Revisión de artículo científico para tratamiento de tendinopatía patelar

GABRIEL GIRALDO CHICA
Evaluación de la metodología
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Este artículo fue analizado con la escala PEDro para identificar el nivel de calidad que posee. Los
resultados fueron los siguientes:
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○
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○
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○
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Si incluye criterios de elección (18–35 años, dolor en el tendón patelar, cambios
estructurales, sensibilidad, entrenamiento 3 veces/semana, etc).
Los sujetos si fueron asignados al azar, utilizando una aleatorización en bloques y
estratificado.
La asignación fue oculta tanto para los participantes como el inv principal.
Los grupos fueron similares aplicando test VISA-P para ser elegibles.
Se midieron los resultados en el 89% de los sujetos iniciales.
Si se hicieron comparaciones entre grupos para los resultados clave.
Si se proporcionan medidas puntuales.
¿Qué está sucediendo?
Situación Problema
Ausencia deportiva prolongada en deportistas de élite en disciplinas de salto, que obstaculiza el
rendimiento deportivo del individuo y los beneficios relacionados con la salud, además de la
provocación de dolor en el tratamiento de ejercicio excéntrico durante la etapa competitiva.
Objetivo de la investigación
Comparar la efectividad del progresivo
ejercicios de carga de tendones (PTLE) con ejercicio excéntrico
Terapia (EET) en pacientes con tendinopatía rotuliana (PT).
Bases Conceptuales
Tendinopatía rotuliana
La tendinitis rotuliana es una lesión por uso excesivo frecuente, consecuencia de la tensión repetitiva
en el tendón rotuliano. La tensión genera pequeños desgarros en el tendón, y el organismo intenta
repararlos.
No obstante, a medida que los desgarros se multiplican, causan dolor debido a la inflamación y al
debilitamiento del tendón. Cuando el daño en el tendón continúa durante más de unas semanas, se
denomina tendinopatía (Mayo Clinic, 2022)
Ejercicio excéntrico
Es un tipo de contracción isotónica, en la cual se produce una tensión en las fibras de los
músculos, con el fin de generar un aumento en la longitud de la musculatura donde se
genera movimiento.
Bases Conceptuales
VISA-P
La escala de Victorian Institute of Sport Assessment (VISA-P) permite una
clasificación clínica basada en la gravedad sintomática, la capacidad funcional
y la capacidad deportiva.
La escala VISA-P consta de 8 ítems. Seis ítems califican el nivel de dolor
durante las actividades diarias y las pruebas funcionales en una escala numérica
de calificación del dolor (de 0 a 10), y 2 ítems brindan información sobre la
participación deportiva (opciones de respuesta categóricas). La puntuación
máxima posible, que corresponde a un atleta asintomático, es de 100 puntos. El
mínimo teórico es de 0 puntos.
Metodología
●
●
Tipo de estudio:
Ensayo clínico
aleatorizado (ECA);
analítico, Cuasiexperimental,
longitudinal,
prospectivo.
Población: pacientes
entre 18-35 años, con
historial de dolor
localizado en el tendón
patelar y que
practiquen deporte 3
veces mínimo por
semana.
24 semanas
38
●
Instrumentos de
medición: VISA-P,
un mapa de dolor
autoinformado, la
escala de actividad
deportiva de
cincinnati, ecografía
(ultrasonido en escala
de grises y Doppler)
y la escala visual
analógica (EVA).
●
Muestra: 76 pacientes
38
76
Intervención
Control
Programa
Ejercicios de carga progresiva
sobre el tendón
● 4 fases (1° isometrica, 2° isotonicos, 3°
explosivos, 4° ejercicios propios del
deporte)
Ejercicios Excéntricos
provocadores de dolor
● 2 fases (1° Sentadilla unipodal
declinada con y sin carga, 2°
ejercicios propios del deporte)
Presentación de Resultados
VISA-P
Tasa de retorno
Satisfacción del
paciente
Escala analógica
del dolor
Mejoró la puntuación media
de 56 a 84 pts en el PTLE y
de 57 a 75 pts en el EET.
No hubo diferencias
significativas en el retorno a
la práctica deportiva.
12 semanas PTLE 21% (n=7)
control 7% (n=2).
24 semanas; PTLE 43%
(n=16) control 27% (n=8)
La satisfacción con el
resultado clínico fue:
12 semanas intervención 79%
PTLE y 63% EET. 24
semanas 81% gr intervención
y 83% gr control.
Menor en el grupo PTLE que
en el grupo EET con una
media estimada de 2 frente a
4.
Significativo
No significativo
No significativo
Significativa
Discusión
Limitación
Limitación
No supervisado
No cegamiento de la
intervención para los
pacientes.
La mayoría de los pacientes
tenían síntomas de larga
duración y habían sido tratados
con terapia de ejercicio durante
un período corto o más de 12
meses atrás
Incluye terapia física no
supervisada,
identificando un campo
de mejoría.
Buenos
resultados
A pesar de PT bilateral 42%
y de tratamiento previo no
efectivo 82%, los grupos
demostraron una mejoría en
el dolor, la función y la
capacidad para practicar
deportes
Conclusión
● Este ensayo entre pacientes con PT mayoritariamente
crónico, el tratamiento con PTLE es superior al EET,
a pesar de la presencia de síntomas crónicos y el
tratamiento conservador previo en la mayoría de los
pacientes. Estos hallazgos respaldan el uso de PTLE
en el tratamiento conservador del PT.
Referencia
● Breda SJ, Oei EHG, Zwerver J, et al, editor.
Effectiveness of progressive tendon-loading exercise
therapy in patients with patellar tendinopathy: a
randomised clinical trial [Internet]. Vol. 55. British
Journal of Sport Medicine; 2021. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8070
614/