Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com Desde enero de 2020, Elsevier ha creado un centro de recursos de COVID-19 con información gratuita en inglés y mandarín sobre el nuevo coronavirus COVID-19. 19. El centro de recursos de COVID-19 está alojado en Elsevier Connect, el sitio web público de noticias e información de la empresa. Por la presente, Elsevier otorga permiso para realizar todas sus investigaciones relacionadas con COVID-19 que están disponibles en el centro de recursos de COVID-19, incluido este contenido de investigación: disponible de inmediato en PubMed Central y otros repositorios financiados con fondos públicos, como la base de datos COVID de la OMS con derechos para la reutilización y análisis de investigación sin restricciones en cualquier forma o por cualquier medio con reconocimiento de la fuente original. Elsevier concede estos permisos de forma gratuita mientras el centro de recursos de COVID-19 permanece activo. Terapias Complementarias en la Práctica Clínica 39 (2020) 101166 Listas de contenidos disponibles enCienciaDirecta Terapias complementarias en la práctica clínica revista Página de inicio:http://www.elsevier.com/locate/ctcp Rehabilitación respiratoria en pacientes adultos mayores con COVID-19: un estudio controlado aleatorizado kai liua,1, Weitong Zhangb,1, Yadong YangC,1, Jin Peng ZhangC,1, Yunqian Lia, Ying Chend,* aDepartamento bDepartamento CDepartamento del Centro Geriátrico, Hospital General de Hainan (Hospital Afiliado de Hainan de la Universidad Médica de Hainan), Haikou, 570311, PR China de Cirugía General, Hospital General de Hainan (Hospital Afiliado a Hainan de la Universidad Médica de Hainan), Haikou, 570311, República Popular China de Medicina de Cuidados Intensivos, Hospital Central de Huanggang, provincia de Hubei. Huanggang, 438000, República Popular China dDepartamento de Laboratorio Médico, Hospital General de Hainan (Hospital Afiliado a Hainan de la Universidad Médica de Hainan), Haikou, 570311, China INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO ABSTRACTO Palabras clave: Fondo:Se reportan diferentes grados de trastornos en la función respiratoria, función física y función psicológica en pacientes Anciano con enfermedad por corona virus 2019 (COVID-19), especialmente en pacientes de edad avanzada. Con la experiencia de COVID-19 Rehabilitación respiratoria Función pulmonar Calidad de vida Estado psicológico pacientes con COVID-19 mejorados y dados de alta, la intervención de rehabilitación respiratoria oportuna puede mejorar el pronóstico, maximizar la preservación funcional y mejorar la calidad de vida (QoL), pero faltan estudios en todo el mundo que exploren el resultado de esta intervención. Objetivo:Investigar los efectos del entrenamiento de rehabilitación respiratoria de 6 semanas sobre la función respiratoria, la calidad de vida, la movilidad y la función psicológica en pacientes de edad avanzada con COVID-19. Métodos:Este artículo reportó los hallazgos de un estudio observacional, prospectivo, cuasi-experimental, que reclutó en total a 72 participantes, de los cuales 36 pacientes fueron sometidos a rehabilitación respiratoria y el resto sin ninguna intervención de rehabilitación. Se midieron los siguientes resultados: pruebas de función pulmonar que incluyen pletismografía y capacidad pulmonar de difusión para monóxido de carbono (DLCO), pruebas funcionales (prueba de distancia de caminata de 6 minutos), evaluaciones de la calidad de vida (CdV) (puntuaciones SF-36), actividades de vida (medida de independencia funcional, puntuaciones FIM) y pruebas de estado mental (puntuaciones de ansiedad SAS y depresión SDS). Resultados:Después de 6 semanas de rehabilitación respiratoria en el grupo de intervención, se observaron diferencias significativas en FEV1(L), FVC(L), FEV1/FVC%, DLCO% y prueba de marcha de 6 min. Las puntuaciones del SF-36, en 8 dimensiones, fueron estadísticamente significativas dentro del grupo de intervención y entre los dos grupos. Las puntuaciones de SAS y SDS en el grupo de intervención disminuyeron después de la intervención, pero solo la ansiedad tuvo una significación estadística significativa dentro y entre los dos grupos. Conclusiones:La rehabilitación respiratoria de seis semanas puede mejorar la función respiratoria, la calidad de vida y la ansiedad de los pacientes de edad avanzada con COVID-19, pero tiene poca mejora significativa en la depresión en los ancianos. 