3/2/22 El Clima y la Cultural organizacionales, contributivos de la gerencia y gestión en salud. “La importancia del líderazgo efectivo” Mauro BRANGOLD http://w w w.free -pow erpoint-te m pla te s-design.com 1 Temario 01 Conceptos de anclaje previo 02 Las organizaciones de salud 03 El Clima y la Cultura en las Organizaciones 04 Conclusiones 05 Lecturas recomendadas Links de interes 2 • Infographic Style Conceptos de anclaje previo 3 1 3/2/22 Términos Niveles de Gestión Sistema Organizaciones Definiciones preliminares Intensidad Perspectiva holística Especificidad Organizaciones de Salud 5 1 2 3 4 4 1. Términos 5 1. Autoridad sanitaria 2. Rectoría 3. Gobernanza 4. Administración 5. Gerencia 6. Gestión 7. Gestión clinica 6 2 3/2/22 Autoridad sanitaria Órgano de Administración Pública Custodio del bien público “salud” Contenido Axiológico Habilitación - Fiscalización Vigilancia Cumplimiento Normativo Integración Estratégica Planificación Estatal Garante de Derechos – Cohesión social – Convivencia civil Promoción y Protección Salud de la Población 7 Rectoría La capacidad del Estado en asumir la responsabilidad de la conducción del sector y de la dirección estratégica en cuanto a las Politicas Públicas en Salud se refieren. Visión Inteligencia Regulación 8 Rectoría Desem peño de las FESP Acceso Cobertura Sostenibilidad Solidaridad Equidad Armonización de la provisión Calidad y Seguridad Visión Modulación del Financiamiento Inteligencia Regulación 9 3 3/2/22 Gobernanza Es la competencia sustantiva derivada de la relación gobierno – sociedad, ejercida por la autoridad, mediante la cual se instrumenta, de manera efectiva, las acciones derivadas de las políticas. 10 Administración Es la Ciencia, Técnica y Arte destinados a la planificación, organización, dirección, ejecución y control en el uso de los recursos y de las actividades de trabajo en una organización, de forma coordinada, articulada y armónica. 11 Administración 1.Favorece el esfuerzo humano. 2.Permite medir el desempeño. 3.Genera información importante. 4.Mejora el rendimiento. 5.Permite el desarrollo organizacional. 12 4 3/2/22 Gestión Son las acciones (decisiones – tareas) que se desarrollan en una organización (empresa, institución, organismo estatal) o una persona (individuo) para alcanzar sus objetivos, planeados con antelación (planificación) 13 Gestión Tipos Empresaria Carteras Procesos Proyectos Ambiental Social Conocimiento Pública Riesgos Programas Utilización eficiente de los recursos 14 Gestión clínica Es la conjunción de la gestión administrativa con las acciones de cuidado y atención asistenciales en todas sus dimensiones, modalidades y complejidades 15 5 3/2/22 Gestión clinica Es la estrategia de mejora que permite sistematizar y ordenar los procesos de atención de la salud de forma adecuada y eficiente, sustentados en la mejor evidencia científica del momento y con la participación de los profesionales en la gestión para la toma de decisiones en torno al paciente (Diccionario de Gestión Sanitaria para médicos). 16 Gestión clinica La transferencia de la capacidad y la responsabilidad de la toma de decisiones de gestión a los profesionales (*), para mejorar la relación entre la calidad y el coste de los servicios (Smith, 1997). (* Responsables del cuidado y la atención) 17 Gestión clínica Es un proceso de descentralización interna estandarización y de transformación cultural de las organizaciones de salud, de las organizaciones de salud, mediante el cual se promueve el uso racional de todos los recursos disponibles con la finalidad de ofrecer los mejores resultados alcanzables (efectividad), basados en información científica válida (evidencia), que hayan demostrado cambios favorables y significativos en el curso clínico (eficacia) con el menor riesgo (seguridad) y al menor costo posibles para la persona (individuo) y la sociedad (sistema) en términos de beneficios (eficiencia) y satisfacción (calidad). 