Trastorno del Espectro Autista Constanza Picart Fernádez. Video: Sensibilización • Los niños no vieron ninguna diferencia con los vídeos anteriores y lo siguieron haciendo (muecas). • El vídeo sobre discapacidad que demuestra que, a través de los ojos de un niño, todos somos iguales..... Y debemos reforzar esto. Investigación: Asociación francesa Noemí https://www.youtube.com/watch?v=WB9UvjnYO90 1 MARCO GENERAL DE ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD TODOS LOS ALUMNOS TIENEN VARIOS ALUMNOS PRESENTAN ALGUNOS ALUMNOS TIENEN NECESIDADES EDUCATIVAS Educación regular DIFICULTADES DE APRENDIZAJE NECES. EDUCATIVAS ESPECIALES transitorias permanentes Educación especial Jaime Bermeosolo Bertrán 3 Un alumno tiene una dificultad de aprendizaje (learning difficulty) si presenta: • Una dificultad sustancialmente mayor para aprender que la mayoría de los alumnos de la misma edad; o • Una discapacidad que le impide o dificulta el uso de los medios educativos del tipo que usualmente se proporcionan a los alumnos de la misma edad en escuelas del área. DfES. Special Educational Needs Code & Practice. London. Department for Education and Skills, nov. 2001 Jaime Bermeosolo Bertrán 2 • Un alumno tiene NEE si presenta dificultades de aprendizaje que requieren la entrega de educación especial. • La entrega de educación especial es aquella que es adicional o de alguna manera distinta a la educación generalmente ofrecida a alumnos de la misma edad en las escuelas del área. (DfES. Special Educational Needs Code & Practice. London. Department for Education and Skills, nov. 2001) Es decir, no todos los alumnos con dificultades del aprendizaje requieren la entrega de educación especial. Los que la requieren, pasan a formar parte del grupo de niños con NEE. Sensoriales o Perceptivas Motrices Dificultades de Niños con N.E.E. Emocionales / Conductuales Cognitivas De aprendizaje 3 De acuerdo a lo anterior se puede señalar que: • Trastornos de aprendizaje (Learning Disabilities): Son de etiología intrínseca, por disfunción neurológica. Dislexias, disgrafias, trastornos del desarrollo, etc… • 1. 2. 3. Problemas de aprendizaje (Learning problems): E. Intrínseca: Déficit intelectual ,sensorial , atencional. E. Extrínseca: Metodología, ambiente escolar. E. Mixta: Problemas por deficiencias lingüísticas y culturales. 2º año B Barreras en el aprendizaje y la participación Niños con necesidades educativas especiales Niños con dificultades de aprendizaje Niños con “DEA” Niño con “TEA” 4 Resumen Todos los estudiantes tienen NE Algunos tienen dificultades de Aprendizaje Algunos estudiantes tienen NEE Algunos tienen NEE transitorias (TEA) Algunos tienen NEE permanentes (Déficit) Trastorno o Problema específico de aprendizaje ( DEA NEEP) Son aquellas dificultades significativas para el aprendizaje. Hay alteraciones severas sensoriales, físicas y emocionales y que habiendo cursado un año de escolaridad básica regular, dichas dificultades no han podido ser superadas. (Chile, decreto 88) 5 Video El viaje de María. La Fundación Orange ha producido El viaje de María, un cortometraje de animación del dibujante Miguel Gallardo, que se difunde gratuitamente en Internet. El cortometraje, como dice su propio autor, no es una obra sobre el autismo, es sobre el cariño, sobre la relación entre un padre y una hija que, por encima de las dificultades de la comunicación, se transmiten alto y claro su mensaje de amor. http://www.fundacionorange.es/junto-alautismo/cortometrajes/el-viaje-de-maria/ Historia de las clasificaciones del autismo según cambios del manual de salud mental (DSM) El DSM ha ido variando la clasificación del Autismo a lo largo de la historia: •DSM-I y DSM-II (1952 y 1968) el Autismo era considerado un síntoma de la Esquizofrenia. •DSM-III (1980) se comenzó a hablar de Autismo Infantil. •DSM-III- R (1987) se incluyó el Trastorno Autista. •DSM-IV-TR (2000) se definieron cinco categorías diagnósticas dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD): Trastorno Autista, Trastorno de Rett, Trastorno Desintegrativo Infantil, Trastorno de Asperger y Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado. •DSM-5 (2013) se habla de una única categoría, el Trastorno del Espectro Autista (en inglés, Autism Spectrum Disorder, ASD). 