1. Introducción En la actualidad, un total de 70.547 casos han sido curados y dados de alta en China. En este brote, la población anciana es generalmente susceptible con una alta incidencia de Los coronavirus nuevos de 2019 pertenecen a la especie β de coronavirus, que se enfermedad grave y mortalidad.2]. Se ha encontrado que la neumonía adquirida en la transmiten principalmente a través de gotitas respiratorias y contacto cercano, y se comunidad en la población anciana resulta en una disminución de las actividades de la pueden encontrar en células epiteliales respiratorias humanas en aproximadamente 96 vida diaria (AVD) y de la calidad de vida, acompañada de una disminución de la función h, que primero atacan los pulmones e inducen líquido seroso, exudados de fibrina, y física y mental.3]. Los trastornos respiratorios y la falta de ejercicio en los ancianos formación de membrana hialina en los alvéolos [1]. La infección por COVID-19 se está pueden derivar en enfermedades como el síndrome de apraxia e infecciones propagando furiosamente a un ritmo alarmante, con un número acumulado de 116 736 pulmonares.4]. Por lo tanto, para los pacientes de edad avanzada que padecieron casos confirmados y 5701 muertes fuera de China hasta la fecha. Como el área epidémica COVID-19 y fueron dados de alta con resultados satisfactorios, la mejora de la función más temprana, China ha logrado una gran victoria en la cooperación de la gente a través respiratoria es un factor importante para mantener las AVD y la CdV de las personas de de los esfuerzos del gobierno. edad avanzada. * Autor correspondiente. 1 Dirección de correo electrónico:[email protected] (Y. Chen). Contribuyó por igual. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101166 Recibido el 30 de marzo de 2020; Aceptado el 30 de marzo de 2020 Disponible en línea el 1 de abril de 2020 1744-3881/Publicado por Elsevier Ltd. K. Liu et al. Terapias Complementarias en la Práctica Clínica 39 (2020) 101166 La rehabilitación respiratoria puede mejorar la función respiratoria y la calidad el esfuerzo percibido (escala de Borg) se midió antes y después de una caminata de 6 minutos de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [5]. Sin utilizando un oxímetro de pulso saturado. Actividades de la vida diaria (AVD)El terapeuta de rehabilitación evaluó las embargo, se desconoce el efecto de la rehabilitación respiratoria sobre la función respiratoria y la CdV en adultos mayores con COVID-19. Los estudios han evaluado AVD con la escala de Medida de Independencia Funcional (FIM). La FIM contiene la función respiratoria en pacientes ancianos con EPOC, incluidos aquellos con 18 ítems, cada uno con una puntuación máxima de 7 puntos, una puntuación sospecha de EPOC, que tienen una mejor rehabilitación respiratoria.6]. Por lo mínima de 1 punto y una puntuación total máxima de 126 puntos. Los 18 ítems de tanto, en este estudio, realizamos un ensayo controlado aleatorio para investigar la FIM se pueden dividir en 13 ítems para evaluar las AVD motoras (incluidos 6 los efectos de la rehabilitación respiratoria en la función respiratoria, las AVD, la ítems de autocuidado, 2 ítems de control de esfínteres, 3 ítems de transferencia y CdV y el estado psicológico en pacientes ancianos con COVID-19 que fueron dados 2 ítems motores) y 5 ítems para evaluar las AVD cognitivas (incluidos 2 ítems) para de alta del hospital con resultados satisfactorios. comunicación y 3 ítems para cognición