Procurar siempre DOSIS ÚNICA de fármaco TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN • • • Si la duración del procedimiento excede las dos semividas del antimicrobiano utilizado para la profilaxis, debe administrarse una dosis de refuerzo. Administrar DOSIS ÚNICA G- administrar dentro de los primero 60 MINUTOS antes de la incisión. (Algunas guías sugieren mayor efectividad dentro de los primero 30 minutos) Glucopéptidos (Vancomicina) Quinolonas (Levofloxacina, Ciprofloxacina) administrar 120 min antes de la incisión Se puede repetir dosis en duración • >3-4 h (dos semividas) • Pérdida sanguínea considerable >1.5 L • Px c/ quemaduras extensas (reduce vida media) VÍA DE ELECCIÓN G- ENDOVENOSA FÁRMACO DE ELECCIÓN VANCOMICINA Px seleccionados CEFAZOLINA MRSA (Estafilococos resistentes a meticilina) Causa más común de infección nosocomial • • • • • Px con antec. de infección o colonización con MSRA. Px institucionalizados (residentes de hogares de ancianos, Px en UCI) Antec. de hospitalización previa. Sujetos expuestos a accesos vasculares prolongados o frecuentes (Drogadictos IV, diabéticos insulino dependientes, px en hemodiálisis) Px con obesidad (15 mg x Peso del Px) Cefalosporina de 1° generación • • • Dosis recomendada: 2g Px < 80 kg: 1g Px ≥ 120 kg: 3g • Px c/ alergia: Vancomicina o Clindamicina • Dosis de refuerzo c/ dos semividas (4 horas) Si el px tiene falla hepática o renal, no requiere ajuste de dosis CEFAZOLINA: Mayor vida media Cefalotina: Requiere de la administración de mayor número de dosis debido a su menor vida media SEPSIS EN CIRUGÍA - Concepto - Manejo de sepsis de origen abdominal: 3 pilares * Antibioticoterapia adecuada y oportuna - Bacilos Gram – entéricos y anaerobicos * Técnica operatoria - Eliminar la fuente de contaminación: - Cierre del defecto - Resección o exclusión de la cav. adbominal - Eliminar la mayor parte de detritos y toxinas - Evitar la reacumulación * Soporte metabólico y hemodinámico - Regenerar la fisiología del paciente - Disminuir las lesiones a todos los sistemas orgánicos - Regular la exagerada respuesta de defensa a la sepsis