6 Contexto actual El DSM-5 es la quinta edición del Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales), publicado por la American Psychiatric Association. El DSM es uno de los dos manuales más utilizados en el mundo para la clasificación de los trastornos mentales (el otro manual es el International Classification of Diseases [ICD-10] de la Organización Mundial de la Salud). En el ámbito infanto-juvenil los trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia del DSM-IV-TR, pasan a convertirse en el DSM-V en trastornos del neurodesarrollo. Principales diferencias entre el DSM-5 y el DSM-IV respecto a autismo Definición El DSM-IV, publicado en 1994, definía el autismo y sus trastornos asociados como “trastornos generalizados del desarrollo” (TGD). En el DSM-5, esta definición ha sido sustituida por el término “trastornos del espectro autista” (TEA), que han sido incluidos a su vez dentro de una categoría más amplia de “trastornos del neurodesarrollo”. 7 Subtipos del autismo DSM V En el DSM-V, esta definición ha sido sustituida por el término “trastornos del espectro autista” (TEA), que han sido incluidos a su vez dentro de una categoría más amplia de “trastornos del neurodesarrollo”. Clasificación actual DSM V El DSM-V ha sustituido cuatro de estos subtipos (trastorno autista, síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado) por la categoría general “trastornos del espectro autista” (TEA). El síndrome de Rett ya no forma parte de este sistema de clasificación. 8 Síntomas clínicos La definición diagnóstica del autismo en el DSM-IV se caracterizaba por 3 síntomas de base (tríada): a. deficiencias en la reciprocidad social b. deficiencias en el lenguaje o en la comunicación c. repertorio de intereses y actividades restringido y repetitivo. En el DSM-V, sólo quedan dos categorías de síntomas: a. “deficiencias en la comunicación social” (los problemas sociales y de comunicación se combinan) b. “comportamientos restringidos y repetitivos”. Dos cambios importantes: a. Las “deficiencias o retraso en el leguaje” ya no se incluyen en esta categoría de síntomas según el DSM-V. b. El síntoma clínico “sensibilidad inusual a los estímulos sensoriales”, que no aparecía en el DSM-IV, se incorpora ahora a la categoría “comportamientos repetitivos”. Surgimiento del autismo DSM-IV indica que los síntomas del autismo debían aparecer antes de los 36 meses de edad DSM V indica que los síntomas deben estar presentes desde la infancia temprana, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que la limitación de las capacidades impida la respuesta a las exigencias sociales. 9 En Resumen ¿Cómo afecta esta nueva categoría, Trastorno del Espectro Autista, si su hijo tiene como diagnóstico Síndrome de Asperger? Todas las personas que actualmente tienen por el DSM-4 diagnóstico de Trastorno de Asperger, Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado (en inglés, PDD-NOS), o Trastorno Autista (Autistic Disorder). Reciben diagnóstico de “Trastorno del Espectro Autista” (Autism Spectrum Disorder). 10 Definición Se entiende por Trastorno del espectro autista Un trastorno del desarrollo que se caracteriza por una triada de alteraciones cualitativas a nivel de: interacción social, comunicación y flexibilidad. Para comprender este concepto de “espectro autista”, hay que tener en cuenta dos ideas importantes: 1. Comprende un conjunto de síntomas que se define por la conducta. No es una “enfermedad”, sino una “condición”. 2. Se debe considerar como un continuo, más que como una categoría que se presenta en diversos grados en diferentes cuadros del desarrollo. La Tríada de Wing Lorna Wing La Tríada de Wing fue definida por la psiquiatra Lorna Wing en el año 1979. Ha sido de enorme relevancia para la comprensión del autismo tal y como lo entendemos a día de hoy. Lorna Wing fue una psiquiatra británica que como resultado de tener una hija con autismo, se involucró de forma muy importante en el estudio de este. Gracias a Lorna Wing se hizo un giro revolucionario en la forma de entender el autismo. En ese momento, la información y consenso sobre qué era realmente el autismo era muy pobre, y ella fue la primera en poner de relieve: • El carácter de espectro que tiene el autismo • Las formas muy diversas en que el autismo puede presentarse. 