PROCESO DIRECCIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL (1)

PROCESO DIRECCIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL
FORMATO GUÍA DE APRENDIZAJE
TECNICO EN ATENCION INTEGARL
A LA PRIMERA INFANCIA
No. DE FICHA: 2183906
APRENDIZ
SHAROM DAYANA DURAN MENESES
INSTRUCTORA
RUTH ESTELA TARAZONA VILLAMIZAR
SAN GIL
CENTRO AGROTURISTICO
SENA
2020
Actividad de Reflexión inicial.

Que conoce del sistema general de salud en Colombia
Que el sistema de salud colombiano ofrece mucho a sus usuarios ya que logra que un
paciente no solo tenga acceso a la atención médica sino que esta sea de calidad mostrando
dos grandes fortalezas que son garantiza cobertura y acceso universal alcanzando casi el
98% de la población que se logró debido a una serie de decisiones judiciales, legales y, sobre
todo, presupuestales. Para mí lo que más se puede recalcar es que el plan de beneficios del
régimen subsidiado al que yo pertenezco –que reciben los colombianos de bajos ingresos–
se equiparó al del régimen contributivo, que cubre a las personas con un empleo formal
que aportan un porcentaje de su salario a la salud siendo los contribuyentes para que esto
se logre. Peo también se tiene que mencionar que algunas veces esto no se logra debido a
que las EPS hacen que el servicio que se presta en muchos casos no es el adecuado, ni es
oportuno.

Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el
desarrollo de aprendizaje:
¿Cómo se afilia al SGSSS en Colombia?
Se acceden al Sistema General de Seguridad Social en Salud a través del Régimen
Contributivo o a través del Régimen Subsidiado, dependiendo de su capacidad económica;
otra forma es a través de las Entidad Territorial que debe garantizar la atención de la
población pobre no asegurada (PPNA).
¿Quién es un cotizante?
Un cotizante o afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud son todas las personas que
tienen un vínculo laboral, con capacidad de pago y por consiguiente se les descuenta
mensualmente de su salario como los servidores públicos, los pensionados, empleados
dependientes, los jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago.
¿Quién es un beneficiario?
Son todas las personas que quedan cubiertas por la cotización realizada por un miembro de
la familia con capacidad de pago. Dentro de éstas se incluyen el (o la) cónyuge o el (o la)
compañero(a) permanente del afiliado, cuya unión sea superior a dos años; los hijos
menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges que hagan parte del núcleo familiar y
dependan económicamente del afiliado, los hijos mayores de 18 años con discapacidad
permanente o aquellos que tengan menos de 25 años, sean estudiantes con dedicación
exclusiva y dependan económicamente del afiliado. A falta de cónyuge, compañero(a)
permanente e hijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del
afiliado no pensionado que dependan económicamente de éste.
¿Qué es un copago?
Es un aporte en dinero establecido por ley, y que corresponde a una parte del valor del
servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema. Este se paga únicamente por
el beneficiario de acuerdo al ingreso base de cotización de su cotizante, de acuerdo con los
rangos establecidos por ley En todos aquellos servicios del POS (Plan Obligatorio de Salud).
Se puede pagar el copago en servicios como Cirugía y procedimiento ambulatorios,
Exámenes de laboratorio y Exámenes de diagnóstico por imagenología, hospitalización,
tratamiento Odontológico, etc.
¿Qué es una cuota moderadora y quién deben cancelarla?
Es un aporte en dinero que todos los afiliados, tanto cotizantes como beneficiarios deben
pagar al sistema médico general, especialista, odontólogo o a consulta con un profesional
paramédico, cuando se reciben medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o
radiografías de tratamientos ambulatorios. El valor de la cuota varía de acuerdo a lo
establecido en la ley, y esto se modifica anualmente y dependerá de lo que el afiliado cotice,
de acuerdo con su salario.
¿Qué es una EPS-S?