18 6 3/2/22 Gestión clínica Es un proceso de descentralización interna, estandarización y de transformación cultural de las organizaciones de salud, mediante el cual se promueve el uso racional de todos los recursos disponibles con la finalidad de ofrecer los mejores resultados alcanzables (efectividad), basados en información cientifica válida (evidencia), que hayan demostrado cambios favorables y significativos en el curso clínico (eficacia) con el menor riesgo (seguridad) y al menor costo posible para la persona (individuo) y la sociedad (sistema) en términos de beneficios (eficiencia) y satisfacción (calidad). 19 Gestión clínica Evidencia Estandarización Gestión Administrativa GC Cuidados Asistenciales Efectividad GC Calidad Eficacia Seguridad Eficiencia 20 Gerencia Es la unidad de la organización que tiene bajo su responsabilidad la articulación entre el nivel mas alto de dirección con los mandos medios de condución y las estructuras operativas de ejecución. Es un organismo de toma de decisión, priorización, asignación y evaluación de resultados (producción) y desempeños (fuerza de trabajo). 21 7 3/2/22 Gerencia (… en salud) Capita Cobertura Competencias Costos Conocimiento Calidad 22 2. Niveles de gestión 23 24 8 3/2/22 25 3. Sistema de Salud 26 Sistema de Salud Obras Sociales Organism os internacionales Privados Estado y organismos Población Actores Text Here Text Here Modelos de Financiam iento Modelos de Gestión Aseguradoras Estrategias Prestadores Fabricantes Resultados Recursos Profesionales Modelos de Cuidados Farm acias 27 9 3/2/22 Sistema de Salud Definición Estructura social conformada por un conjunto de personas (actores), actividades (acciones servicios) y normas (reglas) que interactuan dinámicamente, con la finalidad de promover, proteger, mantener, recuperar y mejorar la salud y la calidad de vida de los individuos y de las poblaciones. 28 Sistema de Salud Funciones Rectoria Text Here Financiamiento Producción 29 Sistema de Salud Valores fundamentales Universalidad Text Here Integralidad Eficiencia Flexibilidad Solidaridad Expectativa de vida Salud Calidad de Vida Participación Equidad 30 10 3/2/22 4. Organización 31 Organización • Asociación de personas, que coexisten, que tienen diversos roles, responsabilidades o cargos que interactuan que se vinculan entre sí. • Estructura ordenada para lograr objetivos o metas. • Conjunto de recursos utilizados para el alcance de metas. 32 Organización Fuerza de Trabajo Talento Humano Actividades Norm as Convenciones Tareas Produccción BIENES SERVICIOS Recursos Objetivos y metas (plan) Elementos 33 11 3/2/22 Organización Dirección Mandos medios Ejecución Operación Producción 34 Organización Ápice Tecno Personal Linea ½ Nucleo Ideologia Estructura Estrategia Procesos Personas Cultura Henry MINTZBERG 35 • Infographic Style Las organizaciones de Salud 36 12 3/2/22 ¿Qué organizaciones en salud conoce? ¿Qué tareas cumplen? ¿En cual organización de salud se desempeña? ¿Qué tipo de organización de salud es? 37 Organizaciones de salud Acto sanitario Efector de Salud Redes Instituciones Gubernamentales Organismos Internacionales Acreditan Regulan Fiscalizan Habilitan Administran Aseguran Importan Producen Dispensan Distribuyen Comercializan Proveen Prestan Cuidan Asisten Recomiendan 38 Hospital “como organización compleja” 1. 2. 3. 4. Triple producción. Información extensa, profusa y compleja. Procesos de mano de obra intensiva. Capacidad limitada en la respuesta vs expectativas infinitas de los usuarios. 5. Incertidumbres y singularidades diversas. 6. Ambientes de Alto Riesgo. 7. Renovación permanente del conocimiento. 8. Actualización tecnológica. 9. Tensión de derechos e intereses. 10.Uso político de los Servicios de Salud. 11.Dirección débil en competencias específicas. 