EVALUACIÓN de HITOS del DSM DURANTE EL CONTROL SANO EN APS Enf.Katherine Leyton Enfermería Comunitaria 2023 1. Características del proceso de desarrollo 2. Hitos del DSM 3. DSM –Áreas. Resultados de aprendizaje Desarrolla pensamiento crítico sobre el contexto de atención de salud de la infancia y adolescente en el control de salud preventivo, identificando posibles soluciones de intervención. Integra la importancia del rol de la Enfermera/o en el contexto de APS. ¿QUÉ VEREMOS? Contextualización Implementación de políticas públicas Aumento el número de padres y madres activos en la crianza de sus hijos Ingreso en el sistema escolar con habilidades y competencias necesarias para continuar su aprendizaje. Desarrollo físico, cognitivo socioemocional (P. Bredegal & cols., 2015). Características del proceso Interacción de factores propios + determinantes del contexto psicosocial. “Desarrollo como producto de la dinámica interacción entre la predisposición genética y la experiencia”. ¿La cultura influye en los aspectos de desarrollo, crianza y creencias? (MINSAL, 2015) ¿QUÉ ES EL DESARROLLO PSICOMOTOR? Proceso evolutivo Multidimensional e integral. Sistema Nervioso Cental Maduración y la relación con su entorno. Conjunto de habilidades Forma progresiva y en secuencia determinada. Adquisición de habilitades Permite un grado de mayor independencia y capacidad para interactuar con el entorno. DSM y sus características “Fenómeno evolutivo de adquisición continua y progresiva” Desde una perspectiva estadística, cuanto más lejos se encuentre un niño del promedio, es menos probable que sea normal. “Secuencia similar en la primera infancia y con ritmo variable”. ¿Normalidad v/s Patológico? (Vericat, A.,Orden, A. 2012) ¿Cómo se describe la “normalidad y lo patológico”? § Desarrollo Psicomotor normal: proceso que permite al niñ@ adquirir habilidades adecuadas para su edad. Recordar que existe gran variabilidad en la edad en que se adquieren las habilidades. § ¿Qué es Retraso en DSM? Álvarez y Gómez et al, lo definen como: “Una demora o lentitud en la secuencia normal de adquisición de los hitos del desarrollo, por lo cual no existe nada intrínsecamente anormal, los hitos madurativos se cumplen en el orden esperado, sólo que en forma más lenta”. § El retraso en el DSM es uno de los hallazgos frecuentes detectados en los primeros 3 años de vida. El término se mantiene hasta que pueda establecerse un dg. Definitivo a través de pruebas formales. 90% La “normalidad” en el desarrollo se refiere a lo que realiza la mayoría de los niñ@s Para recordar “La adquisición progresiva de funciones no se realiza según un programa secuencial rígido, sino que por el contrario, presenta variaciones en el ritmo o tiempo de desarrollo que requiere cada nueva habilidad lograda, así como también en la edad cronológica en que es esperable el logro de una habilidad o evento determinado”. (Vericat, A.,Orden, A. 2012) “el niño con retraso en su desarrollo puede normalizarse a largo plazo y, cuando esto no ocurre, será diagnosticado con una cierta patología o condición”. — ¿Qué son los hitos del desarrollo? “Habilidades que además del hecho de mostrar algo nuevo que el niño(a) puede hacer, marcan el haber alcanzado una determinada etapa y a partir de ella seguir construyendo la siguiente”. El DSM es un proceso, por lo tanto los hitos no son hechos aislados que aparecen sin relación entre sí, sino que están todos íntimamente ligados. Una alteración de un área específica tiene consecuencias no sólo en esa área del DSM, sino que también se refleja en las demás. Características de los Hitos del Desarrollo 01 02 ¿Se logran en un sólo período? ¿Se adquieren a una edad específica? 