Otorrinolaringología Anatomía de laringe. Tejido musculo-membranoso que va de 12-14 cm de longitud. Tiene la forma de invertido/Hemicilindro. cono Se encuentra en la base de cráneo a borde inferior del cartílago cricoides (6- vertebra cervical). Divisiones→ Nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Posible pregunta que vendría en el examen: Nasofaringe S➜ Cuerpo del esfenoides (posterior), occipital basal. I➜ paladar blando. Orofaringe S → Paladar blando I➜ Borde superior de epiglotis. Laringofaringe S → Borde superior de epliglotis I → Vertebra C6 esófago / cricoides. NASOFARINGE A coanas P Pared posterior faríngea. -Amígdala (adenoides). faríngea Superior: Cuerpo del esfenoides (posterior) occipital basal. Inferior: blando. Paladar Lateral: Apertura de la trompa auditiva. -Rodete tubario. +Rodete del elevador (MEVP). -Pliegue salpingofaringeo. -Receso faríngeo. Posible pregunta de examen. Cresta de Passavant. Es una cresta de mucosa levantada por fibras del palatofaríngeo y del constrictor superior. Esta rodea la pared posterior y lateral del istmo nasofaríngeo. Durante la deglución o el habla, el paladar blando entra en contacto con esta cresta para separar la nasofaringe de la orofaringe. OROFARINGE. Limite anterior, lateralmente. Anterior: Pliegues palatoglosos. -Istmo de las fauces. - 1/3 posterior lingual (amígdala). -Pliegue gloso epiglótico. +Valleculas (derecha e izquierda). Lateral: Pared faringea (MCSF) -Fosa amigdaliana. -Amigdalas palatinas. -Pliegues palatofaringeos. Posterior: Pared posterior faringea. Superior: Paladar blando. Inferior: Bord superior del epiglotis. Anterior: Apertura faringea. Lateral: Pared faringea (MCMF) -Recesos piriformes. Posterior: Pared posterior faringea. Superior: Bode superior de la epiglotis. Inferior: Vertebra C6 (esofago/ cricoides). SUBSTITUTOS: -Senos piriformes. -Pared posterior. -Region postcricoidea. ANILLO LINFATICO Faríngeo. - Waldeyer - Amígdala faríngea (adenoides). - Amígdalas palatinas. - Amígdala lingual. - Bandas faríngeas laterales. - Amígdalas tubarias. Dato: Arriba de la nasofaringe, pueden volver a crecer, tamaño de vida de 5 a 10 en adenoides. Amígdala faríngea. - Adenoides No encapsulada de 4 a 6 lóbulos. Dimensiones 25 x 5 x 20 de mm LGA. Techo de la nasofaríngea. 5 años> tamaño. (8- 10 involución). Irrigación. Carótida externa= faríngea ascendente. Dato: Estudio para los adenoides: Cámara, radiología. GRADOS: AMIDALAS PALATICAS (típicas anginas). - Cumulo de tejido linfoide. - En fosa tonsilar. - Hemicapsula. - Entre pliegues palatogloso y faríngeo. - Relaciones - Carótida interna 25 mm posterolateral. - Glosofaringeo lateral e inferior a MCSF. Posible pregunta de examen. Irrigación de las palatinas. Carótida externa➜ Ascendente. Faríngea Facial Palatina ascendente / tonsilar Maxilar palatina descendente Lingual Dorsal lingual. Inervación. Ramas amigdalinas del glosofaríngeo → Otalgia referida. Músculos faríngeos. Músculos esqueléticos y fascia. -Músculos + Constrictores (circulares). Superior Medio Interior +Longitudinales (verticales) Estilo faríngeo Sapingofaringeo Palatofaringeo -Fascias +Faringobasilar +Bucofaríngea Músculos constrictores. +Superior Esfínter palatofaringeo. Rodete faríngeo (Passavant). Medio: Superposición superior con C. Sel. Inferior: Estrechamiento inferior (cricoides) Inf → unión a esófago. Músculos longitudinales. Inserción pared faríngea. Elevación faríngea. -Estilo faríngeo O➜ Ap . Estiloides (base medial ). Inervación Glosofaríngeo ( IX ). Salpingofaringeo O➜ faringotimpanica (cara inf) Trompa N. Vago ( X . - Palatofaringeo O➜ Aponeurosis palatina (Superficie superior) N. Vago ( X ) Arco palatofaringeo. Cierre del istmo y eleva paladar. Músculos constrictores circulares. -Nervio vago ( X ) → Ramo faríngeo. -Constricción secuencial para paso de bolo alimenticio. - Unión Posterior Rafe faríngeo. -Superior Rafe pterigomandibular , mandíbula adyacente, gancho pterigoides . --Medio A➜ B. superior de Asta mayor hioidea, asta menor y lig . Estilohioideo. Inferior A➜ C. Cricoides, tiroides (1.oblicua), m. cricatiroideo. Dato: Inervado por el nervio vago todos, menos el estilo faríngeo por el glosofaríngeo. Irrigación. Faríngea ascendente. Única rama medial ( C.E ) Passavant Facial Tonsilar C.S. Faringe (sobre) polo inferolateral. Palatina ascendente. Maxilar Palatina descendente Lingual Drenaje venoso y linfático. Plexo venoso faríngeo. Drenajes Superior: plexo pterigoideo. Inferior → Vena facial y yugular interna. Nódulos cervicales profundos. Yugulo digástrico (tonsilar) Retrofaringeos → Nasofaringe/columna. Para traqueales Infrahioides. Inervación. Plexo nervioso faríngeo. Ramo faríngeo (X) + Motor principal -Arcadas + Sensibilidad