11 Alteraciones en la interacción social Presenta dificultades en la interacción social por problemas para comprender códigos sociales y por no poder decodificar las reglas sociales implícitas. Trastornos de la comunicación Trastornos de la interacción social No les resulta sencillo apreciar las intenciones de los demás, desarrollar juegos y hacer amigos. Trastornos de la flexibilidad Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia, atenuándose un poco a lo largo de la vida, ya que su interés social va aumentando espontáneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas competencias. Trastornos de la comunicación Trastornos de la flexibilidad (Alteraciones cualitativas de la comunicación) (Patrones restringidos de comportamiento, intereses y actividades) • Presentan una alteración en el lenguaje y comunicación verbal. Lo que se compaña de pobreza o ausencia de la comunicación no verbal: gestos, posturas o expresiones faciales que acompañan normalmente al habla o la sustituyen. • Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas, estereotipadas y perseverativas. • Pueden aparecer movimientos corporales estereotipados (aleteos de manos, giros sobre sí mismo, balanceo, deambulación sin funcionalidad, etc.). • El juego tiende a ser repetitivo, poco imaginativo (hacer hileras, agrupamientos, fascinación por contar y repetir, etc.). Ausencia de juego simbólico. • Presentan también intereses especiales, que no son frecuentes en otras personas de su edad (fascinación por partes de objetos, piezas giratorias, letras o logotipos, etc). • Quienes desarrollan el habla lo hacen con ciertas características peculiares: ecolalia, perseveración, inversión pronominal y entonación anormal 12 Consideraciones Algunos niños y niñas con TEA manifiestan alteraciones concomitantes que afectan en mayor o menor grado el comportamiento, tales como: Alteraciones motoras: • Presentan movimientos torpes. • Expresión corporal disarmónica por hiperlaxitud que afecta su tono muscular y la coordinación motora gruesa y fina. • Hay casos en que la motricidad aparece perturbada, con alta actividad sensorio motriz estereotipada, manifestada en balanceo, giro de las manos. • Excitación incontrolada, dificultad para estar en un lugar tranquilo. Alteraciones Sensoriales • • • • • Pueden presentar desde una hipersensibilidad a hiposensibilidad de los estímulos auditivos, visuales, gustativos y táctiles. Esta alteración sensorial puede explicar fenómenos frecuentemente observados, como por ejemplo: Taparse los oídos por los sonidos o volumen de la voz fuerte, la reverberancia acústica que se produce en gimnasios, iglesias o espacios muy grandes, bullicio de un cumpleaños con los globos que se revientan, taparse los ojos por la luz de un flash fotográfico, etc. También suelen ser hiperselectivos y ritualistas con los alimentos. Estas dificultades en la alimentación los llevan en ocasiones a presentar problemas alimenticios, con cuadros de bulimia o anorexia. A nivel de hiposensibilidad pueden manifestar bajos umbrales al dolor, lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia, o no presentar síntomas a enfermedades comunes. 13 Alteraciones Cognitivas • Pueden presentar capacidades especiales para la música, dibujo, cálculo, habilidades visoespaciales, memoria verbal, visual o auditiva. • Dentro del espectro comparten un conjunto de déficits cognitivos como la incapacidad de imaginar lo que otra persona está pensando y experimentando. Son significativos los déficits 1. Flexibilidad cognitiva 2. Las funciones ejecutivas 3. El juicio y sentido común Alteraciones Emocionales • Presentan déficits tanto en el reconocimiento de las emociones ajenas como en la expresión de las propias (Hobson 1993). • En la personas del espectro autista se debe tener en cuenta las dificultades emocionales y sus causas; y considerar que los cambios de sus rutinas y/o del entorno son difícilmente predecibles (horarios, recorridos, objeto o personas que cambian su ubicación o postura, etc.). • Los cambios les originan altos niveles de