Son empresas Promotora de Salud Subsidiada (EPS-S). Las EPS-S, son las entidades
responsables de la afiliación y la prestación del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados en
el régimen subsidiado y deben garantizar el acceso con calidad a los servicios del POSS a
través de la red de Instituciones prestadoras de Salud, IPS, que tengan contratadas.
¿Qué es una IPS?
Estas son las instituciones prestadoras de servicios. Es decir, todos los centros, clínicas y
hospitales donde se prestan los servicios médicos, bien sea de urgencia o de consulta. Estas
son contratadas por las EPS para que cumplan con los planes y servicios que estas ofrecen
(promueven) a sus usuarios, pero son las EPS que cancelan todos los gastos médicos que
sus pacientes generen a las IPS.
¿Qué es el fosyga - ADRES?
El Fondo de Seguridad y Garantía (FOSYGA) es un fondo creado por la Ley 100 de 1993 y
que depende del Ministerio de Salud y Protección Social (MINSALUD) al cual contribuyen
todos los ciudadanos. El Fosyga se encarga de administrar los recursos derivados de tales
contribuciones (originadas del llamado Régimen Contributivo) orientándolos con el fin de
lograr una atención sanitaria prioritaria y de calidad para todos aquellos que la requieran,
sean contribuyentes o no dado que cubre incluso a la población más pobre y vulnerable que
no tiene capacidad para pagar una cotización (a esto se le conoce como Régimen
Subsidiado). Es una de las principales fuentes de recursos económicos de la cual se sirve el
Estado Colombiano para cumplir con la garantía de salvaguardar la vida y velar por la salud
de todos sus ciudadanos. Es importante señalar que FOSYGA fue sustituido en sus funciones
por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud
(ADRES), ello ocurrió desde el 1° de agosto de 2017 conforme lo establece la Ley 1753 de
2015, sin embargo aún se conserva la denominación del Fondo como tal así como sus
distintas áreas de desempeño. Por ello, todavía puedes realizar la consulta del FOSYGA si
eres afiliado sin ningún tipo de problema.
¿Qué es el POS-S?
El POS-S o Plan Obligatorio de Salud Subsidiado cubre la atención para todos los afiliados
en el Régimen Subsidiado, de todos los eventos y problemas de salud susceptibles de ser
atendidos en el primer nivel de atención por médico general y/o personal auxiliar y/o
paramédico y/o de otros profesionales de la salud no especializados, en forma ambulatoria,
o con hospitalización según lo definido para ese nivel en los artículos 20, 21, 96 al 100 y del
103 al 104 de la Resolución 5261 de 1994.
La cobertura incluye la atención en este nivel de los casos que fueron objeto de
interconsulta por un especialista o debidamente referidos a un nivel superior de
complejidad y que han sido también debidamente contra referidos para continuar su
atención, manejo y control en el servicio de primer nivel de complejidad por indicación del
especialista y cobertura de servicios de segundo y tercer nivel de complejidad.
¿Cuáles son las exclusiones del Pos?
Los afiliados al SGSSS reciben beneficios en salud contenidos en los distintos planes
obligatorios, según el régimen al que correspondan. Los afiliados al régimen contributivo
tienen el plan obligatorio de salud contributivo (POS-C), que representa el marco general
de cobertura para el sistema de salud; los afiliados al subsidiado, el plan obligatorio de salud
subsidiado (POS-S) para población afiliada con subsidios totales y el POSS para los afiliados
con subsidios parciales.
Lo no incluido en el plan obligatorio de salud (NO POS) Se definen como tal todas las
actividades, procedimientos e intervenciones no cubiertas en el POS marco, el mismo POSC, así como los recursos necesarios para su exitosa realización. Lo NO POS se define previa
aplicación de los principios y criterios establecidos por la norma vigente en salud. Lo NO
POS debe ser cubierto con cargo a otros recursos del sistema tales como los del FOSYGA
para el régimen contributivo, o los de los fondos territoriales de salud (FTS), para el
subsidiado. Están excluidos aquellos procedimientos, actividades y guías de atención integral que
no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, y de
manera específica se excluyen, entre otros, los siguientes tratamientos descritos en el POS:





De carácter estético, cosmético o suntuario.