39 13 3/2/22 1. El Hospital como PRODUCTOR INDUSTRIALES SANITARIOS INNOVATIVOS PLACAS RX ROPA ALIMENTOS RESIDUOS CONSULTAS PRACTICAS CIRUGIAS EGRESOS INFORMACIÓN CONOCIMIENTO TECNOLOGIAS MODELOS PATENTES 40 2. El Hospital como SISTEMA de INFORMACIÓN Registros - Estadística – epidemiológica Documental – legal Clínicos Nuevos conocimientos Contraste Radioisotopos Procedimientos Reutilizables Soluciones Medicamentos Alimentos Descartables Implantables Reactivos Protesis Librería Ropa Blanca Instrumental Ropa Qx Aparatos Ropa Personal Accesorios Ortesis Catálogos Evento Clínico Codificación Repuestos Diagnósticos 41 3. El Hospital como “MANO de OBRA INTENSIVA” 42 14 3/2/22 4. Respuesta LIMITADA – Expectativas INFINITAS ¿Que cree que respondería la población a estas preguntas? 1. 2. 3. 4. ¿Cuantos años le gustaria vivir? ¿Como le gustaría vivir estos años? ¿Qué estaría dispuesto a hacer para vivirlos sin enfermedad? ¿Cuanto estaría dispuesto a pagar? 43 5. Un sendero de incertidumbres y singularidades La complejidad del ser humano. La singularidad del sujeto. Las experiencias vivenciales. La evolución propia de los procesos morbidos. Las catástrofes naturales. La aparición de nuevas enfermedades. 44 6. Ambiente laboral de Alto Riesgo Riesgos Laborales Riesgos de la Praxis 45 15 3/2/22 ¿QUÉ VEN? 46 47 48 16 3/2/22 7. Renovación del CONOCIMIENTO Generación Aplicación GC Distribución Almacen La ges'ón del conocimiento es la disciplina encargada de diseñar e implementar sistemas con el obje'vo de iden'ficar, capturar y compar'r el conocimiento de una organización de forma que pueda ser conver'do en valor. 49 7. Renovación del CONOCIMIENTO 400 años 24 horas 50 8. Actualización TECNOLÓGICA Cambios Vs Origenes. Adaptación Vs. Incompetencia. Innovación Vs Obsolescencia. Virtualidad Vs Presencialidad. Tecnología Vs Humanización. 51 17 3/2/22 CONOCIMIENTO - TECNOLOGÍA BIG DATA – IA – MEDICINA PREDICTIVA –PERSONALIZADA 52 9. Tensión de DERECHOS e INTERESES SECTORIALES 53 54 18 3/2/22 • La SALUD “Bien Jurídico" • Individuales Vs. Colectivos • Sociales Vs. Corporativos 9. Tensión de DERECHOS e INTERESES SECTORIALES • Económicos Vs. Prestacionales 55 10. Uso POLÍTICO de los SERVICIOS de SALUD • Zona de conflicto. • Territorio de resolución de problemas complejos. 56 11. Dirección débil en COMPETENCIAS de GESTIÓN y GERENCIA 1.Mas ANTIGUO 2.Mas RECONOCIDO 3.Mas EXPERTO 4.Mas ESPECIALISTA 57 19 3/2/22 • Infographic Style Clima y Cultura en las Organizaciones 58 Organizaciones de salud Encuadre conceptual Disparadores para el debate 59 CONSTRUCTO – CONFIANZA 60 20 3/2/22 CONSTRUCTO – CONFIANZA 61 62 63 21 3/2/22 CONSTRUCTO – CONFIANZA 64 CONSTRUCTO – CONFIANZA 65 66 22 3/2/22 67 CONSTRUCTO – CONFIANZA 68 CONSTRUCTO – CONFIANZA 69 23 3/2/22 CONSTRUCTO – CONFIANZA 70 El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN Bienes PRODUCTOR Servicios 71 El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN COMPLEJA Bienes “Sanitaria” PRODUCTOR Servicios “Innovativos” “Industrial” 72 24 3/2/22 El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN MUY COMPLEJA Fuerza de Trabajo Talento Humano N o rm a s C o n v e n c io n e s Constructo Confianza Actividades Tareas Componentes de la Organización Recursos Objetivos y metas (plan) 73 El HOSPITAL como ORGANIZACIÓN MUY COMPLEJA 1.Triple producción. 2.Información extensa, profusa y compleja. 3.Procesos de mano de obra intensiva. 4.Capacidad limitada en la respuesta vs expectativas infinitas de los usuarios. 5.Incertidumbres y singularidades diversas. 6.Ambientes de Alto Riesgo. 7. Renovación permanente del conocimiento. 8.Actualización tecnológica. 9.Tensión de derechos e intereses. 10.Uso político de los Servicios de Salud. 11.Dirección débil en competencias específicas. 74 Información Tecnologías Inteligencia Vivencias Aprendizajes Organización Fuerza de Trabajo Talento Humano Normas Convenciones 1. Contexto 2. Competencias 3. Caracter, comportamiento y conducta Actividades Tareas 4. Comunicación Componentes de la Organización 5. Clima 6. Cultura Recursos Objetivos y metas (plan) Características Singularidades Perfiles 7. Calidad 75 25 3/2/22 76 Organización 1. Contexto 2. Competencias 3. Caraceter, comportamiento y conducta 4. Comunicación 5. Clima 6. Cultura 7. Calidad 1. Circunstancias históricas y sociales 2. Cononocimientos, habilidades, destrezas y valores puestos a la resolución de un problema. 