social). Evaluación de la calidad de vidaLa calidad de vida de los pacientes en los dos grupos antes y después de la intervención de enfermería se evaluó mediante el 2. Método formulario corto-36 (SF-36). La escala SF-36 tenía 8 dimensiones y cada dimensión se convirtió en una puntuación porcentual. A mayor puntuación, mejor calidad de vida. Evaluación de la ansiedad, la depresiónSe utilizaron la escala de Participantes: fueron reclutados del hospital central del Hospital General de Hainan y del hospital central de Huanggang, que fueron designados por el autoevaluación de la depresión (SDS) y la escala de autoevaluación de la ansiedad gobierno para admitir COVID-19 del 1 de enero de 2020 al 6 de febrero de 2020. (SAS) para evaluar la depresión y la ansiedad en los dos grupos 2 días después de Criterios de inclusión: (1) con un diagnóstico definitivo de COVID-19 ; (2) de 65 la intervención. Tanto SDS como SAS tienen 20 ítems, cada uno de los cuales se años o más; (3)�6 meses después del inicio de otras enfermedades agudas; (4) puntúa en una escala de 1 a 4, ya mayor puntuación, más grave es el grado de puntaje del examen de estado mental mini (MMSE)>21; (6) sin EPOC ni ninguna depresión y ansiedad. Terminación del estudioEl estudio se terminó cuando se alcanzó cualquiera otra enfermedad respiratoria; y (7) volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1)� 70%. Criterios de exclusión: (1) cardiopatía moderada o grave (Grado III o IV, New de los siguientes: empeoramiento de los síntomas subjetivos (disnea); SpO22 York Heart Association); (2) con accidente cerebrovascular isquémico o disminuido en un 85% o menos; la frecuencia cardíaca aumentó al 85% o más de hemorrágico severo o enfermedades neurodegenerativas. la frecuencia cardíaca máxima prevista. Diseño del estudio:Este estudio es un ensayo controlado aleatorio abierto. Los participantes conocían todos los procedimientos de rehabilitación, incluida la 2.2. análisis estadístico rehabilitación respiratoria (2 sesiones por semana durante 6 semanas), una vez al día durante 10 min. Las características demográficas de cada sujeto se evaluaron antes de aleatorizar al sujeto. Los números impares de pacientes estaban en el grupo de intervención, mientras que los números pares de pacientes en el grupo de control usaron un Se utilizó SPSS 24.0 para todos los análisis estadísticos. El tamaño de muestra orden de asignación generado por computadora. Las intervenciones incluyeron: (1) entrenamiento de los músculos respiratorios; (2) ejercicio de tos; (3) entrenamiento diafragmático; (4) ejercicio de estiramiento; y (5) ejercicio en casa. Para el entrenamiento de los músculos respiratorios, los participantes utilizaron un dispositivo de resistencia mínimo de cada grupo fue de 26, el poder fue del 80 % y el error α fue del 5 %. Las portátil comercial (Threshold PEP; Philips Co.) para tres series con 10 respiraciones en cada serie; los parámetros se fijaron en el 60% de la presión espiratoria máxima de la boca magnitudes de los efectos se calcularon utilizando el Mann Whitneytuprueba con el del individuo, con un periodo de descanso de 1 min entre las dos series. Se adoptaron tres series de 10 toses activas para los ejercicios de tos. Para el entrenamiento coeficiente de Cohen fijado en 0,8. Por lo tanto, el tamaño de la muestra de este estudio diafragmático, cada participante realizó 30 contracciones diafragmáticas voluntarias máximas en posición supina, colocando un peso medio (1-3 kg) en la pared abdominal (n¼72) tiene suficiente capacidad de detección. Para garantizar una distribución aleatoria anterior para resistir el descenso diafragmático. En los ejercicios de estiramiento, los músculos respiratorios se estiran bajo la guía de un terapeuta de rehabilitación. Se colocó al equilibrada, se utilizó la prueba exacta de Fisher para las diferencias de género entre el paciente en decúbito supino o lateral con las rodillas flexionadas para corregir la