Presentación de PowerPoint - Clínica de Gastroenterología.

FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
1.
2.
3.
4.
Generalidades del aparato digestivo
Motilidad gastrointestinal
Secreciones gastrointestinales
Digestión y absorción
Dr. Andrés Alvarez.Asistente de Clínica de Gastroenterología
Clinica de Gastroenterología – Prof.Dr. Henry Cohen
Hospital de Clínicas.
[email protected]
EL ESTOMAGO SECRETOR
ZONA OXINTICA
ZONA ANTRAL
• Encima de incisura
• Debajo de incisura
• Secreta moco
• Secreta moco
• Secreta HCl, FI,
Pepsinogeno
• Secreta Gastrina
PRODUCTOS DE
SECRECION GASTRICA
• Cels Parietales: HCl y Factor Intrínseco
• Cels Principales: Pepsinógeno
• Cels Mucosas: Moco y bicarbonato
• Cels Endocrinas: Péptidos reguladores
SECRECION BASAL
• Producción es de aproximadamente 2
litros/día.
• Ritmo circadiano con pico después de las
10 pm y nivel mínimo a las 10 am.
SECRECION ACIDA GASTRICA
ESTIMULADA: FASES
• Cefálica: enteramente colinérgica
• Gástrica: colinérgica y gastrinérgica
• Intestinal: mayormente gastrinérgica
SECRECION GASTRICA
CONTROL SECRECION
FACTOR INTRINSECO
FUNCION ESTOMACAL
4 tipos de células secretoras:
* Parietales (HCl)
* Mucosas
* Secretoras
* G Células ( Gastrina)
Contracciones musculares del estomago tienen dos
funciones:
- Mezclado de alimento
- Propulsión al I. Delgado (Vaciado)
La motilidad gástrica esta influenciada por compleja acción
nerviosa y hormonal
*Nerviosa por el sistema enterico y por el Simpático/
Parasimpatico
*Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina
Líquidos pasan al piloro mientras que los sólidos deben tener
tamaño de partícula apropiado que permita su paso por el esfínter
Secreción
* Muco
* HCl
* Proteasas (Pepsinogeno, renina – coagula la proteina de la
leche)
* Hormonal (Gastrina)
* Otros (Enzimas, factor intrínseco para absorción de B12 en
intestino)
La función gástrica es clasifica en tres fases
• Fase Cefálica: ver y oler un alimento es percibido por el
cerebro y este informa al estomago que se prepare para
recibirlo.
* Fase Gástrica: cuando un alimento ingresa al estomago
muchos factores adicionales entran en juego, entre ellos se
encuentran distensión e irritación de la mucosa.
* Fase Intestinal: el alimento es licuado en el estomago y
vaciado al intestino delgado. Es importante para el intestino
delgado, poder retrazar el vaciado gástrico para poder
neutralizar la acidez y permitir una absorción eficiente de los
nutrientes que ingresan
Colectivamente hormonas entericas y las entero gástricas ponen
un freno fuerte sobre la secreción gástrica y la motilidad.
Inhibición de la secreción gástrica
Región
Cuerpo y
antro
Estimulo
Remoción de
proteínas y
distensión mientras
el estomago
se vacía.
Mecanismo inhibitorio para reducir la
secreción gástrica
- Nervio intrinseco
- Vago
- Área de glándula
pilorica
Gastrina
Antro
Acumulación de
ácido
- Área de glándula
Gastrina
pílorica
Duodeno
(fase
inhibitoria
intestinal
de la sec.
Gástrica)
Grasa
Ácido
Hipertonicidad
Distensión
+ Reflejo enterogástrico
Enterogastronas
(Colecistokinina, secretina,
gastrina, perptido inhibitorio)
S
e
c
r
e
c
i
ó
n
G
á
s
t
r
i
c
a
Principales constituyentes del jugo gástrico y sus
funciones fisiológicas
Constituyentes
Función
Agua
Solvente
Electrolitos
Mantenimiento del pH y
osmolaridad
Mucina
Lubricación y protección de la
