27-10-2020
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO EN
MALTRATO INFANTIL
Dra. Rosa Inés Colombo
[email protected]
Modelo de Daño Psíquico en
MI
Situación
traumática
Dependencia
afectiva para
con el
agresor
Cronicidad
Daño
psíquico
en MI
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Características del daño psíquico en
MI
Maltrato infantil
(AB,MI Y ASI)
Daño psíquico. Alteración en el
armónico desarrollo evolutivo
Trastornos cognitivos, emocionales,
sociales, físicos y
comportamentales
Durante la develación y denuncia
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■
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No se realiza Evaluación Psicológica
Entrevista con el adulto protector
Entrevista con los letrados intervinientes
Encuentros con los niños desde el respeto y
la espera.
■ Favorecer la transferencia positiva
■ Crear un espacio de confianza y distención.
■ En ese momento estamos para ellos.
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Terapias de contención y sostén
■ No se realiza Evaluación Psicológica
■ Intervención en dos vertientes
■ Por un lado necesitamos que no pierdan los
vínculos protectores
■ Por otro lado necesitamos que sigan
avanzando en su vida diaria
■ Fortaleciendo su yo, sus capacidades
cognitivas y sociales
■ Con la escucha abierta a cualquier interrogante
Terapias reparatorias
■ En las terapias de sostén ya se
tuvieron que cumplir estos pasos:
■ Protección funcional en la clínica
■ Necesidad de modificar realidades factuales y
contenidos psíquicos contemporáneamente
■ Valoración de la tratabilidad
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Objetivos de tratamiento
REALISMO
CONTRARRESTAR
LA NEGACIÓN
DUELO Y
RECONSTRUCCIÓN
ELABORAR EL
SENTIMIENTO DE
CULPA
REPENSAR LOS
VÍNCULOS
Realismo
■ Cambios de perspectiva debidos a la
ruptura del secreto. Trabajar las
distorsiones cognitivas.
■ “Ver” puede ser doloroso. Mecanismos
defensivos.
Disociación. Negación.
Asilamiento.
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Contrarrestar la negación
- Requiere una actitud empática y firme del terapeuta.
- El primer nudo problemático a superar es la
hipótesis del abuso.
- La revelación del abuso no es un hecho es un
proceso. Pueden darse retractaciones que son
graves para el futuro del niño.
- Otra forma de negación es la fragmentación del
pensamiento que permite mantener opuestos
irreconciliables.
Empobrecimiento general de los procesos
cognitivos.
Elaborar el sentimiento de culpa
- El sentimiento de culpa es un obstáculo en el proceso
de reconstrucción.
- La autoestima del niño que siente culpa es muy baja.
- Se debe enfrentar este sentimiento
- Aparece el Aislamiento
autocondena.
que
proviene
de
la
- Equilibrio entre responsabilidad y culpa.
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Duelo y reconstrucción
“No se puede olvidar, pero hay que sobrevivir”. Dice Malacrea.
■ Producido el abuso, ninguna relación básica
de la familia ha quedado libre de problemas,
incluso la revelación constituye una línea
divisoria que los separa aún más.
■ Se debe elaborar la desilusión de no haber
tenido los padres que hubieran querido.
Depresión constructiva.
Repensar los vínculos
Hay ocasiones en las que no hay nada para recuperar.
La tarea como terapeutas será ayudar al niño a que
conserve el deseo de un futuro sustitutorio ante el
derrumbe de todo el pasado
■ También es importante que la ira que dirige
frecuentemente contra sí mismo o contra quien no es
más que periféricamente responsable, se transforme
en indignación y demanda de justicia en relación con
quien lo hace sufrir, exigiendo no ser nuevamente
pisoteado.
■
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Tratamiento
Trauma
Preparación
Elaboración
Terapia de
juego
Trabajando a través del trauma
■ Trabajar a través del trauma significa ir
gradualmente hacia atrás en la conciencia a
aquellas partes del pasado de las que el niño
quiere escapar con la disociación.