3. Carácter: cualidades interiores. Comportamiento: forma de proceder ante otros y Conducta: escala de valoración social. 4. Proceso de intercambio de información entre dos o mas individuos. 5. Conjunto de propiedades generadas en el entorno de trabajo percibido por los individuos. 6. Sentido compartido con las creencias, suposiciones y valores asociados a la forma de trabajar en una organización 7. Se refiere a la cualidad de un bien o servicio (dimensión técnica) o la percepción que tiene un usuario – cliente (satisfacción) 77 LIMA Conjunto de emociones, sensaciones y percepciones que se generan en los ambientes de trabajo generados por las personas 78 26 3/2/22 Estilo de liderazgo Orientación al servicio y a los resultados Claridad Estratégica Dimensiones del clima organizacional Reconocimiento del otro Trabajo en equipo Condiciones de trabajo 79 Relación Clima y Calidad en los Servicios de Salud Tomado de Bernal Gonzalez (2015) 80 1. 2. 3. 4. Determinantes del Clima Organizacional en los Servicios de Salud Regulaciones Relaciones: redes Responsabilidad Recompensa: reconocimiento - remuneración 5. Roles 6. Riesgo 7. Rendimiento: resultados 8. Resolución 9. Revisión: reingenieria. 10. Retroalimentación Elaboracion propia a partir de Segredo (2004) 81 27 3/2/22 ULTURA Conjunto de normas, creencias, relaciones de poder, estilos, rituales y valores que distinguen a la identidad de una organización y la diferencian de las otras 82 Sím bolos Historia e historicidad Liderazgos Cultura Políticas Lenguaje Rituales y cerem onias Norm as Procesos, procedimientos y tareas 83 ULTURA “la conciencia colectiva que se expresa en el sistema de significados compartidos por los miembros de la organización que los identifica y diferencia de otros, institucionalizando y estandarizando sus conductas sociales”. Perez, A. 84 28 3/2/22 ULTURA Organización de Salud Una mezcla compleja de saberes, relatos, símbolos, creencias, conductas y modos de expresión que los miembros comparten; como son: las normas, el lenguaje técnico – científico, disciplinas biomédicas y sociales. (Carrada Bravo, 2001). 85 86 Cultura en las Organizaciones de Salud Prevención Transparencia Planificación Seguridad Participación 87 29 3/2/22 • Infographic Style Conclusiones 88 • COMPLEJIDAD del PROBLEMA. • DILEMA PÚBLICO Vs PRIVADO. • PROFESIONALISMO en los CUIDADOS y en la GESTIÓN. • TRABAJO en EQUIPO INTERPROFESIONAL. • VIVENCIAS, VOZ y PARTICIPACIÓN de la SOCIEDAD. 89 1. Contexto 2. Competencias 3. Caraceter, comportamiento y conducta 4. Comunicación 5. Clima 6. Cultura 7. Calidad CONCIENCIA COHESIÓN CONSTRUCCIÓN CONFIANZA COOPERACIÓN COLABORACIÓN CumplIimiento de METAS COMPROMISO CONVIVENCIA 90 30 3/2/22 Organizaciones Sistemas CumplIimiento de METAS SALUD Individuos Poblaciones 91 • Infographic Style Lecturas recomendadas – links de interes 92 Pérez-Montoro, M. “Gestión del conocimiento: orígenes y evolución”. El profesional de la información, v. 25, n. 4, pp. 526-534.2016. http://dx.doi.org/10.3145/epi.2016.jul.02. Cultura organizacional: qué es y cómo definirla correctamente. https://www.bizneo.com/blog/cultura-organizacional/ OPS – USAID. Función rectora de la autoridad sanitaria. Desempeño y funcionamiento. NO 17. 2007. Gomez, M.S y Cols. Sistemas de Salud. Modelos. Capitulo 57. Elservier. Perez, J.J. y Cols. Gestión clínica, conceptos y metodología de implantación. Rev Calidad Asistencial;17(5). 2002. Brito Rocha, E. S y Cols. Gestión del conocimiento en salud: revisión sistemática de la literature. Rev. Latino-Am. Enfermagem Artículo de Revisión 20(2). 2012. www.eerp.usp.br/rlae. Arboleda Posada, G. y Cols. Cultura organizacional en las instituciones prestadoras de servicios de salud del Valle de Aburrá. Revista Ciencias de la Salud, 15(2), 247-258. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.5761 93 31 3/2/22 Aportes – Contribuciones – Preguntas 94 Muchas Gracias 95 32