curvatura lumbar. Se ordenó a los pacientes que movieran los brazos en flexión, extensión grupo de intervención y el grupo de control al inicio del estudio, y no apareados.t-Se horizontal, abducción y rotación externa. En términos de ejercicios en el hogar, los sujetos fueron instruidos en el entrenamiento de respiración y tos con los labios fruncidos, y se utilizó la prueba para la evaluación de la edad y otras variables. Se utilizó la prueba de les pidió que se sometieran a 30 series por día. Se adoptaron tres series de 10 toses activas para los ejercicios de tos. Para el entrenamiento diafragmático, cada participante suma de rangos de Wilcoxon para comparar los resultados de cada grupo con los realizó 30 contracciones diafragmáticas voluntarias máximas en posición supina, colocando un peso medio (1-3 kg) en la pared abdominal anterior para resistir el descenso indicadores de referencia. Usando Mann Whitneytuprueba para comparar la diferencia diafragmático. En los ejercicios de estiramiento, los músculos respiratorios se estiran bajo la guía de un terapeuta de rehabilitación. Se colocó al paciente en decúbito supino o entre los dos grupos, la significación estadística se estableció como P< 0.05. lateral con las rodillas flexionadas para corregir la curvatura lumbar. Se ordenó a los pacientes que movieran los brazos en flexión, extensión horizontal, abducción y rotación Consideraciones éticasLa encuesta se realizó con la aprobación de los externa. En términos de ejercicios en el hogar, los sujetos fueron instruidos en el entrenamiento de respiración y tos con los labios fruncidos, y se les pidió que se sometieran a 30 series por día. Se adoptaron tres series de 10 toses activas para los ejercicios de tos. Para el entrenamiento diafragmático, cada participante realizó 30 contracciones comités de ética del Hospital General de Hainan y el Hospital Central de diafragmáticas voluntarias máximas en posición supina, colocando un peso medio (1-3 kg) en la pared abdominal anterior para resistir el descenso diafragmático. En los ejercicios Huanggang (números de aprobación: 19758 y 20200125). Todos los participantes de estiramiento, los músculos respiratorios se estiran bajo la guía de un terapeuta de rehabilitación. Se colocó al paciente en decúbito supino o lateral con las rodillas flexionadas dieron su consentimiento informado por escrito después de recibir una para corregir la curvatura lumbar. Se ordenó a los pacientes que movieran los brazos en flexión, extensión horizontal, abducción y rotación externa. En términos de ejercicios en descripción escrita completa del ensayo. el hogar, los sujetos fueron instruidos en el entrenamiento de respiración y tos con los labios fruncidos, y se les pidió que se sometieran a 30 series por día. cada participante 3. Resultados realizó 30 contracciones diafragmáticas voluntarias máximas en posición supina, colocando un peso medio (1-3 kg) en la pared abdominal anterior para resistir el descenso diafragmático. En los ejercicios de estiramiento, los músculos respiratorios se estiran bajo la guía de un terapeuta de rehabilitación. Se colocó al paciente en decúbito supino o Se evaluó la elegibilidad de un total de 92 pacientes. Entre ellos, 9 pacientes no lateral con las rodillas flexionadas para corregir la curvatura lumbar. Se ordenó a los pacientes que movieran los brazos en flexión, extensión horizontal, abducción y rotación externa. En términos de ejercicios en el hogar, los sujetos fueron instruidos en el entrenamiento de respiración y tos con los labios fruncidos, y se les pidió que se sometieran a 30 series por día. cada participante realizó 30 c estuvieron de acuerdo con este estudio, 3 pacientes con FEV1�70%, 4 pacientes 2.1. Evaluación con enfermedad cardíaca grave, y los 76 pacientes restantes fueron aleatorizados. De los 38 pacientes en el grupo de intervención, 2 pacientes abandonaron antes de completar las 12 sesiones y no pudieron continuar con la