fisiologia del estomago

FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO:
En condiciones normales el estómago sirve de:
1) reservorio de la comida ingerida
2) como tamiz
3) como bomba para liberar la comida al duodeno.
Al llenarse el fundus gástrico se relaja para acomodar el aumento del volumen, un proceso
llamado de relajación receptiva que está mediada por un reflejo vago-vagal que permite a la
comida ser guardada en el fundus. La digestión enzimática eficiente y a la absorción de los
nutrientes en el intestino delgado de los alimentos digeridos requieren que, previamente,
sean reducidos a partículas con un tamaño menor de un milímetro e introducidos
lentamente en el intestino delgado. El antro gástrico y el píloro cumplen con esta función.
Contracciones peristálticas repetitivas y concéntricas que se originan en el cuerpo gástrico
proximal, movilizan el quimo (alimento en vía de digestión) hacia la apertura pilórica en el
estómago distal . Las partículas más grandes recirculan mientras que las más pequeñas
atraviesan el píloro, por lo tanto bajo la influencia vagal el dinamismo del antro y del píloro
sirven como bomba para tamizar y pasar los alimentos al duodeno. La evacuación del
estómago está regulada por receptores químicos y de presión localizados en el duodeno.
Las grasas, la glucosa y fluidos hipertónicos inhiben la evacuación gástrica. Unas dos horas
después de comer la motilidad del estómago convierte la etapa de actividad a un estado de
reposo. Bajo la influencia de la hormona intestinal motilina una serie de ondas contráctiles
aparecen en el estómago proximal cada 60 a 90 minutos, y se propagan en forma distal
barriendo con las partículas grandes a través del píloro dilatado al duodeno. Esta actividad
de limpieza gástrica luego de cada comida, previene la acumulación del material
mecánicamente no reducido en el estómago.
LA SECRECIÓN ACIDA La respuesta secretora ácida a la comida se divide en tres fases:
La cefálica, la gástrica y la intestinal.
Fase cefálica: La secreción ácida en respuesta al olfato, visión, gusto o recuerdo de la
comida está mediada por el nervio vago. La estimulación vagal libera histamina, activa
directamente las células parietales y produce una moderada liberación de gastrina.
Fase gástrica: Ocurre cuando el alimento llega al estómago. Está mediada por la distensión
del mismo y por su capacidad para liberar gastrina. La distensión estimula una modesta
secreción de ácido en forma directa a través de la liberación de gastrina por mecanismos
reflejos neurales. En forma más importante los aminoácidos y otras proteínas, productos de
la digestión estimulan a las células a liberar gastrina. La liberación de gastrina significa casi
el 90 % de la fase gástrica de la secreción ácida. La liberación de gastrina se inhibe a
niveles de ph bajos.
La fase intestinal, en circunstancias normales solo interviene en pequeña proporción en la
secreción de ácido en respuesta a una comida. El contenido gástrico y los alimentos en el
duodeno también sirven para inhibir la secreción de ácido.
ANATOMIA DEL ESTOMAGO:
El estomagoe s una porción dilatada, del tubo digestivo, intermedia al esofago, y al
intestino delgado.
Esta situado en parte en el hipocondrio izquierdo y en parte en la región epigástrica
El estomago tiene la forma de una pera, aplastada de delante atrás, cuyo extremo grueso,
superior, es redondeado y cuyo vértice, inferior, esta inclinado a la derecha y arriba
Configuración exterior: se considera en el estomago dos caras, dos extremos y dos
bordes. Las caras se distinguen en anterior y posterior; son convexas y lisas
El extremo superior, denominado también “fondo o tuberosidad mayor”, tiene la forma de
una capsula redondeada. Debajo y a la derecha de la tuberosidad mayor se encuentra el
orificio esofágico o cardias
El extremo inferior o parte pilórica del estomago esta dirigido oblicuamente a la derecha,
arriba y algo hacia atrás. Esta dividido por surco, surco pilórico, en dos partes: una
izquierda, el vestíbulo pilórico, continua el cuerpo del estomago; otra, derecha, el conducto
pilórico, se continua con el duodeno por un orificio, el píloro. La situación del orificio
pilórico esta indicada exteriormente por un surco denominado duodenopilórico
El borde derecho o curvatura menor se extiende de por el lado derecho del estomago desde
el cardias hasta el píloro. Es cóncavo y su concavidad mira a la derecha y arriba
El borde izquierdo o curvatura mayor es convexo; se extiende de igualmente del cardias al
píloro
Relaciones.- cara anterior: presenta dos partes: una superior; otra inferior, abdominal o
epigástrica. 1° la parte superior se halla en relación con el diafragma y por intermedio de
