Informe de evaluación psicológica I. DATOS PERSONALES Nombres y apellidos: B. R. Edad: 31 años Fecha y lugar de nacimiento: 21 de Febrero de 1984 – Bogotá D.C. Sexo: Masculino Grado de escolaridad: Ocupación actual: Estado civil: Soltero Lateralidad: Diestro Datos del evaluador: _________ identificada con la cédula de ciudadanía ________ de Bogotá, estudiante de psicología de la Universidad ____________-. Lugar de evaluación: Fecha de evaluación: 3 de Agosto de 2015 Fecha de elaboración del informe: 13 de agosto de 2015 II. DEMANDA Y OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN “Vine a consulta porque últimamente me siento muy triste y muy solo. Tengo 31 años y no he tenido la primera relación duradera. Tengo miedo de no encontrar a nadie y pasar solo el resto de mi vida. También me siento triste y vacío la mayor parte del tiempo. Casi no siento ganas de hacer nada”. Objetivos de la evaluación Tener un mayor conocimiento del perfil de personalidad del consultante y sus capacidades y competencias por medio de la prueba proyectiva Test de la Figura Humana. Contrastar los datos obtenidos en la prueba mediante la entrevista, para así encontrar qué elementos pueden estar influyendo en su dificultad para establecer relaciones sólidas y duraderas y en sus constantes sentimientos de tristeza, vacío, soledad y falta de energía. III. DATOS BIOGRÁFICOS RELEVANTES (Antecedentes personales) Historia de enfermedades físicas - Tuvo un cuadro de meningitis a los 2 años. Dificultad para aprender a leer y escribir. Historia de enfermedades mentales - Fue diagnosticado con depresión a los 17 años (intento de suicidio) y recibió tratamiento con antidepresivos hasta los 23 años. Lo abandonó por voluntad propia. Estado físico y mental actual - Reporta insomnio y pérdida ocasional del apetito. También anergia y anhedonia. Cefaleas constantes y cuadros migañosos. Constantes dolores de cuello y espalda que llegan a ser incapacitantes. Consumo de medicamentos - Naproxeno 500 mg/día Hábitos - Duerme máximo 4 o 5 horas al día. No hace ejercicio. Se describe como sedentario. Antecedentes familiares Historia de enfermedades físicas - Madre murió por cáncer de mama con metástasis en los pulmones. Padre murió de infarto fulminante a los 30 años. Historia de diabetes e hipertensión en la familia. Historia de enfermedades mentales - Madre sufrió de depresión y de cuadros de ansiedad. Otros familiares cercanos con historia de depresión, incluyendo a sus dos hermanos mayores. Padre tuvo un intento de suicidio en la adolescencia. Enfermedades físicas y mentales actuales - Hermana mayor en tratamiento por depresión. IV. CONDUCTA DURANTE LA EXPLORACIÓN Al inicio de la evaluación saludó de manera tímida pero cordial. Se mostró colaborador pero poco motivado hacia la prueba. Manifestaba ser malo para dibujar y sentir desagrado hacia este tipo de pruebas. Tardó mucho más elaborando la historia que realizando el dibujo. Se veía tenso mientras dibujaba y realizaba la tarea de forma poco cuidadosa. Se evidenció mayor facilidad, fluidez e interés a la hora de hacer la historia. Se despidió de manera adecuada y gentil. V. TÉCNICAS UTILIZADAS Y PROCEDIMIENTO SEGUIDO Se le aplicó a B. el Test de la Figura humana que consiste en un test proyectivo en el que la figura dibujada es, de cierto modo, una proyección y representación de su propia personalidad y de la relación que tiene el sujeto con su ambiente. Adicionalmente, ayuda a evidenciar preocupaciones, preferencias, necesidades, frustraciones, equilibrio, manera de conducirse, situación afectiva, relación con el sexo contrario, relación con el entorno social y actitudes, entre otros aspectos. VI. RESULTADOS Adaptabilidad y orientación al cambio: Su adaptabilidad es aceptable y no se muestra muy orientado al cambio. Se adapta al ambiente pero a veces se siente amenazado por el mismo. Área social - Relaciones interpersonales: Tiende a establecer relaciones superficiales y se evidencia debilidad en el contacto y falta de afectividad. Es tímido, introvertido, algo retraído, inhibido, evasivo y muestra falta de confianza en el