rehabilitación. De los Medidas de resultado primarias:función respiratoria;Medidas de resultado secundarias:Resistencia al ejercicio (distancia de caminata de 6 minutos), AVD y calidad 38 pacientes del grupo de control, 2 tampoco pudieron continuar con la de vida, evaluación del estado psicológico (ansiedad, puntajes de depresión). rehabilitación. Finalmente, un total de 72 pacientes completaron el estudio, de los función respiratoria,por espirómetro computarizado automatizado (Modelo ML3500S) de Micro Direct, para evaluar la función respiratoria. Se midieron los siguientes parámetros relacionados con la función respiratoria: (1) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1); (2) capacidad vital forzada (FVC); (3) DLCO (%) se refiere a la cantidad de CO que pasa a través de la membrana alveolar capilar hacia la sangre capilar por unidad de tiempo, por unidad de diferencia de presión con un porcentaje del valor medido al valor predicho>80% normal. cuales 36 completaron el programa de rehabilitación respiratoria. Características de línea baseNo hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes en edad, sexo, IMC, extensión de las lesiones pulmonares en la TC, antecedentes médicos (tabla 1). Prueba de función pulmonarEl grupo de intervención y el grupo control se compararon después de 6 semanas de rehabilitación respiratoria y se encontró que había una diferencia estadísticamente significativa entre FEV1 (L), FVC (L), resistencia al ejercicio,que medido bajo la prueba de caminata de 6 minutos FEV1/FVC% y DLCO% (Figura 1,Figura 2,Tabla 2). Prueba de capacidad de (6MWT), es la distancia que uno camina en 6 minutos (también conocida como ejercicioLa distancia de caminata de 6 minutos después de 6 semanas de distancia dinámica). Saturación percutánea de oxígeno (SpO2), frecuencia cardíaca, rehabilitación respiratoria dentro del grupo de intervención fue significativamente presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia respiratoria y más larga que antes de la intervención, lo que fue estadísticamente 2 K. Liu et al. Terapias Complementarias en la Práctica Clínica 39 (2020) 101166 tabla 1 Tabla 2 Características basales de los pacientes con COVID-19: grupo de intervención versus grupo de Comparación de la función pulmonar, calidad de vida y ansiedad y depresión entre los dos control. grupos antes y después de la intervención (M�DAKOTA DEL SUR). Características Hombre, n, % Edad, años, (M�DE) IMC, kg/m2, Grupo de intervención (n¼ grupo de control (n¼ 36) 36) 24 (66,7) 69,4 (8,0) 23,1 (3,5) 25 (69,4) 68,9 (7,6) 22,9 (3,9) PAGMedidas valores 0.17 0.24 0.12 VEF1(L) Derrame pleural 25 (69,4) 11 (30,6) 4 (11,1) 23 (63,9) 13 (36,1) 3 (8.3) 0.33 0.27 0.18 comorbilidad, n Hipertensión T2MD Osteoporosis 6 semanas después de las 6 atrás semanas 1.44� 0,25*# 2.36� 0,49*# 68.19� 6.05*# 78.1� 12.3*# 1.13�0.14 1.26�0.32 1.77�0,64 2.08�0.37 60.44� 61.23� 60.7�12.0 63.0�13.4 1.10� 0.08 Características de la TC de las lesiones lesión unilobar grupo de control (n¼36) Pre 10 (27,8) 9 (25,0) 8 (22,2) 8 (22,2) 9 (25,0) 6 (16,7) Correo Prueba de función pulmonar (METRO�DAKOTA DEL SUR) pulmonares, n Lesión multilobulillar Grupo de intervención (n¼36) 0,56 0,67 0.41 CVF(L) 1.79� FEV1/CVF% 60.48� % TLCO 60.3� 0,53 6.39 11.3 5.77 6.43 Prueba de capacidad de ejercicio 6MWT, m 162.7� 212.3� 82,5*# 155.7� 157.2� AVD FIM 72.0 109.2�13 109.4�11.1 109.3� 108.9� 52.4�6.2 61.2�6.6 63.5�7.4 61.8�7.7 60.6�6.9 59.4�7.2 61.4�6.9 71.6�7.6*# 75,9�7.9*# 78.3�7.8*# 74.2�7.9*# 75,6�7.1*# 69.8�6.4*# 75.7�7.0*# 53.2�7.7 61.3�7.2 63.5�8.1 61.8�8.4 60.5�7.1 59.5�7.0 61.4�7.3 54.1�7.5 62.0�7.3 62,9�7.9 61.4�6.9 61.2�6.3 58,9�6.6 60.8�7.3 61.5�6.5 73.7�7.6*# 61.6�7.2 62.1�7.6 47.4�6.3*# 54.5�5.9 55,8�7.4 55,9�7.3 54,9�7.3 55,8�7.1 82.1 10.7 71.7 10.1 calidad de vida(SF-36) Salud física Función de rol del cuerpo Dolor físico Salud general Energía Función social Rol emocional función Salud mental Evaluación de la ansiedad y la