DOCUMENTO PARA COMPLETAR POR AGENCIA MARITIMA AUTORIZADA O TERMINAL PORTUARIA - RESOLUCION SENASA Nº 299/99 Y 895/2002 DOCUMENT TO BE COMPLETED BY AUTHORIZED MARITIME AGENCY OR PORT TERMINAL- SENASA RESOLUTION Nº299/99 AND 895/2002 PROGRAMA DE PREVENCION SANITARIA PARA EL ARRIBO DE BUQUES PREVENTION SANITARY PROGRAM FOR ARRIVING SHIPS AVISO DE LLEGADA DE BUQUE CODIGO DE PUERTO / CODE OF PORT LUGAR NUMERO DE FORMULARIO / NUMBER OF FORM 000217 MUELLE PLACE FECHA DATE NOMBRE DEL BUQUE SHIP`S NAME CANTIDAD DE TRIPULANTES TOTAL CREW MEMBERS AVISO DE LLEGADA DE BUQUE CANTIDAD DE PASAJEROS TOTAL PASSENGERS BANDERA / SEÑAL DISTINTIVA FLAG/ CALL SIGN PUERTO DE ORIGEN ORIGIN PORT DETALLE LOS TRES ULTIMOS PUERTOS ULTIMO PUERTO DONDE REALIZO DESCARGA DE RESIDUOS LAST PORT WHERE THE RESIDUE DISCHARGE HAVE BEEN DONE PROXIMO DESTINO DEL BUQUE NEXT DESTINY OF THE SHIP DESCARGA RESIDUOS EN ESTE PUERTO SI/YES - NO RECIBIDO/RECIEVED FECHA/DATE MARCAR LO QUE CORRESPONDA HORA/HOUR FIRMA Y SELLO DE LA AGENCIA MARÍTIMA O TERMINAL PORTUARIA O RESPONSABLE DEL AVISO DE ARRIBO DEL BUQUE It SIGNS AND STAMP OF THE MARINE AGENCY OR PORT TERMINAL OR RESPONSIBLE FOR THE WARNING OF ARRIVAL OF THE SHIP