ansiedad, angustia y stress. • Presentan baja tolerancia a la frustración, que se manifiesta en reacciones afectivas inadecuadas, como auto agresividad o hetero agresividad, signos de angustia, variaciones en el humor y alternancia de emociones opuestas que responden a la dificultad de poder decodificar los estados emocionales. Estas características varían de acuerdo a la edad, la experiencia, el medio y el compromiso de la triada respecto al trastorno en el ciclo vital explicitado 14 Características de espectro… Motoras: • Posee una pobre coordinación motriz • Tiene dificultades en actividades de educación física • El área psicomotora esta poco desarrollada En algunos casos podemos observar síntomas: Social: • Dificultades en la relación social • Falta de empatía • Impulsivos • Siempre quiere ganar cuando juega Emocional: • Dificultades para identificar sus sentimientos, reacciones emocionales desproporcionadas • Poca tolerancia a la frustración Comunicación: • No mira a los ojos cuando habla • Habla mucho • Carencia en el énfasis y modulación del lenguaje • Baja flexibilidad cognitiva Habilidad de comprensión Intereses específicos • Escasa imaginación y creatividad. • Dificultad para entender preguntas complejas y responder. • Juego simbólico escaso. • Problemas de concentración. • Le cuesta seguir reglas. • Se interesa por un tema concreto. • Ocupa la mayor parte del tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema. • Fascinación con letras y números. • Disfrutan de la memorización de hechos. • Le gusta la rutina, no tolera bien los cambios improvistos. • Pueden solicitar interminables preguntas. 15 Otras características • Tics faciales. • Tardanza en adquirir el habla, en algunos casos. • Tendencia a agitarse o mecerse. • Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos electrónicos. Señales de detección temprana de los trastornos del espectro autista La detección precoz es el primer paso para favorecer el pronóstico y la evolución posterior del niño y para que la familia maneje adecuadamente las dificultades que se presentan como consecuencia de esta situación. En la práctica resulta difícil la detección temprana. A muy pocos niños con sospecha de TEA se les deriva a servicios especializados antes de los 3 años de edad, pese a que alrededor del año de vida, e incluso antes, ya se pueden identificar los signos de alarma que se correlacionan con este trastorno. 16 Señales de alerta en el desarrollo que pueden apuntar a la aparición de un TEA. En niños de alrededor de dos años de edad, las conductas más frecuentes son: • Ausencia de balbuceo. • Ausencia de la conducta de señalar y otros gestos a los 12 meses. • Ausencia de palabras sueltas a los 16 meses. • Ausencia de frases espontáneas de dos palabras a los 16 meses. • Ausencia de frases espontáneas de dos palabras a los 24 meses. • Pérdida de socialización o del lenguaje a cualquier edad. • • • • • • • • • • • Alteraciones del sueño Problemas con la alimentación Limitaciones en la autonomía personal Escaso interés por el juego Indiferencia por los padres No participación en juegos de interacción social Ausencia de comunicación oral, ausencia de balbuceo y de jerga, no imita sonidos Falta de expresión y gestos comunicativos Muestra fascinación por sus propias manos y pies Huele o chupa los objetos más de la cuenta Sueño fragmentado Estas conductas pueden ser detectadas tempranamente por la familia como un indicador de que algo no anda bien. 17 Evaluación en trastorno del espectro autista: • • • • • • • • • • Screening: síntomas observados. Resultados no son diagnósticos. Herramientas utilizadas Detención temprana : vigilancia continua. Evaluación diagnóstica Profesional de la salud: evaluación multidisciplinar. ADOS- 2 ADI-R Las pruebas deben ser analizadas por un médico. Este entrega diagnóstico y apoyos. Otras evaluaciones relevantes: • Evaluaciones de la co-existencia de otras condiciones del desarrollo • Evaluación cognitiva entre otras… • Estudios genéticos El objetivo de todos las evaluaciones es la entrega de herramientas y apoyos necesarios en cada caso. 18 APOYOS PARA LA INTEGRACIÓN ESCOLAR Y FAMILIAR No debemos consentir que un solo niño quede en su situación actual