INFORME GENERAL DE REFERENCIA (hipotético) DE PROFESIONALES DE LA SALUD A PSICOLOGÍA

INFORME GENERAL DE REFERENCIA
Datos de identificación del paciente
Nombre: Ana Karen Jiménez Rodríguez
Edad: 18 años
Teléfono: 4443218790
Escolaridad: universitario en proceso
Motivos de referencia
En la tercera sesión de rehabilitación con la paciente, al inicio de la misma se
observó una actitud nerviosa y poco cooperativa para llevar a cabo el tratamiento y
casi al finalizar el mismo comenzó con llanto y crisis de ansiedad; refería tener miedo
de que algo malo le fuera suceder, por lo que se le trato de tranquilizar y brindar
seguridad, posteriormente entraron sus padres, hablaron con ella y finalmente se
retiraron.
Antecedentes
En sus antecedentes personales patológicos refirió haber padecido anteriormente
diversos episodios de ansiedad.
Dinámica familiar
La paciente vive con ambos padres y una hermana menor.
A cada sesión de rehabilitación es acompañada por su madre.
Recomendación
Es necesario que la paciente asista a terapia psicológica, para que se le pueda dar
un abordaje integral a la ansiedad que presenta y de esta forma su calidad de vida
puede incrementar, además se pronostica un mejor avance en su rehabilitación
física si la paciente tiene una mejor actitud y se interesa e involucra en su estado de
salud de manera consiente.
FT. Alondra Ramírez