contacto social. En ocasiones tiende a presentar una forma infantil de relacionarse. Muestra retraimiento con dificultad para abrirse al exterior y con las demás personas. Área sexual: En esta área se evidencia represión e inmadurez psicosexual, además demuestra poco interés hacia esta área. Manejo de conflictos: Tiende a ser impulsivo y sobrevigilante. Esto lleva a que se presente una interrelación defensiva y un poco de agresividad en el contacto. Adicionalmente, tiende a desconfiar, inhibirse y a evadir los problemas en vez de enfrentarlos. En general, tiene una forma algo infantil de resolver los conflictos. Recursos intelectuales: Sus recursos intelectuales son adecuados. Proyecto de vida: su proyecto de vida parece no ser muy ambicioso. A pesar de su dificultad para establecer relaciones, parece darle importancia a la paternidad. Equilibrio emocional: Se evidencia tristeza, tendencias depresivas y mal humor. Puede presentar fallas en el autocontrol emocional y en el control de impulsos, mostrando un control precario de los mismos. En general tiende a ser una persona inestable. Seguridad: No es una persona muy segura, de hecho intenta mostrar más fortaleza de la que realmente tiene. Adicionalmente, es una persona altamente permeable, influenciable, susceptible y su indecisión lo hace dócil. También se evidencia falta de confianza en la propia productividad. Es una persona un poco ansiosa en ocasiones. Percepción de sí mismo: No se siente del todo contento con su apariencia ni tiene suficiente confianza en su propia productividad. Es usual que tenga sentimientos de inadecuación. Percepción del entorno: Percibe el entorno como dañino, por su misma inseguridad y permeabilidad, esto lleva a que se sienta observado, que esté sobrevigilante y que muchas veces ande a la defensiva. Tiende a sentir temor y a ser desconfiado, lo que favorece que se inhiba o que adopte estrategias evasivas. VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES B. es una persona que se adapta al ambiente a pesar de que en ocasiones se siente amenazado por éste, lo que lo lleva a que sienta temor y a estar sobrevigilante, desconfiado, prevenido y a establecer interrelaciones defensivas. Es tímido, introvertido y un poco retraído. Se le dificulta abrirse al exterior y abrirse a los demás, por lo que establece relaciones débiles y superficiales. Muestra una afectividad pobre y falta de confianza en el contacto social. Muchas veces se relaciona de manera infantil, y así mismo en ocasiones resuelve los conflictos de la misma manera. Tiene dificultad para controlar sus impulsos y a veces a exhibir cierta agresividad en el contacto. También se inhibe o busca evadir los problemas en lugar de enfrentarlos. El área sexual es de las que menos interés le genera pero se evidencia represión e inmadurez en este ámbito. Cuenta con recursos intelectuales adecuados. Su proyecto de vida parece enfocarse en mantener las cosas tal y como están en el presente puesto que no se muestra muy ambicioso ni con una marcada tendencia al cambio. Parece darle importancia a la responsabilidad en el trabajo y a la paternidad. Su equilibrio emocional no es bueno, tiende a ser inestable y a mostrar tristeza, tendencias a la depresión y al mal humor. Le falta controlar mejor sus emociones y sus impulsos. Es una persona insegura, altamente permeable, influenciable, susceptible e indecisa. Intenta mostrar más fortaleza de la que tiene, pero tiene muy poca confianza en sus habilidades sociales y en su propia productividad. Adicionalmente, no se siente del todo satisfecho con su apariencia y llega a experimentar sentimientos de inadecuación. Se recomienda realizar una reestructuración cognitiva y un entrenamiento en habilidades sociales. También sería importante profundizar en las razones por las cuales percibe el entorno como agresivo. Al comparar la tendencia a la depresión que arrojó el Machover con los hallazgos de la entrevista, es evidente que tiende a experimentar cuadros depresivos que requieren de tratamiento. También se considera pertinente aplicar la terapia de aceptación y compromiso ACT.
