eventos
actuales
Eventos
inmediatos
EVALUACIÓN CRONOLÓGICA DE EVENTOS SUICIDAS
(Shea SC, 1989)