depresión. Puntuación SAS Puntuación SDS 56.3�8.1 56.4�7.9 * Comparado con el mismo grupo después de la intervención, P<0.05. # Figura 1.Cambios en FEV1 y FVC durante un período de 6 semanas para la cohorte completa de En comparación con el grupo de control después de la intervención, P<0.05. CVF: capacidad vital forzada; FEV1: volumen espiratorio forzado a 1 s; DLCO: capacidad pulmonar pacientes. de difusión de monóxido de carbono; 6MWT: prueba de caminata de 6 minutos; FIM: Medida de Independencia Funcional. Figura 2.Cambios en FEV1/FVC% y TLCO% durante un período de 6 semanas para la cohorte completa de pacientes. Fig. 3.Cambios en la distancia de caminata de 6 minutos durante un período de tiempo de 6 semanas para la cohorte completa de pacientes. significativo y también estadísticamente significativo en comparación con el grupo de control (Fig. 3,Tabla 2). en pacientes tiene como objetivo investigar la eficacia de este régimen y revelar AVDNo hubo una mejora significativa ni dentro del grupo de intervención ni en comparación con el grupo de control (Tabla 2). que la rehabilitación respiratoria de 6 semanas mejora significativamente la función respiratoria, la CdV y la ansiedad y la depresión en pacientes de edad calidad de vidaPuntuaciones del SF-36 en 8 dimensiones, que fueron avanzada con COVID-19 y sin EPOC. estadísticamente significativas dentro del grupo de intervención y entre los dos Bajo TC, los pacientes con COVID-19 pueden tener algunas lesiones fibróticas grupos, lo que sugiere una mejora en la CdV (Tabla 2). residuales en los pulmones siguiendo los protocolos actuales de tratamiento y alta [7], Puntuaciones de ansiedad y depresiónLas puntuaciones SAS y SDS disminuyeron que puede afectar la función respiratoria del paciente. Sin embargo, nuestro estudio después de la intervención en el grupo de intervención, pero solo la ansiedad fue encontró que la función pulmonar mejoró significativamente después de 6 semanas de estadísticamente significativa dentro y entre los grupos, y las puntuaciones SDS no entrenamiento de rehabilitación respiratoria. La razón puede ser que el entrenamiento fueron estadísticamente significativas dentro y entre los grupos (Tabla 2). de rehabilitación relacionado con los músculos respiratorios en el entrenamiento de rehabilitación respiratoria y los músculos respiratorios incluyen músculos intercostales, 4. Discusión músculos entusiastas, músculos de la pared abdominal, etc., que juegan un papel importante en el mantenimiento de la función respiratoria. El declive de su Hasta donde sabemos, este primer ensayo controlado aleatorio de COVID-19 3 K. Liu et al. Terapias Complementarias en la Práctica Clínica 39 (2020) 101166 función lleva a la disnea, respiración abdominal con constricción labial, aumenta el sesgo del experimentador en el presente estudio. Además, debido a que se requirieron al rango de expansión del músculo de la mama durante la respiración, alienta a los menos 6 semanas de rehabilitación, solo pudimos dar de alta a los pacientes antes del 6 pacientes a ejercitar la pared abdominal durante la respiración para reducir el de febrero, lo que hace que nuestro tamaño de muestra sea pequeño; para abordar movimiento de la pared torácica, ralentiza la frecuencia respiratoria para reducir el estas limitaciones, se requirió otro estudio doble ciego con una muestra de gran tamaño consumo de energía y aumenta pulmonar ventilación y contenido de oxígeno en en múltiples centros. sangre [8]. Colaboradores Nuestras medidas de resistencia al ejercicio evaluadas mediante la prueba de caminata de 6 minutos condujeron a mejoras significativas en la capacidad de ejercicio WTZ, YDY, JPZ, Guía de rehabilitación respiratoria y recopilación de datos. KL YC y redactó el manuscrito. YQL y KL revisaron el borrador final. YC. KL fue el principal supervisor e iniciador de este estudio y responsable de resumir todos los datos. para la intervención después de un programa