506510351-Analisis-de-Casos-de-Acuerdo-Con-Normatividad-Del-SGSSS-GA1-230101266-AA1-EV02-1

Caso 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de
telecomunicaciones, con un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo
Bustamante, quien se desempeña como comerciante de San Andresito y en
promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo tienen dos hijos, Juan
de 10 años y Ana de 6 años.
a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?
R/Régimen contributivo.
b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado
puede ser Rodrigo?
R/Si, Rodrigo se puede afiliar al régimen contributivo siendo cotizante como
independiente o siendo beneficiario de Silvia.
c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
R/El IBC para Silvia sería de $908.526 y el IBC de Rodrigo seria $1.800.000.
d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?
R/Fotocopia de documentos de identidad Juan seria tarjeta de identidad y Ana
registro civil y el documento de identificación de sus padres.
Caso 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la
Defensoría del Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11
meses por la modalidad de prestación de servicios. El valor del contrato es de
$30.800.000.
a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?
R/Cotizante
b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
R/$2.800.000
c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe
pagar cuotas moderadoras y copagos?
R/Si, porque al pertenecer al régimen contributivo así sea por prestación de
servicios debe pagarlas cuando requiera el servicio de salud o en su caso los
beneficiarios.
d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de
él, ¿qué proceso debe realizar?
R/ Él debe pagar UPC adicional mínimo por un 12 meses en este caso sería
pagar el mes faltante.
e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está
dando su EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
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R/Le diría los requisitos a seguir :inscribir la solicitud de cambio de EPS y
consigo todo su grupo familiar, que tenga permanencia de un año afiliada
a la misma EPS, bien sea de forma continua o discontinua. El año de
afiliación se cuenta desde la fecha de inscripción del afiliado cabeza de
familia. no estar hospitalizado en una institución prestadora de servicios
de salud, lo cual también aplica a cualquier miembro de su núcleo familiar,
inscribir en la solicitud de traslado a todos los integrantes de su
núcleo familiar y la EPS a la cual desea cambiarse debe estar autorizada
para operar dentro del municipio de residencia del afiliado, Si se encuentra
en mora con el pago de las prestaciones, cuotas moderadoras o copagos,
no podrá realizar el traslado. Luego de verificar si cumple los requisitos
darle la página web para hacerlo o que se dirija de manera presencial.
Caso 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le
establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y
con su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.
a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar
servicios de salud al usuario?
R/Administradora de pensiones donde el cotizo se encarga de garantizar
los servicios de salud de Pedro.
b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su
empresa?
R/ Solo tiene que pasar la solicitud a su eps o mas bien informar que pasa
al régimen de pensiones, el puede escoger o continuar con su eps actual
c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus
derechos?
R/Ya tiene sus derechos ganados por la cotización y cumplir todos los
requisitos para recibir su pensión y para su eps hacer tramite para que el
acceda a su pensión,cedula,certificación de pension.
Caso 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy
por debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días
como empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y
Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.
a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?
R/ Que se afiliara al régimen subsidiado.
b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se
puede afiliar?
R/Que se acercara a una oficina del sisben de Bogota y se puede afiliar al
régimen subsidiado.
c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?
R/ Cesar debe acudir a la Oficina del Sisbén en Bogota.,solicitar la visita
para la encuesta por primera vez con su documento de identidad.
d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer
al régimen subsidiado?
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R/Subsidios económicos
Ayudas educativas
Ayudas para pensión
No pagar libreta militar
Atención médica gratuita a niños
Acceso a programas de educación
Subsidios para la tercera edad
Acceso a salud gratuita
Caso 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de
desplazamiento forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para
obtener mejores condiciones de vida.
a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?
b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para
poder afiliarse al SGSSS?
c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en
Bogotá?
Caso 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de
trabajo y enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs