ICTERICIA NEONATAL

ICTERICIA NEONATAL
Causas
Hiperbilirrubinemia directa:
-Hepatitis neonatal idiopática.
-Infecciones (HIV, STORCHV).
- Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
- Litiasis, estenosis o colangitis de vías biliares
extrahepáticas.
-Atresia de vías biliares Alimentación parenteral.
-Enfermedades genéticas: mucoviscidosis, Enf.
de Gaucher.
-Hipodesarrollo de vías biliares (Síndrome de
Alagille).
-Colestasis familiares intrahepáticas progresivas.
Hiperbilirrubinemia indirecta no fisiológica:
Enfermedad hemolítica:
-Inmunes: incompatibilidad Rh, ABO.
-Hereditarias: esferocitosis, talasemias.
-Adquiridas: infex virales o bacterianas
Policitemia: RNPEG, RCIU, hijo de madre DM,
transfusión feto-fetal y materno-fetal
Extravasación sanguínea: hematomas,
hemorragias, CID.
Aumento de circulación enterohepática:
malformaciones, ayuno prolongado
Prematurez
Metabolopatías: galactosemia
Hipotiroidismo congénito
Insuficiencia hipofisiaria
Diagnóstico
Interrogatorio
Examen clínico
Antecedente de ictericia Ictericia: cefalocaudal que
o anemia crónica familiar puede estar acompañado de
palidez, equimosis, edema,
Drogas durante el
hepatoesplenomegalia
embarazo (ceftriaxona,
diazepam, cefalotina)
Evaluar al RN desnudo con la
luz del día
Antecedente de hermano
con ictericia
Antecedentes obstétricos
y perinatales: tipificación
materna, hemorragias
maternas, parto
traumático, alimentación
a pecho
EG < 38 semanas.
Área del cuerpo / Rango de
Bilirrubinemia sérica total
(mg/dl)
Cabeza y cuello 4 - 9
Tronco superior 5 - 12
Tronco inferior y muslos 8 - 16
Brazos y piernas 11 - 18
Palmas y plantas 18 - 20
Tratamiento (DE ELECCIÓN es la LUMINOTERAPIA O FOTOTERAPIA)
LUMINOTERAPIA EN LACTANTES ≥ 35 SEMANAS HOSPITALIZADOS
EXANGUINOTRANSFUSIÓN EN NEONATOS ≥ 35 SEMANAS