laringofaringe -N. laríngeo superior → laríngeo externo (X). + Motor (MCIF) Ramos faríngeos (IX). Entre constrictores sup y medio inferior a la amígdala palatina + Sensibilidad orofaringe -Nauseas + Motor para estilo faríngeo. Dato: Faríngea ---- adenoides no encapsulada puede volver a crecer Palatinasencapsuladas y estas ya no crecen si las quitamos. anginas son Los adenoides pueden hacer una obstrucción por un proceso viral. Anatomía de laringe. Órgano impar, muscular, cartilaginoso y ligamentoso. Función de ventilación, protección, deglución y fonación. C3-C6 (5 a 6 cm). Relaciones: Anterior: M. Infrahioideos. Posterior: Laringofaringe. Superior: Orofaringe. Inferior: Tráquea. Cartílagos. Cartílagos impares. • Cricoides -Inferior -Único complemento /anillo del sello. -Regiones Lamina + posterior +ancha + Cara posterior rugosidad / depresiones + Sup Facelas art p / c . aritenoides +La → art p / c . Troides Arco +Anterolateral +delgado Tiroides -Mas grande -Lamina derecha e izquierda -Regiones Laminas +Convergencia anterior. +Divergencia posterior. +Línea oblicua. Prominencia laríngea. +Unión supero medial de láminas (90- 120). Escotadura inferior. Tiroidea superior7 +Hundimientos mediales de los bordes. -Astas superior/ inferior. +Prolongaciones posterior. -Superior= ligamento tirohioideo lateral. -Articulaciones con c. cricoides. del borde Caso clínico. Signo del pulgar. Epiglotitis influence. Cartilagos impares Epliglotis +Superior. Forma de hoja. Fenestrado. Regiones: cara anterior y posterior. Petiolo +Ligamento tiroepiglotico. Cartilagos pares. Aritenoides. Forma piramidal. por emofilos Regiones. Base +Articulaciones con cricoides. Base +Superior/ articulacion/ corniculado. Superficial medial. Superficie anterolateral +Depresion ligamento vestibular (Sup.) +Depresion/ musculo vocal. Apofisis +Vocales: Anteriores / ligamentos vocales. +Muscular : Cricoaritenoideos: posterior y lateral. Cartílagos pares. Corniculados Forma cónica Superiores y articulados de aritenoides. Cuneiformes Forma longitudinal. Suspendidos en ligamento ariepiglotico. Membranas extrínsecas. Tirohioidea -B.Inferior de hioides- superior de tiroides. -Ligamentos tiroideos laterales/ medio. -Apertura p / laríngeos superiores. Hioepiglotico -Línea media anterior epiglotis. -Cuerpo de hioides. Cicotraqueal -Borde inferior del cricoides. -Primer cartílago traqueal. Articulaciones Cricoaritenoideas -Rotación de las aritenoides. Alejan o acercan las cuerdas vocales. Cricotiroideas. - C. tiroides hacia delante. - Tensa las cuerdas vocales. Cavidad laríngea Apertura superior. S= Borde superior de epiglotis. L= Pliegues ariepigloticos. P= Pliegue interaritenoideo. Apertura inferior. Borde del cartílago cricoides. Posible pregunta de examen. Divisiones de la cavidad laríngea. Divisiones. Supraglotis/ Vestíbulo Apertura laríngea superior Pliegues vestibulares. Glotis Pliegue vestibular Pliegue vocal Subglotis / Espacio infraglótico Pliegues vocales Borde inferior del cricoides Ventrículo y sáculo. Ventrículo Espacio pliegue vocal. entre el vestibular y Sáculo Entre el pliegue vestibular y el cartílago tiroides. Dirección anterosuperior. Dato: Trasplante es muy alto en mortalidad, Músculos 7 músculos. -Cricotiroideos. -Cricoaritenoideos. +Posteriores. +Laterales -Aritenoideos. +Oblicuos. +Transversos. -vocales -Tiroaritenoideos. Cricotiroideos. -Superficie anterolateral. Cricoaritenoideos Estos abren las cuerdas vocales. -Posteriores +Lamina cricoidea (p) = Ap. Muscular. +Rotan lateralmente las aritenoides. +Únicos que se separan de las cuerdas vocales. Laterales +Supe. Lamina Ap. Muscular. cricoidea} +rotan medialmente aritenoides. las +cierran las cuerdas vocales. Inervación} De los laríngeos recurrentes (X). Aritenoideos Transversos Márgenes laterales Abducen los aritenoides y CV. Provocan el susurro. Oblicuos. Ap, Muscular (P) } Vértice supero lateral. Se puede ariepigloticos. continuar Abducen las aritenoides/ acercan la epiglotis. Inervación} recurrentes (X). Laríngeos Dato: Estudio de deglución: liquidos y consistencias de comida untados de colorante para ver que se vaya hacia el esogafo y que no penetre la via aerea. EVC Parkinson Pacientes que pierden el reflejo para llevar los alimentos de via aerea. Irrigacion. Laringea superior O: Tiroides superior -Borde superior del cartilago tiroides= agujero m. tiroidea. Laringea inferior -O: Tiroidea inferior -Surco traqueoesofagico= debejo del MCL de la farinje. Drenaje venoso. Laringeas superiores D: Tiroideas superiores= VYI. Laringeas inferiores D: Tiroideas inferiores Braquiocefalica izquierda. Drenaje linfatico. Supraglotis: Nivel 2 y 3 -Drenaje bilateral. glotis y supraglotis Nivel 2, 3 y 6. -drenaje unilateral.