El suministro de lentes de contacto, sillas de ruedas, plantillas, etc.
Ciertos tratamientos como: curas de reposo o para el sueño
para la infertilidad; experimentales o con drogas experimentales.
psicoterapia individual o de pareja, psicoanálisis y tratamientos de periodoncia, ortodoncia,
implantología y blanqueamiento dental
¿Los artículos 1, 11, 15, 43, 49, 51, 67 de la constitución Política de Colombia?
 ARTICULO 1o. Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de
República unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales,
democrática, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana,
en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del
interés general.
 ARTICULO 11. El derecho a la vida es inviolable. No habrá pena de muerte.
 ARTÍCULO 15. Todas las personas tienen derecho a su intimidad personal y familiar
y a su buen nombre, y el Estado debe respetarlos y hacerlos respetar. De igual
modo, tienen derecho a conocer, actualizar y rectificar las informaciones que se
hayan recogido sobre ellas en bancos de datos y en archivos de entidades públicas
y privadas.
 ARTICULO 49. Artículo modificado por el artículo 1 del Acto Legislativo 2 de 2009. El
nuevo texto es el siguiente:> La atención de la salud y el saneamiento ambiental son
servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a
los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al
Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los
habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de
servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo,
establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los
particulares y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones
señalados en la ley.
Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de
atención y con participación de la comunidad.
La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes
será gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y de su
comunidad.
El porte y el consumo de sustancias estupefacientes o sicotrópicas están prohibido,
salvo prescripción médica. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecerá
medidas y tratamientos administrativos de orden pedagógico, profiláctico o
terapéutico para las personas que consuman dichas sustancias. El sometimiento a
esas medidas y tratamientos requiere el consentimiento informado del adicto.
Así mismo el Estado dedicará especial atención al enfermo dependiente o adicto y a
su familia para fortalecerla en valores y principios que contribuyan a prevenir
comportamientos que afecten el cuidado integral de la salud de las personas y, por
consiguiente, de la comunidad, y desarrollará en forma permanente campañas de
prevención contra el consumo de drogas o sustancias estupefacientes y en favor de
la recuperación de los adictos.
 ARTICULO 51. Todos los colombianos tienen derecho a vivienda digna. El Estado
fijará las condiciones necesarias para hacer efectivo este derecho y promoverá
planes de vivienda de interés social, sistemas adecuados de financiación a largo
plazo y formas asociativas de ejecución de estos programas de vivienda.
 ARTICULO 67. La educación es un derecho de la persona y un servicio público que
tiene una función social; con ella se busca el acceso al conocimiento, a la ciencia, a
la técnica, y a los demás bienes y valores de la cultura.
La educación formará al colombiano en el respeto a los derechos humanos, a la paz
y a la democracia; y en la práctica del trabajo y la recreación, para el mejoramiento
cultural, científico, tecnológico y para la protección del ambiente.
El Estado, la sociedad y la familia son responsables de la educación, que será
obligatoria entre los cinco y los quince años de edad y que comprenderá como
mínimo, un año de preescolar y nueve de educación básica.
La educación será gratuita en las instituciones del Estado, sin perjuicio del cobro de
derechos académicos a quienes puedan sufragarlos.
Corresponde al Estado regular y ejercer la suprema inspección y vigilancia de la
educación con el fin de velar por su calidad, por el cumplimiento de sus fines y por
la mejor formación moral, intelectual y física de los educandos; garantizar el
adecuado cubrimiento del servicio y asegurar a los menores las condiciones
necesarias para su acceso y permanencia en el sistema educativo.
