Embriología Del Sistema Respiratorio Cristhian Emmanuel López Segura Formación de yemas pulmonares 4 semanas Pared ventral del intestino anterior. La yema pulmonar mantiene comunicación abierta con el intestino anterior. La aparición y el lugar de la yema dependen de un incremento del ácido retinoico (AR) Durante su separación del intestino anterior la yema pulmonar forma la tráquea y dos bolsas laterales Periodo pseudoglandular Semana 5 a 16 La ramificación ha continuado para formar los bronquiolos terminales. quinta semana Las yemas se agrandan dando origen a los bronquios principales derecho e izquierdo. Después el derecho forma tres bronquios secundarios y dos el bronquio izquierdo, lo cual prefigura los 3 lóbulos del pulmón en el lado derecho y los 2 lóbulos en el lado izquierdo Periodo canalicular Semanas 16 a 26 Periodo de sacos terminales Semana 26 al nacimiento Aparecen los sacos terminales (alveolos primitivos) y los capilares establecen contacto estrecho. ¿Recién nacido o prematuro? La Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como recién nacido a todo aquel niño que nace entre las 37 y las 42 semanas de gestación, por lo que consideramos recién nacido prematuro a los nacidos con menos de 37 semanas de gestación Patología respiratoria del prematuro El síndrome de dificultad respiratoria. Que antes se llamaba enfermedad de la membrana hialina (EMH) causa alrededor de 20% de las muertes entre recién nacidos. El tratamiento consiste en la administración de surfactante y la instauración de ventilación mecánica de alta frecuencia a presión positiva, para evitar la atelectasia y asegurar la oxigenación. La displasia broncopulmonar (DBP). Suele ser la consecuencia de la EMH, aparece en recién nacidos sometidos a ventilación asistida y oxigenoterapia durante un periodo de tiempo prolongado. Tratamiento En el caso de la DBP es fundamental una limpieza bronquial continua, varias veces al día en el estadio inicial y más espaciada después. la fisioterapia respiratoria en neonatología Atendiendo los problemas respiratorios neonatales causados por una obstrucción funcional de las vías respiratorias, producida principalmente por la EMH y la DBP. La fisioterapia respiratoria puede ser útil, junto con cambios posturales, para facilitar la movilización de secreciones y el drenaje bronquial, previa a la aspiración de secreciones en niños con atelectasias persistentes y/ o secreciones espesas, o cuando se prolonga la duración de la ventilación mecánica Traquea, bronqios y pulmones Periodo alveolar De los 8 meses a la niñez Los alveolos maduros tienen contactos endoteliales epiteliales bien desarrollados. bibliografia Grupo respiratorio Neonatal de la sociedad española de neonatología, recomendaciones sobre ventiloterapia convencional neonatal. An ESP Pediatr 2001; 244-250 Sadler, T.W., Embriologia medica, langman, Wolters Kluwer 2016 Vazquez Vila MA, Collado Vazquez S, Fisioterapia en Neonatologia, Madrid: Dykinson, 2006. Pallas Alonso C, Bustos Lozano G. El niño prematuro: recomendaciones. Revista pediátrica de atención primaria 2003 V18
