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Punta Arenas, 30 de Enero 2015
Sr. César González Cáceres.
Contralor Regional de Magallanes y Antártica Chilena
PRESENTE
De nuestra consideración:
Nos dirigimos a usted para concretar lo conversado en la reunión sostenida unos días
atrás entre mi equipo parlamentario y ustedes, y poner en vuestro conocimiento distintas
denuncias que es necesario investigar sobre situaciones, al parecer reñidas con la legislación
vigente, que ocurren al interior del Hospital Clínico de Magallanes, donde interviene la
sociedad AM Patagonia Servicios Médicos Ltda.
AM Patagonia actúa como prestador de servicios de dicho hospital, ofreciendo
prestaciones que son, en su mayoría, las mismas que realizan los médicos en su jornada de
trabajo habitual, desde hace aproximadamente 10 años a la fecha. Esta sociedad es
representada legalmente por dos profesionales, que anteriormente eran trabajadores de la
misma, y actualmente aparecen como propietarias, según consta en la última modificación
de sociedad, que se puede encontrar en la página www.mercadopublico.cl, link: Búsqueda
de Proveedores (habilitado para compradores).
Como equipo parlamentario hemos sostenido reuniones y entrevistas con distintos
actores del quehacer hospitalario, incluido los directivos máximos del Servicio de Salud
Magallanes y Hospital, lo que nos ha permitido detectar que esta entidad tiene una influencia
preponderante en el Hospital, tomando decisiones por sobre la autoridad o con la autoridad,
en un doble rol de directivo y miembro de ella. Resulta evidente el trabajo que realiza AM
Patagonia dentro del mismo establecimiento a través de funcionarios que se ubican
permanentemente en el 5to. Piso del Hospital, para efectuar labores propias de la entidad,
esta situación ya fue prohibida por ustedes según se puede desprender de Informe de
Auditoría disponible en vuestra página WEB. Además las representantes legales de la
Sociedad realizan sus labores en forma permanente en el Hospital, efectuando trámites y
diligencias teniendo preferencia en su atención por su cercanía con la Dirección del
establecimiento.
Se ha tomado conocimiento de una situación grave: los principales y efectivos líderes
de esta entidad y creadores de ella, son los facultativos Don Marco Olguín Contreras, médico
anestesiólogo del hospital, y Don Mario Mayanz Csato, médico urólogo, que se desempeña
desde septiembre de 2011, como Director del Hospital, en calidad de subrogante, en espera
de que se designe un titular por Alta Dirección Pública. Desde que la conducción del Hospital
ha estado a cargo de su actual Director, en un período de algo más tres años, Am Patagonia
se ha adjudicado todas las licitaciones en que ha participado, ofreciendo siempre los máximos
valores que ha propuesto el hospital, los cuales son fijados con la participación activa de Don
Marco Olguín Contreras y/o con los mismos profesionales que realizan las prestaciones. Por
otra parte en los casos que no ha habido concertación y acuerdo previo de precios, la sociedad
en cuestión no ha participado de las licitaciones, obligando al Hospital a declararlas desiertas,
postulando posteriormente al lograr un acuerdo de precios a valores más altos y mediante
trato directo.
Parte de las situaciones antes indicadas fueron expuestas a esa Contraloría Regional,
con fecha 16/05/2014 (folio de ingreso Nº 121531), por la Asociación de Profesionales del
Servicio de Salud Magallanes (FENPRUSS Magallanes), ampliada posteriormente por
presentación de fecha 25/09/2014 (folio de ingreso Nº 123266), sin que a la fecha,
transcurridos más de 7 meses de que se hiciera la denuncia original, haya resultados
concretos, lo que resulta extraño y preocupante considerando la gravedad de los hechos
denunciados.
Ahora, a bien de los antecedentes entregados por dos de las entidades gremiales del
Hospital y nuestras propias indagatorias, se hacen presente cuatro situaciones que
complementan las denuncias antes indicadas, la que se pasan a detallar a continuación:
1.
Respecto al Dr. Francisco Berger:
a.
Se le remuneró horas no trabajadas. Para ello, en complicidad con el Dr.
Vladimir Moraga, según los registros aparecen realizando cirugías en
conjunto, a pesar de no haber estado presente en el período enero 2013 junio 2014.
b.
Otra circunstancia que se pudo conocer es que el Dr. Berger ingresaba
pacientes a Pensionado con diagnósticos distintos a los que en definitiva
resultaban de las intervenciones, circunstancias que estaban en
conocimiento del Subdirector Médico, porque en algunas ocasiones actuó
como segundo cirujano. Esta circunstancia además de ser irregular en su
esencia implica un daño patrimonial para el Hospital porque el cobro de los
derechos a pabellón se limitaba a las intervenciones que se declaraban y no
las que efectivamente se realizaban.
