CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS Contenido Involuntarias Interminentes Patron de onda de tres fases Valoracion de las contracciones segun su frecuencia, duracion e intensidad Involuntarias Son movimientos involuntarios e intermitentes de relajación y tension del útero Estas contracciones pueden ser provocadas por: • Infecciones intrauterinas. • Distensión uterina (bebés muy grandes, gestaciones múltiples, exceso de líquido amniótico…). • Hemorragias o hematomas uterinos. • Rotura de aguas, ya sea prematura o a término. • Relaciones sexuales. En algunos casos, pueden desencadenar contracciones de forma prematura. • Estimulación de los pezones. • Embarazo a término. Interminentes Esas contracciones se llaman contracciones de parto falso o Braxton-Hicks. Tienen la función de ablandar y borrar el cuello uterino para ayudar a su cuerpo a prepararse para el parto y nacimiento. Las contracciones de Braxton Hicks son contracciones fisiológicas, no dolorosas, a pesar de que a veces pueden resultar molestas y no rítmicas. Aparecen a partir de la 20-30 semana de gestación y aumentan en frecuencia e intensidad a medida que nos acercamos a la fecha probable de parto pudiendo ocasionar lo que denominamos “el falso trabajo de parto”. Su misión es la formación del segmento inferior del útero y la maduración del cuello del útero para facilitar la dilatación en el trabajo activo de parto. Patron de onda de tres fases 1. DILATACIÓN Se considera que el parto empieza cuando el cuello del útero ya está con 3 cm de dilatación y se va afinando y ablandando, y tenemos contracciones regulares en intensidad, frecuencia y duración. 1-La fase de dilatación va desde el inicio de parto cuando el cuello uterino se ha abierto del todo (10 cm) y permite el paso del bebé para descender por la vagina. Es la fase más larga del parto, y en ella notaremos contracciones regulares e intensas, que son las que van a hacer que el cuello del útero se vaya abriendo, además ayudan a que el bebé se vaya colocando y encajando en la pelvis. 2-La duración de la dilatación es muy variable y depende de muchos factores, pero se considera que de media dura unas 8 horas cuando es el primer parto y unas 5 horas en los siguientes. Durante la fase de dilatación se puede buscar diferentes maneras de llevar las contracciones y ayudar a que el parto progrese: movimientos, pelota de pilates, respiraciones, ducha o baño de agua caliente. Si se desea analgesia epidural, su uso se suele iniciar en esta fase. 3-En ocasiones, una vez que se ha llegado a la dilatación completa, parece que las contracciones paran o se retrasan. Es lo que se conoce como periodo de transición, que permite un poco de descanso antes de afrontar la siguiente etapa. 2.EXPULSIVO Esta etapa va desde la dilatación completa al nacimiento del bebé. La madre seguira teniendo contracciones que ayudarán al bebé a ir moviéndose de la manera más adecuada para descender por el canal del parto poco a poco, esta fase se conoce como expulsivo pasivo, ya que el bebé va bajando solo con la ayuda de las contracciones. Llegará un momento que la mujer sentira ganas de empujar durante la contracción, se denomina 'expulsivo activo’, con la fuerza de las contracciones y los pujos, el bebé terminará de descender por el canal del parto y poco a poco irá asomando su cabecita, luego los hombros y finalmente el resto del cuerpo. Una vez que el bebé haya nacido la matrona lo colocará piel con piel sobre el pecho de la madre. La duración del expulsivo también es muy variable. 3.ALUMBRAMIENTO Es la última y más corta de las fases del parto. Consiste en la salida de la placenta (junto con la bolsa de las aguas), y suele suceder entre 5 y 30 minutos tras el nacimiento del bebé. Se seguira notando alguna contracción pero más suaves que las previas. VALORACION DE LAS CONTRACCIONES SEGUN SU FRECUENCIA, DURACION E INTENSIDAD FRECUENCIA Es el número de contracciones en 10 minutos, estas aumentan progresivamente hacia el parto. Al principio son irregulares, pero se intensifican en el periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en su periodo expulsivo. Valor normal Expulsivo: Dilatación: 2-3/10 minutos. 5/10 minutos Bradisistolia: -2/10 minutos Taquisistolia: +5/10 minutos DURACION: Es el tiempo que demora cada contracción , que va aumentando progresivamente , medido clínicamente a la palpación con el endurecimiento. Fase rápida 50 seg 200 seg Fase lenta 150 seg Dilatación 30-50 seg Expulsión 50-80 seg hipocronosia hipercronosia INTENSIDAD Es el grado de contracción que alcanza el útero , o sea la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la duración de la onda contracción Intensidad baja 10-20 mm/Hg Hiposistolia En TDP 30-50 mm/Hg Hipersistolia Se mide la parte más baja de la contracción hasta la más alta y es afectiva si se manifiesta acortamiento de miometrio y cuello ¡Muchas gracias!