de rehabilitación respiratoria de 6 semanas. Estos resultados son similares a los reportados por Giansanti [9], quienes informaron una mejora significativa en la 6MWD después de 6 a 9 semanas de rehabilitación respiratoria, lo que sugiere una mejora en la capacidad de ejercicio. Sin embargo, el entrenamiento físico es el núcleo de la rehabilitación respiratoria, su efecto Referencias se ve afectado por la forma, la intensidad, el momento y el lugar del entrenamiento físico, y el entrenamiento físico razonable tiene un impacto positivo en la salud física y [1] YC Wu, CS Chen, YJ Chan, El brote de COVID-19: una descripción general, J. Chin. Medicina. Asoc. 83 (2020) 217–220,https://doi.org/10.1097/ JCMA.0000000000000270. mental y la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 [10]. Maki [11] et al. evaluó un estudio de 2504 pacientes con enfermedad obstructiva crónica que recibieron intervención de ejercicio y encontró que la fuerza muscular de los pacientes aumentó en [2] MA Johansson, D. Saderi, Plataforma abierta de revisión por pares para preprints de COVID-19, Nature 579 (2020) 29,https://doi.org/10.1038/d41586-020-00613-4. [3] A. Mikolajewska, M. Witzenrath, Neumonía adquirida en la comunidad en adultos, Dtsch. Medicina. Wochenschr. 145 (2020) 359–370,https://doi.org/10.1055/a-0993-0874. [4] T. Jo, H. Yasunaga, N. Michihata, et al., Influencia del parkinsonismo en los resultados de pacientes ancianos con neumonía, Park. Relativo Desorden. 54 (2018) 25–29,https:// doi.org/ 10.1016/j.parkreldis.2018.03.028. un 78 %, la resistencia muscular aumentó en un 92 % y la masa muscular aumentó en un 88 %. El mecanismo de acción del entrenamiento físico en la rehabilitación de la EPOC se relaciona principalmente con la mejora de la ventilación y la función de intercambio de gases, la función cardiovascular y la función de los músculos de las extremidades en los pacientes.12]. Combinado con nuestros datos, se sugiere que el entrenamiento físico [5] N. Maki, H. Sakamoto, Y. Takata, et al., Efecto de la rehabilitación respiratoria para pacientes ancianos tiene una mejora significativa en la capacidad de ejercicio en pacientes con COVID-19. frágiles con trastornos musculoesqueléticos: un ensayo controlado aleatorizado, J. rehabilitación. Medicina. 50 (2018) 908–913,https://doi.org/10.2340/16501977-2490. [6] MJ Prunera-Pardell, S. Padín-Lo En nuestro estudio, la capacidad de vida no mejoró significativamente después de la �pez, A. Domenech-Del Rio, et al., Efectividad de un programa de rehabilitación respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Enferm Clin. 28 (2018) 5–12,https://doi.org/10.1016/j. enfcli.2017.11.001. [7] AJ Rodríguez-Morales, JA Cardona-Ospina, E. Guti�errez-Ocampo, et al., Características clínicas, de laboratorio y de imágenes de COVID-19: una revisión sistemática y metanálisis, Travel Med. Infectar. Dis. (2020) 101623,https://doi.org/10.1016/j. sirvienta.2020.101623. rehabilitación respiratoria, lo que puede deberse a la duración relativamente corta de nuestra rehabilitación respiratoria. Además, la independencia de la capacidad de vida de nuestros pacientes era débil, por lo que la mejora de la capacidad de vida no fue significativa después de la rehabilitación respiratoria a corto plazo. En nuestro estudio, la calidad de vida se evaluó mediante el SF-36 y hubo una mejoría en la calidad de vida [8] L. Cui, H. Liu, L. Sun, Rehabilitación respiratoria multidisciplinaria en combinación con ventilación con presión positiva no invasiva en el tratamiento de pacientes de edad avanzada con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, Pak. J.Med. ciencia 35 (2019) 500–505,https://doi.org/10.12669/pjms.35.2.459. después de 6 semanas de rehabilitación respiratoria, que fue estadísticamente significativa con el grupo control. Los estudios han encontrado que: la rehabilitación respiratoria puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC [6], asma [13], [9] D. Giansanti, G. Maccioni, Hacia la integración de dispositivos para la rehabilitación respiratoria pulmonar en telemedicina y e-salud, Telemed. J. e Salud 25 (3) (2019) 257–259,https://doi.org/10.1089/tmj.2018.0057. cáncer de pulmón después de la cirugía [14]. Además, encontramos que 6 semanas de rehabilitación respiratoria mejoraron significativamente la ansiedad en pacientes ancianos con COVID-19, lo que es consistente con el efecto de la rehabilitación [10] Asociación China de Medicina de Rehabilitación, Recomendaciones para la rehabilitación respiratoria de COVID-19 en adultos, Zhonghua Jiehe He Huxi Zazhi 43 (2020) respiratoria en la EPOC con Rebelo [15]. Mientras que en nuestro estudio anterior, se E029,https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200228-00206, 0. descubrió que los pacientes con COVID-19 experimentan un aumento de la depresión y la [11] N. Maki, H. Sakamoto, Y. Takata, et al., Efecto de la rehabilitación respiratoria para pacientes ancianos ansiedad después del tratamiento de aislamiento [dieciséis]. Por otro lado, los cambios frágiles con trastornos musculoesqueléticos: un ensayo controlado aleatorizado, J. rehabilitación. Medicina. 50 (10) (2018) 908–913,https://doi.org/ 10.2340/16501977-2490. positivos en las puntuaciones de depresión no parecen estar influenciados después del programa de rehabilitación respiratoria. Esto está en línea con los hallazgos de [12] J. Levy, H. Prigent, D. Bensmail, Rehabilitación respiratoria en la esclerosis múltiple: una revisión McNamara [17] et al. quienes informaron que 6-9 semanas de rehabilitación respiratoria narrativa de las técnicas de rehabilitación, Ann. física rehabilitación Medicina. 61 (1) (2018 enero) 38–45,https://doi.org/10.1016/j.rehab.2017.06.002. no mejoraron la depresión en pacientes ancianos con EPOC. Los resultados anteriores [13] T. Schneeberger, I. Jarosch, J. Moll, et al., Aumento del control del asma después de un programa de rehabilitación deben confirmarse aún más con muestras y estudios de rehabilitación respiratoria más pulmonar para pacientes hospitalizados de 3 semanas, Respir. Medicina. 165 (8 de marzo de 2020) prolongados. 105930,https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105930. Conclusiones:La rehabilitación respiratoria de seis semanas puede mejorar la [14] K. Wytrychowski, A. Hans-Wytrychowska, P. Piesiak, et al., Rehabilitación pulmonar en enfermedades pulmonares intersticiales: una revisión de la literatura, Adv. clin. Exp. Medicina. 29 (2) (febrero de 2020) 257–264,https://doi.org/10.17219/acem/115238. [15] P. Rebelo, A. Oliveira, L. Andrade, et al., Diferencias mínimas clínicamente importantes para las medidas de resultado de fatiga informadas por el paciente en pacientes con EPOC después de la rehabilitación pulmonar, Pecho (20) (2020 Mar 14) 30442– 30446,https://doi. org/10.1016/j.chest.2020.02.045, pii: S0012-3692. [16] Kai Liu, Ying Chen, Duozhi Wu, et al., Efectos de la relajación muscular progresiva sobre la ansiedad y la calidad del sueño en pacientes con COVID-19, Compl. El r. clin. Practica 39 (2020) 101132,https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101132. [17] RJ McNamara, M. Dale, ZJ McKeough, Estrategias innovadoras para mejorar el alcance y la participación en la rehabilitación pulmonar, J. Thorac. Dis. 11 (suplemento 17) (octubre de 2019) S2192–S2199,https://doi.org/10.21037/jtd.2019.10.29. función respiratoria, la calidad de vida y la ansiedad en pacientes de edad avanzada con COVID-19, pero no tiene una mejora significativa en el estado depresivo y las actividades de la vida diaria de los ancianos. 4.1. Limitaciones del estudio Este estudio tiene varias limitaciones. Debido a la naturaleza del entorno de recuperación y evaluación, se ha hecho todo lo posible para cegar a los evaluadores y participantes a la asignación de grupos, pero esto no se puede garantizar. Por lo tanto, no podemos descartar efectos placebo, sesgo del observador o 4