 La Nación y las entidades territoriales participarán en la dirección, financiación y
administración de los servicios educativos estatales, en los términos que señalen la
Constitución y la ley.
¿En qué consisten las MIAS?
El Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS), se creó como la alternativa para la solución
de los problemas y para ello retoma estrategias como la Atención Primaria en Salud con
enfoque familiar y comunitario, el cuidado y gestión integral del riesgo y el enfoque
diferencial, con lo cual se pretende lograr la articulación y armonización del aseguramiento,
la prestación de servicios de salud y el desarrollo de las políticas y programas en salud
pública a través de procesos de gestión social y política intersectorial en contexto. Se
pretende garantizar una atención en salud con equidad, centrada en las personas, con
estándares de oportunidad, continuidad, integralidad, aceptabilidad y calidad, por medio
de procesos de priorización, intervención y arreglos institucionales dirigidos a coordinar las
acciones e intervenciones
¿Qué son las RIAS?
Son las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención por parte de los
agentes del Sistema de Salud (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores.
Ordenan la gestión intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar
a las atenciones/intervenciones en salud dirigidas a todas las personas, familias y
comunidades, a partir de:
 Acciones intersectoriales y sectoriales orientadas a promover el bienestar y el
desarrollo de las personas, familias y comunidades.
 Atenciones individuales y colectivas para la promoción de la salud.
 Prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.
 Acciones de cuidado que se esperan del individuo para el mantenimiento o
recuperación de su salud.
¿Cuántas RIAS componen el SGSSS?
 RIAS para población con riesgo o alteraciones cardio– cerebro – vascular –
metabólicas manifiestas
 RIAS para población con riesgo o enfermedades respiratorias crónicas.
 RIAS para población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales.
 RIAS para población con riesgo o trastornos mentales y del comportamiento
manifiestos debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones.
 RIAS para población con riesgo o trastornos psicosociales y del comportamiento.
 RIAS para población con riesgo o alteraciones en la salud bucal.
 RIAS para población con riesgo o presencia de cáncer.
 RIAS para población materno –perinatal.
 RIAS para población con riesgo o presencia de enfermedades infecciosas.
 RIAS para población con riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales.
 RIAS para población con riesgo o enfermedad y accidentes laborales.
 RIAS para población con riesgo o sujeto de agresiones, accidentes y traumas.
 RIAS para población con riesgo o enfermedades y accidentes relacionados con el
ambiente.
 RIAS para población con riesgo o enfermedades huérfanas.
 RIAS para población con riesgo o trastornos visuales y auditivos.
 RIAS para población con riesgo o trastornos degenerativos, neuropatías y autoinmunes.

Actividades de apropiación de conocimiento
 Ley 100 de 1993. La Ley 100 de 1993 se encarga de reclutar y reorganizar entidades
relacionadas con la salud, asimismo establece normas y procedimientos para que
las personas y la comunidad tengan acceso a los servicios de salud, con el objetivo
de mejorar su calidad de vida. La función de la Ley 100 de 1993, en el sistema general
de seguridad social, es regular el servicio público esencial en salud. Desde su
expedición, la Ley 100 de 1993, se encargará de garantizar a la población el amparo
en la vejez, la invalidez, entre otras. Es de vital importancia que en las compañías,
los administradores de SGSST, contemplen esta ley en las matrices de requisitos
legales, además, es de obligatorio cumplimiento que los empleados estén
informados, capacitados y entrenados en la Ley 100 de 1993.
 Ley 1122 del 2007. Esta ley realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a
los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección,
universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema,
racionalización y mejoramiento en la prestación de servicios de salud,
fortalecimiento en los programas de salud pública y en las funciones de inspección,
vigilancia y control; y la organización y funcionamiento de redes para la prestación
de servicios de salud, donde fueron incorporadas las siguientes propuestas
presentadas por MIRA:


Cobertura universal de aseguramiento en los niveles I.II y III del Sisbén. (Artículo 9
de la Ley 1122 de 2007).