■ Los niños con desórdenes disociativos de la
personalidad nos dejarán saber algo acerca del
abandono o del abuso que han sufrido. Nos
darán pistas en sus juegos y en las historias,
pequeñas piezas de grandes eventos.
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Preparación
■ La seguridad del exterior es la mejor
preparación para trabajar a través del
trauma.
■ De ahí que el niño necesita estar en un hogar
seguro
■ La seguridad y el sostén de este tipo de
preparación le hace al niño con disociación
afectiva más fácil sobrellevar los recuerdos y
sentimientos y hacerlos suyos.
Elaboración. Recordando con sentimientos
■
Al comienzo del tratamiento, trozos de la historia y sus sentimientos
aparecen en el juego terapeútico.
■ A medida que avanza el proceso el niño expresa cada vez más sobre sí
mismo. El terapeuta ayuda al niño a recordar y a la comunicación entre
sus personalidades, las cuales se van integrando cada vez más.
■ A los niños no les gusta recordar cosas que temen.
■ Ellos necesitan que el terapeuta los estructure en el trabajo para hacerlo
algo positivo.
■ La terapia de juego
permite que la memoria disociada y sus
sentimientos salgan a la superficie de una manera que el niño pueda
tolerarlo
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Cómo trabajar los diferentes
sentimientos
Enojo
Vulnerabilidad
Sensaciones
físicas
Procesamiento
cognitivo
Enojo
■
El enojo es una complicada emoción con la que se
relacionan otras emociones. Un niño traumatizado puede
encontrar difícil expresar su propio enojo, especialmente
cuando el perpetrador es alguien que él también ama.
Vergüenza y culpa aparecen y es necesario aproximarse a
ellas y expresarlas en la terapia de juego
■ Para muchos niños, el temor al castigo puede bloquear los
sentimientos de enojo e impedir que se hagan conscientes.
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Sentimientos de vulnerabilidad
■ Algunos de los últimos sentimientos en aparecer son el miedo al dolor
físico y el terror. Estos son los que más vulnerables e indefensos hacen
sentir a los niños.
■ Algunos niños que se identifican con el perpetrador o que se han visto
forzados por él a mantener conductas abusivas con otros niños, pueden
presentar especiales dificultades para aceptar la propia experiencia de
tener sentimientos de vulnerabilidad.
■ Reconectarse con estos sentimientos le permite al niño dejar atrás
vacías representaciones de poder y agresión y le ayudan a enfrentar
verdaderos sentimientos de enojo, fuerza y dominio.
Sensaciones físicas
■ El abuso físico o sexual generalmente es acompañado de
sensaciones corporales desagradables o dolor, como miedo,
tristeza y enojo.
■ La “memoria corporal” puede aparecer en forma de
excitación psicológica, manchas de moretones, dolor en las
articulaciones o en los músculos, dolor de cabeza y otro tipo
de dolencias.
■ En la terapia de juego, el niño aprende a darle al cuerpo una
voz, de la misma manera que aprende a tolerar y expresar
sus sentimientos y emociones.
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Procesamiento Cognitivo
■ Creencias erróneas que los niños
cargan como consecuencia del
trauma.
■ Se trata de cambiar esas creencias
expresando ideas opuestas o
versiones más realistas acerca de lo
ocurrido.
Otras formas de recuperar
recuerdos y sentimientos
Arte
Juego de roles
Sueños
Darle voz al
cuerpo
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Consideraciones generales
acerca del tratamiento
Debe ser secuenciado
Debe involucrar al adulto protector
Debe ser un enfoque directo, abierto.
Un estilo divertido e intenso
Debe ser considerado como un
proceso continuo.
Altas provisorias, con avances y
retrocesos
Está determinado por las crisis
evolutivas.
■ Se trata de considerar a estos
niños no como víctimas sino más
bien, como SOBREVIVIENTES
VICTORIOSOS. (Malacrea, 2007)
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