superficie de mucosa
Pepsina
Digestión de proteína
Gástrina
Digestión de proteína
Quimosina y pepsina
Digestión de proteína y leche
Lipasa
Digestión de triglicéridos
Factores intrínsecos
Absorción facilitada Vit. B
Secreciones del tubo digestivo
las glándulas de la pared
del tubo
Secreciones
EXOCRINAS
Bilis
las glándulas anexas
Componentes generales de las secreciones del tubo
digestivo
Agua
Diluye
Iones
Transporte celular, pH, tonicidad
Enzimas digestivas
Alimento  nutrientes
Moco
Facilita el transporte
Alimento
ingerido
FUNCION DIGESTIVA
Solución de nutrientes
Secreción salival
 99.5% H2O y 0.5% electrolitos + proteínas:
PROTEINAS:
•
Mucinas – Compuestos responsables de la viscosidad
•
a-amilasa - Enzima que digiere polisacáridos
•
Lipasa lingual – Enzima que comienza digestión de lípidos
•
Muramidasa (lactoferritina)- Impide crecimiento bacteriano
•
Lisozima- Aglutina las bacterias y activa su autolisis
FUNCIONES:
•
Humedecer y lubrificar (facilita el habla, detección del sabor,
evita roces, diluye los ácidos)
•
Comienzo de la digestión de polisacáridos y lípidos
•
Protección antibacteriana
La secreción salival está fundamentalmente regulada
por del SN parasimpático
Miedo, estrés,
( -)
sueño, deshidratación
Edad avanzada
(+)
Sensaciones,
olores agradables
Reflejos condicionados
Centro
Salivación
(bulbo)
(+)
SN parasimpático (+)
BOCA
Receptores presión
Quimioreceptores
Ingestión de
Alimento y masticación
Secreción
salival
(+) SN simpático
Secreción Gástrica
Isosmótica
pH ácido
Componentes de la secreción gástrica (exocrina):
HCl
H2O
Na+, K+, HCO3-
Pepsinógeno (zimógeno)
Factor intrínseco
Moco y bicarbonato
El estómago también secreta algunas
hormonas (secreción endocrina)
Funciones de la secreción gástrica
ClH
•pH óptimo para activar el pepsinógeno
•Degradación de microorganismos (con excepciones)
Pepsinógeno
•Digestión de péptidos. Se secreta como zimógeno (inactivo)
Factor intrínseco
•Protección de vitamina B12 para su absorción
Moco y bicarbonato
•Barrera protectora frente a pH ácido
•Lubricar superficie
Algunas células del estómago son células endocrinas
que sintetizan hormonas
Cuando hay alimento en el estómago se produce la hormona
Gastrina por células del epitelio del estómago
La gastrina pasa a la sangre y vuelve al estómago estimulando
la secreción ClH y pepsinógeno
Primeros experimentos sobre la
secreción Gástrica
DR. William Beaumont
Alexis St. Martin
Fístula gástrica
En 1825 el Dr. Beaumont comienza sus experimentos con St. Martin. Es la
primera persona que observa como ocurre la digestión humana en el
estómago.
En 1833 Beaumont publica sus observaciones en un libro: "Experiments and
Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion."
1.
El estómago se proteje de su propia secreción
ácida
Mediante una barrera moco-bicarbonato
Mediante un recambio rápido de las células de la
mucosa gástrica
Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estómago
Capa mucosa
Gránulos de
moco
Capa de agua
Capilar
Si se produce excesiva cantidad de ClH se produce lesiones
pepticas del aparato digestivo
1. Fármacos antiinflamatorios
2. Helicobacter Pylori

El estómago e intestino humano son su único habitat

Produce grandes cantidades de amonio que neutraliza el ClH

Produce inflamación crónica de la mucosa gástrica
Regulación de la secreción gástrica