Para aclarar las circunstancias antes detalladas se sugiere contrastar la información
contenida en programa de atención a pacientes particulares, libro de pabellón,
protocolo operatorio y hoja de registro de anestesia.
2.
Se tomó conocimiento que, desde los inicios del año 2013, el Hospital cobra aranceles
FONASA nivel 2 a pacientes del Ejército de Chile, en virtud de convenio que fuera
gestionado por el actual Director (S) del Hospital, don Mario Mayanz C., (quien ostenta
la calidad de ex oficial de Ejército), en circunstancias que anteriormente existía
convenio por espacio de más de 20 años con aplicación de arancel particular, de mayor
monto en la gran mayoría de las prestaciones. Lo anterior constituye una situación de
detrimento patrimonial para el Hospital, por cuanto no existía justificación para el
cambio. Además el Hospital paga el Arancel Particular por las prestaciones que les
realiza el Hospital de las Fuerzas Armadas. Se acompaña Análisis Comparativo de los
costos de las prestaciones con el Arancel a particulares vigentes antes de la
modificación y el Arancel FONASA nivel 2 vigente a contar del año 2014.
3.
Una tercera situación de la que hemos tomado conocimiento es de que por instrucciones
de los directivos del Hospital los Tecnólogos Médicos del Servicio de Imagenología
del establecimiento, son obligados cumpliendo turno institucional, a integrarse al
equipo médico en intervenciones y procedimientos, para entregar apoyo fluoroscópico
mediante la operación del Arco C, en prestaciones de especialidad entre las que se
encuentran procedimientos e intervenciones de urología que son realizadas por el
Director y Subdirector Médico del Hospital. En este caso se limita la atención de
beneficiarios para entregar un servicio a pacientes privados con la utilización de
recursos humanos que están en turno para la atención de pacientes beneficiarios del
sistema público. Se adjunta carta de los tecnólogos médicos de imagenología.
4.
Otra irregularidad es la asistencia del Director del Hospital a pasantía en el extranjero
contraviniéndose las instrucciones del Ministerio de Salud y la disposición legal que
las rige: En el mes de enero de 2014 el Dr. Mario Mayanz Csato, Director (S) del
Hospital Clínico de Magallanes, concurrió a un programa de capacitación y
perfeccionamiento en gestión clínica asistencial en la ciudad de Madrid, España, sin
observarse las instrucciones contenidas en la Circular A1 N° 59, del 23 de diciembre
de 2013, del Sr. Ministro de Salud, que impartía instrucciones sobre actuaciones “que
podrían ser consideradas por las próximas autoridades como desacertadas o incluso
alejadas de la probidad”, solicitando, en el proceso previo al cambio de gobierno, entre
otras, la siguiente medidas:“ 2. No disponer comisiones de servicio o de estudios o
becas al extranjero de autoridades incluyendo hasta el nivel de Seremis, Directores de
Servicio, Directores de Hospitales, cuanto más si éstas son financiadas con fondos
públicos”. Además como lo expresa el Dictamen N° 002524, del 26 de mayo de 2014,
de la Contraloría Regional de los Lagos, en concordancia con los dictámenes N°s 1580,
de 1993, 32.557, de 1995 y 3.608, de 2001, de la Contraloría General de la República,
“el jefe superior se encuentra en la necesidad de efectuar un proceso de selección,
mediante concurso, destinado a establecer los beneficiarios de las actividades de
capacitación, de perfeccionamiento y voluntaria, lo cual implica el derecho del
funcionario a postular libre y espontáneamente a éste, sin perjuicio, de la facultad de la
autoridad de fijar los criterios para evaluar los méritos de los interesados. Lo anterior
de acuerdo a las normas que regulan esta materia que están señaladas en el dictamen
Nº 002524 antes citado, determinado la existencia de responsabilidad administrativa de
la autoridad responsable de esta situación. Al respecto se desconoce que se haya
efectuado algún proceso de selección para definir el concurrente a esta capacitación,
no existiendo ningún indicio que se haya realizado.
Esta Diputación solicita a Ud. que concrete mediante una comisión especial la labor
que está pendiente de fiscalización incluyendo las cuatro situaciones que se acaban de
exponer, que complementan las presentaciones anteriores, poniendo especial énfasis en que
se tenga a bien tomar las providencias del caso, porque el equipo asesor de quien suscribe ha
tomado conocimiento de la aplicación de medidas de amedrentamiento, con los funcionarios
que están cercanos a la información relacionada con las denuncias antes señaladas.
Gabriel Boric Font
Diputado