sin potenciarlo hasta donde su funcionamiento nos permite que es capaz de llegar. Los Cromosomas no tienen la última palabra” (Feuerstein, Reuven, 1980) La ley 20.422 que establece normas sobre la igualdad de oportunidades e inclusión social de las personas con discapacidad, en el art. 34, señala que: “los establecimientos de enseñanza parvularia, básica y media contemplarán planes para alumnos con necesidades educativas especiales y fomentarán en ellos la participación de todo el plantel de profesores y asistentes de educación y demás integrantes de la comunidad educacional en dichos planes.” Rol del Educador o Educadora Observar: • Estar atentos a ciertas conductas que pueden ser señales de trastorno y/o una dificultad de aprendizaje. • Permanencia en el tiempo de las características de los cuadros descritos. • Reconocer algunas conductas, nos permite aportar a la mirada integral de diagnóstico. 19 Rol del Educador o Educadora Orientar: • Labor profesional del educador entregar a los padres algunos lineamientos respecto aquellas situaciones o dificultades que presentan los niños en sus diferentes etapas de desarrollo. 1. Conocimiento básico respecto al desarrollo y madurez del niño en cada etapa de su vida. 2. Lo que permitirá identificar aquellas conductas propias de su evolución y las que escapan a patrones esperables como parte de esta. Rol del Educador o Educadora Derivar: • Según sea el caso el educador (a), deberá derivar al especialista correspondiente, sea este: neurólogo, psicólogo, psiquiatra, pediatra, u otro. • El trabajo en equipo entre profesor, especialista, familia, es lo que permitirá tener un buen pronóstico frente a la evolución de la dificultad o trastorno que presente el niño. 20 Tipos de adaptaciones que se requieren considerar con los alumnos/as con TEA La propuesta educacional debe considerar que hay un amplio rango de variantes de las dificultades experimentadas por los estudiantes con TEA. • El apoyo debe estar basado en las necesidades más que en el diagnóstico. • Las escuelas necesitan responder dentro de un marco de código ético. • Los primeros años de escuela, de primero a tercero básico, el alumno con TEA requiere apoyos específicos que le permitan una real integración y adaptación a los diferentes códigos sociales escolares. • En el cambio de ciclo, al ingresar a 5° básico y cambiar el plan de estudios, se genera gran descompensación en este tipo de niños. Por lo que requieren de mayor mediación. Video: Academia de especialistas Fundación Orange. Academia de especialistas muestra de una manera amena y divertida las habilidades especiales que tienen muchas personas con autismo y que no siempre se comprenden cuando se ven desde fuera. Dentro de su labor por hacer llegar el conocimiento del autismo a la sociedad, la Fundación ha producido este cortometraje de animación realizado por el dibujante Miguel Gallardo, padre de una hija con autismo. Más información en http://www.fundacionorange.es https://youtu.be/LVao2G_DR_8 21 Autismo, los 20 conceptos fundamentales (Ángel Rivière) 1. Ayúdame a comprender. Organiza mi mundo y facilítame que anticipe lo que va a suceder. Dame orden. Estructura mi mundo y evítame el caos. 2. No te angusties conmigo, porque me angustio. Respeta mi ritmo. Siempre podrás relacionarte conmigo si comprendes mis necesidades y mi modo especial de entender la realidad. No te deprimas, lo normal es que avance y me desarrolle cada vez más. 3. No me hables demasiado, ni demasiado deprisa. Las palabras son «aire» que no pesa para ti, pero pueden ser una carga muy pesada para mí. Muchas veces no son la mejor manera de relacionarte conmigo. 4. Como otros niños, como otros adultos, necesito compartir el placer y me gusta hacer las cosas bien, aunque no siempre lo consiga. Hazme saber, de algún modo, cuándo he hecho las cosas bien y ayúdame a hacerlas sin fallos. Cuando tengo demasiados fallos me sucede lo que a ti: me irrito y termino por negarme a hacer las cosas. 5. Necesito más orden y anticipación en las acciones. Tendremos que negociar mis rituales para poder convivir. 6. Me resulta difícil comprender el sentido de muchas de las cosas que me piden que haga. Ayúdame a entenderlo. Trata de pedirme cosas que puedan tener un sentido concreto y descifrable para mí. No permitas que me aburra o permanezca inactivo. 7. No me invadas excesivamente. A veces, las personas sois demasiado imprevisibles, demasiado ruidosas, demasiado estimulantes. Respeta las distancias que necesito, pero sin dejarme solo. Autismo, los 20 conceptos fundamentales (Ángel Rivière) 8. Lo que hago no es contra ti. Cuando tengo una rabieta o me golpeo, si destruyo algo o me muevo en exceso, cuando me es difícil atender o hacer lo que me pides, no estoy tratando de hacerte daño. Ya que tengo un problema de intenciones, ¡no me atribuyas malas intenciones! 9. Mi desarrollo no es absurdo, aunque no sea fácil de entender. Tiene su propia lógica y muchas de las conductas que llamáis «alteradas» son formas de enfrentar el mundo desde mi especial forma de ser y percibir. Haz un esfuerzo por comprenderme. 10. Las otras personas sois demasiado complicadas. Mi mundo no es complejo y cerrado, sino simple. Aunque te parezca extraño lo que te digo, mi mundo es tan abierto, tan sin tapujos ni mentiras, tan ingenuamente expuesto a los demás, que resulta difícil penetrar en él. No vivo en una «fortaleza vacía», sino en una llanura tan abierta que puede parecer inaccesible. Tengo mucha menos complicación que las personas que os consideráis normales. 11.No me pidas siempre las mismas cosas ni me exijas las mismas rutinas. No tienes que hacerte tú autista para ayudarme. El autista soy yo, ¡no tú! 12. No sólo soy autista. También soy un niño, un adolescente, o un adulto. Comparto muchas cosas de los niños, adolescentes o adultos a los que llamáis «normales». Me gusta jugar y divertirme, quiero a mis padres y a las personas cercanas, me siento satisfecho cuando hago las cosas bien. Es más lo que compartimos que lo que nos separa. 13. Merece la pena vivir conmigo. Puedo darte tantas satisfacciones como otras personas, aunque no sean las mismas. Puede llegar un momento en tu vida en que yo, que soy autista, sea tu mayor y mejor compañía 22 Autismo, los 20 conceptos fundamentales (Ángel Rivière) 14. No me agredas químicamente. Si te han dicho que tengo que tomar una medicación, procura que sea revisada periódicamente por el especialista. 15. Ni mis padres ni yo tenemos la culpa de lo que me pasa. Tampoco la tienen los profesionales que me ayudan. No sirve de nada que os culpéis unos a otros. A veces, mis reacciones y conductas pueden ser difíciles de comprender o afrontar, pero no es por culpa de nadie. La idea de «culpa» no produce más que sufrimiento en relación con mi problema. 16. No me pidas constantemente cosas por encima de lo que soy capaz de hacer. Pero pídeme lo que puedo hacer. Dame ayuda para ser más autónomo, para comprender mejor, pero no me des ayuda de más. 17.No tienes que cambiar completamente tu vida por el hecho de vivir con una persona autista. A mí no me sirve de nada que tú estés mal, que te encierres y te deprimas. Necesito estabilidad y bienestar emocional a mi alrededor para estar mejor. Piensa que tu pareja tampoco tiene culpa de lo que me pasa. 18. Ayúdame con naturalidad y sin convertirlo en una obsesión. Para poder ayudarme tienes que tener tus propios momentos de descanso o dedicación a aquello que te gusta. Acercate a mi, no te vayas, pero no te sientas como si llevaras una pesada carga a tus espaldas. En mi vida he tenido momentos malos pero puedo estar cada vez mejor. 19. Acéptame como soy. No condiciones tu aceptación a que deje de ser autista. Sé optimista sin hacerte «novelas». Mi situación normalmente mejora, aunque por ahora no tenga curación. 20. Aunque me sea difícil comunicarme o no comprenda las sutilezas sociales, tengo incluso algunas ventajas en comparación con los que os decís «normales». Me cuesta comunicarme, pero no suelo engañar. No comprendo las sutilezas sociales, pero tampoco participo de las dobles intenciones o los sentimientos peligrosos tan frecuentes en la vida social. Mi vida puede ser satisfactoria si es simple, ordenada y tranquila. Si no se me pide constantemente y sólo aquello que más me cuesta. Ser autista es un modo de ser, aunque no sea el normal. Mi vida como autista puede ser tan feliz y satisfactoria como la tuya «normal». 23