este musculo con la pleura izquierda, el pulmón izquierdo y la pared torácica desde la 5ª
costilla hasta el nivel del borde inferior del tórax. Entre el diafragma y la cara anterior del
estomago se insinúa arriba el lóbulo izquierdo del hígado. 2° La parte inferior o epigástrica
esta en relación por arriba con el lóbulo izquierdo del hígado, por abajo corresponde
directamente a la pared abdominal según una zona triangular denominada triangulo Labbé
Cara posterior: se halla en relación: 1° por arriba, con el riñón, la capsula suprarrenal
izquierda y el bazo; 2° en su parte media, con el páncreas y el mesocolon transverso, 3°,
por abajo, con la 4ª porción del duodeno, el ángulo duodenoyeyunal y las asas intestinales.
Extremo superior: la tuberosidad mayor de estomago se relaciona con el diafragma y por
su intermedio con la pleura, el pulmón izquierdo, el pericardio y el corazón. El orificio
esofágico o cardias esta situado a la izquierda de la 11ª vertebra dorsal, corresponde por
delante al extremo interno del 7° cartílago costal
Extremo inferior: esta cubierto por delante por el hígado, corresponde por detrás al tronco
de la vena porta; por abajo, al páncreas. El orificio pilórico esta situado casi en la línea
media algo por encima del ombligo. Corresponde por detrás a la 1ª vertebra lumbar
Curvatura menor: esta unida al hígado por el epiplón gastrocólico o epiplón menor. A lo
largo de esta curvatura, entre las dos hojas del epiplón, discurre la arteria coronaria
estomaquica, rama del tronco celíaco.
Curvatura mayor: da inserción al epiplón mayor, entre cuyas hojas discurren las arterias
gastroepiploicas derecha e izquierda. La curvatura mayor esta seguida desde su extremo
inferior hasta el bazo por el colon transverso
SECRECION GASTRICA
La secreción del acido clorhídrico tiene fisiológicamente tres fases relacionadas entre si, la
neurogena (vagal), la gástrica (de gastrina), y , en grado menor, la intestinal
La fase neurogena se inicia por estimulos como la vista, el sabor o el olor del alimento
actuando sobre receptores en la corteza cerebral, seguidos de estimulación del núcleo del
vago. El proceso probablemente este mediado en el aspecto químico por la acetilcolina
obrando sobre las células parientales, junto con la gastrina del antro, probablemente
sensibilizando las células parientales a la acción de la histamina. La estimulación del nervio
vago desencadena una secreción copiosa del jugo gástrico rico en acido y peptina. La
sección de los vagos va seguida de una reducción notable del volumen y acidez de la
secreción gástrica excesiva en paciente con ulcera duodenal, pero la producción de acido
clorhídrico no queda totalmente suprimida sino que puede comprobarse por estimulación
secretoria suficiente. La estimulación de los nervios esplácnicos desencadena una secreción
alcalina, principalmente de las glándulas piloricas, rica en moco y pobre en actividad
péptica.
SINDROME DE LECHE:
El síndrome de leche y alcalinos es causado por el consumo excesivo de leche y ciertos
antiácidos, especialmente carbonato de calcio o bicarbonato de sodio por un período de
tiempo prolongado.
Con este síndrome, se pueden presentar depósitos de calcio en riñones y otros tejidos. El
consumo de cantidades excesivas de vitamina D, que frecuentemente se le agrega a la leche
que se compra en el supermercado, puede empeorar esta afección.
Anteriormente, este síndrome a menudo era un efecto secundario del tratamiento de una
úlcera péptica con antiácidos con contenido de calcio. Rara vez se ve en la actualidad,
debido a los medicamentos más nuevos y mejores que se encuentran disponibles para el
tratamiento de las úlceras. Un escenario más común en la actualidad es cuando alguien
toma demasiado carbonato de calcio en un intento por prevenir la osteoporosis. Se ha
informado de este síndrome en personas que toman tan sólo dos gramos de calcio al día.
¿Por qué LO CANALIZARON A SALUD MENTAL?
LOS TRANSTORNOS EMOCIONALES EJERCEN IMPORTANTE INFLUENCIA
SOBRE LAS FUNCIONES SECRETORIAS Y MOTORAS DE L ESTOMAGO. LA
ANCIEDAD PROLONGADA , LA SENSACION DE CULPABILIDAD, CONFLICTOS
HOSTILIDAD Y RESENTIMIENTO, PROVOCAN INGURGITACION DE LA
MUCOSA GASTRICA Y AUMENTAN LA SECRECION, MIENTRAS QUE LA
DEPRESION Y EL MIEDO CAUSAN PALIDEZ DE LA MUCOSA Y REDUCEN LA
PRODUCCION DE ACIDOS; ESTOS CAMBIOS TIENEN RELACION CON EL
GRADO DE FLUJO DE LOS VASOS GÁSTRICOS, QUERIAN SABER SI EL DEL
ESTOMAGO SE RELACIONABA A SUS PROBLEMAS COTIDIANOS ESTOS
MEDIANTE LOS NERVIOS QUE CONECTAN AL ESTOMAGO
Referencias:

Sodeman William A. Jr.; Sodeman William A.
Fisiopatologia clinica
Quinta edicion
Philadelphia, nueva editorial interamericana, 1978

ROUVIERE H.
Compendio de anatomía y diseccion
Tercera edición
Barcelona-Madrid, hispano Americana, 1959