03 ¿Consiste en enseñar/entrenar para que logre un hito? Hitos de Desarrollo ¿Qué hitos encontramos en el lactante? Areas del DSM Todas las áreas del desarrollo contribuyen al bienestar infantil a largo plazo, la separación de las áreas sirve para la categorización y observación, pero en la realidad se sobreponen e influencian mutuamente AREA FÍSICA • • • Incluye las habilidades motoras gruesas y finas y los aspectos sensoriales. También se debe considerar el estado de salud del niño(a) con su crecimiento en peso y talla. MOTOR FINO: Coordinación mano – ojo y control muscular. AREA DEL LENGUAJE • ¿Cuáles son los indicadores tempranos del desarrollo del lenguaje? • ¿Cuándo ocurre la “explosión de palabras? • ¿Qué ocurre en la etapa preescolar? • ¿Leerles a los niños tempranamente en su vida apoya el desarrollo del lenguaje? AREA SOCIOEMOCIONAL Se centra en la relación con sus cuidadores o figuras de apego. Los niños(as) aprenden cómo van a ser atendidos por otros y cuánto ellos pueden confiar en quienes le rodean. Aprender a explorar es una tarea fundamental para bebés y niños(as) y depende fuertemente de la seguridad que tenga el niño(a) en que sus cuidadores van a estar disponibles cuando los necesite. Esta “base segura” permite que una vez que el niño ha sido contenido y acogido, pueda sentirse nuevamente confiado para explorar y conocer el mundo que lo rodea. AREA COGNITIVA Comprende habilidades analíticas, resolución mental de problemas, memoria, habilidades matemáticas tempranas. Depende de la calidad de sus ambientes tempranos y de sus relaciones con los cuidadores principales. Los niños(as) que han estado en ambientes estimulantes están más avanzados cognitivamente al inicio de la escuela que aquellos que viven en hogares menos estimulantes. AREA DE FUNCIÓN EJUTIVA (FE) 1. Control de impulsos, habilidad para iniciar una acción, habilidad para mantener la atención y persistencia para finalizar las tareas. 2. Las FE son frecuentemente clasificadas como una subcategoría de las habilidades cognitivas, a pesar de que en ellas están implicados tanto procesos cognitivos como emocionales. 3. El desarrollo de habilidades de FE permite a las personas adaptarse a contextos que siempre cambian y estas habilidades son indispensables para el éxito y bienestar en el colegio, el trabajo, y la vida diaria. Revisemos algunos hitos del DESARROLLO PSICOMOTOR DESARROLLO PSICOMOTOR DESARROLLO PSICOMOTOR DESARROLLO PSICOMOTOR Material de apoyo (muy úitl) Capítulo II: Descripción del desarrollo psicomotor, cognitivo y socioemocional por rango de edades. DSM –Chile Crece Contigo ● Considera la edad del niño(a) y conoce los rangos de tiempo esperables para la aparición de hitos. ● Considera al padre, madre, y cuidador como los principales agentes de cambio y valora la calidad del vínculo terapéutico con ellos y con el niño(a). ● Entiende la estimulación como una actitud estimuladora del adulto que se va instalando en la interacción con el niño(a), no como un ejercicio mecánico que se le hace diez minutos una vez al día. ● Toda la interacción con el niño(a) debe estar caracterizada por el buen trato. ● Siempre se debe fomentar el bienestar socioemocional del niño(a), esta es la base para potenciar cualquier área del desarrollo. ● Considera la modificación del ambiente del hogar para potenciar la exploración libre y segura, además del fomento de funciones ejecutivas en el desarrollo del niño(a. Material de apoyo (muy útil) ● Módulo VII. Potenciando el desarrollo psicomotor de niños y niñas que migran. Capítulo 1 y 2. ¿Cuándo lo evaluamos? “La infancia es un período de cambios continuos por lo que a veces es difícil encajar un trastorno en una estructura clasificatoria rígida”. Referencias Figueroa, F. Sf. Medicina Familiar PUC. Evaluación de intervenciones en DSM Infantil. Recuperado de: https://medicina.uc.cl/publicacion/evaluacion-de-intervenciones-en-dsm-infantil-como-y-cuando/ Huaca, G. & Cols. Desarrollo psicomotor , estado nutricional y nivel socioeconómico en infantes. Recuperado de: https://books.google.cl/books?hl=es&lr=&id=bjwDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA328&dq=desarrollo+psicomotor+en+ni%C3%B1os+%22actualidad+latinoamericana%22&ots=pdbV6Bbkz3 &sig=4ZSVcWObkT59-J4bcbzZNY6G_84#v=onepage&q&f=false Chile Crece Contigo. 2013. Orientaciones técnicas para las modalidades de apoyo al desarrollo infantil. Recuperado de: https://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2015/11/Orientaciones-tecnicas-para-las-modalidades-de-apoyo-al-desarrolloinfantil-Marzo-2013.pdf Minsal, 2021. Componentes Transversales y especificos de la supervición de salud integral infantil. Recuperado de: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/12/Capi%CC%81tulo-2-Web.pdf Facultad de Medicina UDD. 2021. Guía para el cuidado de la salud de niños y niñas migrantes y sus familias en Chile, con enfoque intercultural.Recuperado de: https://repositorio.udd.cl/handle/11447/4563
