AVISO DE LLEGADA DE BUQUE NOTICE OF VESSEL ARRIVAL Formulario A Plan Nacional de Prevención de Ingreso y Transmisión de Plagas y Enfermedades a Través de Residuos Regulados - Resolución SENASA N° 714/2010 National Plan to Prevent the Entry and Spread of Pests and Diseases through Regulated Residues. SENASA Regulation 71472010 Documento para completar por Agencia Marítima autorizada o Terminal Portuaria Form to be completed by authorized shipping agency or port authorities. Código de Puerto Port Code Formulario N° Form. Lugar (Terminal) Place (Terminal) Arribo Arrival Fecha Date Nombre del Buque Name of Vessel Hora Time Cantidad de Tripulantes Number of Crew Cantidad de Pasajeros Number of Passengers IMO OMI Bandera / Señal Distintiva Flag/Call Sign Puerto de Origen (c/país) Port of Origin (state county) Detalle los TRES (3) Ultimos Puertos (c/país-internos) Name of last three (3) ports (state country-domestic ports) Ultimo Puerto Donde Realizó Descarga de Residuos Last Port Where Residues Were Unloaded Próximo Destino del Buque Next Destination of Vessel Cantidad de Residuos en este Puerto Amount of Residues at this Port Recibido Received M3 Kgms. Fecha Date Agencia Marítima Shipping Agency Firma y Sello de la Agencia Marítima o Terminal Portuaria y Responsable del Aviso del Arribo del Buque Signature and Seal of Shipping Agent or Port Authorities and Person Responsible of Notice of Arrival C.462 Hora Time