Espina bifida

Espina bífida
Definición
Defecto
médula
de
nacimiento
espinal
de
un
en
bebé
desarrolla
correctamente.
cuando
médula
bebé
la
no
cerrarse
logra
espinal
cual
no
la
se
Ocurre
de
desarrollarse
correctamente
gestación.
el
un
o
durante
la
Introducción
Se
caracteriza
arcos
vertebrales
funcionado
manera
en
por
ese
lugar
la
si
o
varios
posteriores
durante
que
uno
la
medula
no
gestación,
espinal
protección
han
de
queda
ósea.
Tubo neural
Estructura
que
del
embrión
acaba
desarrollándose
cerebro,
y
otros
medula
tejidos
recubren
y
en
el
espinal
que
lo
protegen.
1. Causa
desconocida
2. Factores
de
riesgo
3. Antecedente
4. Si
la
Etiología
bien
no
causa,
se
conoce
las
bajas
concentraciones
ácido
fólico
el
aumentan
de
durante
embarazo
el
riesgo
Fisiología
La
espina
cierre
es
defectuoso
columna
veces
bífida
un
protuberante
contiene
la
a
saco
que
meninges
(meningocele),
espinal
de
vertebral,
con
un
médula
(mielocele)
o
ambas
(mielomeningocele).
Clínica
Oculta
Quística
Malformación
menos
unión
más
de
en
la
una
la
diferencia
la
cavidad
grave,
Fracaso
Lipomeningocele:
o
vértebras
es
se
que
llena
de
tejido
lipomatoso
través
de
producida
vértebras
produce
medular
la
y
única
un
a
abertura
entre
las
penetra
y
compresión
Diagnostico durante el embarazo
Amniocentesis
Analisis
de
sangre
Evaluación
Ecografía
triple
Después del nacimiento
Aparición
hoyuelo,
mancha
de
vello,
hinchazón
oscura
espalda.
en
o
la
DX
Los
la
estudios
médula
ecografía
esenciales
espina
los
o
RM,
en
de
imagen
son
los
niños
oculta.
caderas
con
Se
simples
y,
en
malformaciones,
miembros
de
con
radiografías
columna,
caso
la
espinal,
bífida
realizan
de
por
inferiores.
de
Cribado
Puede
realizarse
cribado
prenatal
mediante
fetal
de
y
las
el
ecografía
determinación
concentraciones
séricas
maternas
de
alfa-fetoproteína
(véase
Cribado
materno
para
del
neural)
tubo
sérico
defectos
Pronostico
Peor
pronostico:
lesiones
medulares
la
Dispositivos
puede
correctamente
Intervención
de
para
apropiados:
mayoría
crecer
altas
asistencia
Cuidados
andar
precoz
educativa
Corregir
y
evitar
deformaciones
Conseguir
acorde
a
Mejorar
que
Objetivos
la
su
motricidad
edad
cualquier
movimiento
conserve
Evitar
úlceras
por
inmovilización
Controlar
ayuda
que
y
evaluar
necesite
el
tipo
de
Tratamiento
Reparación
Una
derivación
Diversas
no
daño
y
mediar
bífida
El
distintas
para
las
tratamiento
puede
tratamiento
exige
la
lesión
espinal
complicaciones
urológicas
neurológico
oculta.
de
ventricular
medidas
ortopédicas
De
quirúrgica
un
disciplinas
progresar
de
esfuerzo
quirúrgico
todos
en
los
conjunto
temprano,
la
espina
casos
de
de
el
bífida
espina
especialistas
de
¿Qué valoramos como fisioterapeutas?
Integración
paternal:
Diagnostico,
expectativas,
participación
y
sobreprotecció
n.
Actitud
articular
Sensibilidad
Funcionalidad
Tratamiento
1. Fase
1:
Desde
primer
día
hasta
sedestación
2. Fase
2:
desde
6
meses
hasta
la
bipedestación
3. Fase
torno
4. Fase
3:
a
4:
se
los
adquiere
18
24
alrededor
la
de
ambulación
en
meses.
de
los
24
de
6
meses
Según el nivel
lesionado
Nivel
alto:
lesión
encontraremos
Nivel
L2
l3,
medio:
la
los
encontramos
externa
luxación
de
muscular
que
músculos
lesión
rotación
Nivel
aparecerá
puede
debido
al
de
11
tren
a
de
12
inferior.
nivel
flexión
de
l1
y
provocar
una
desequilibrio
existente.
bajo:
aparecerá
provocara
aparezca
caderas
que
cadera
del
aparecerá
las
lo
nivel
una
luxación
desequilibrio
un
de
nivel
de
gran
riesgo
cadera
muscular.
l4
por
l5
sacro,
de
que
lo
Recomendaciones
Se
recomienda
60
minutos
ejercicio
hace
de
diario.
Realizar
el
uso
un
plan
del
para
baño.
Proteger
muy
piel.
bien
la
Escalas
Escala del desarrollo motor PDMS
(PEABODY)
Tiene
como
objetivo
niños
en
grupo
su
conocimientos
en
desarrollo
o
identificar
normativo
acerca
de
ausentes
particularidades
de
motoras
gruesas
y
durante
y
después
los
la
edad,
para
su
edad,
evaluar
el
de
los
presentes
analizar
las
habilidades
desarrollo
intervención
de
obtener
habilidades
problemas
finas,
de
las
de
desviaciones
antes
Muchas
Gracias