Garantía de atención inicial de urgencias a cualquier IPS del país, para todos los
colombianos. (Artículo 20 de la Ley 1122 de 2007)
 Ley 1438 del 2011 Atención Primaria en Salud, El propósito y fin único de la ley 1438
Reforma del Sistema de Seguridad Social en Salud es el fortalecimiento del sistema,
teniendo gran énfasis en la atención primaria en salud, la unión de planes de
beneficios, la universalidad del aseguramiento y la garantía de la prestación de los
servicios en cualquier lugar. Todo esto se hace con el fin de permitir la acción
coordinada del estado, IPS, EPS, sociedad para el mejoramiento de la salud y la
creación de un ambiente sano y saludable, que permita tener servicios de calidad y
que sean de forma equitativa para todos los colombianos generando condiciones
para su protección siendo el bienestar del usuario el eje central y núcleo articulador
de las políticas en salud. Esta reforma es realizada con el fin de generar condiciones
que protejan la salud de los colombianos teniéndolas como eje central de las
políticas en salud promoviendo tres aspectos importantes como: Acciones de salud
pública, promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Cada cuatro años el
Gobierno Colombiano hará una evaluación integral de la Reforma del Sistema de
Seguridad Social en Salud para medir su viabilidad y su progreso en general.
Aspectos importantes a tener en cuenta es que el usuario tiene la libre elección de
la EPS de su preferencia, poder tener acceso a la salud en todo el territorio nacional
con un mismo carné, atención preponderante y gratuidad a los menores de edad
con discapacidad o afectados por enfermedades catastróficas o ruinosas, así como
planes de beneficio definidos para los menores de edad, son entre otros y muchos
más aspectos que contempla la Reforma del Sistema de Seguridad Social en Salud o
ley 1438 de 2011.
Esta ley modifica en algunos aspectos el régimen subsidiado que ha sido tan
duramente recriminado fundamentalmente en el tema de la corrupción en el uso
de los recursos. En adelante el régimen subsidiado estará administrado por los entes
territoriales. La intención es evitar la desviación de recursos y las demoras en los
pagos, y así se pueda dar que el sistema haga giro directo de los pagos a las clínicas
y los hospitales. Con la reforma lo que se busca y se pretende es garantizar, proteger
los derechos a la población pobre y vulnerable, evitando así que sea perjudicada su
salud por malos servicios. Se busca igualdad, que la gente de bajos recursos del país
tengan derecho y acceso en el tema de salud. Todavía quedan algunos ajustes que
hacer, pero para las personas de bajos recursos la ley 1438 es altamente beneficiosa
porque va a optimizar la operación del régimen subsidiado. Obligando a que las IPS
mejoren los servicios y que las EPS mejoren sus procesos en todos los aspectos para
ofrecer un servicio de alta calidad.
 Ley 1562 de 2012 Riesgos Laborales. Esta ley apunta a un sistema de protección
universal, incluyendo a nuevos sectores de la población que hasta ahora no estaban
protegidos ante las enfermedades o accidentes propios de su actividad laboral. Por
ejemplo:
 Estudiantes
 Trabajadores independientes
Se puede decir que esta ley de Riesgos Laborales avanza hacia el propósito que
todos colombianos tengan un sistema de protección social, al definir la
obligatoriedad de incluir a nuevos trabajadores.
Las actividades de promoción y prevención se han convertido un aspecto importante
en el proceso mitigación de riesgos laborales y seguridad de los trabajadores.
Ahora accidentes de trabajo no trata solo de lo físico sino también de los daños que
se pueden causar psicológicamente.
Los trabajadores y empleadores que no cumplan con las instrucciones del programa
seguridad y salud en el trabajo tendrán sus debidas sanciones.

Afiliación al Sistema General de Seguridad Social para recién nacido
Todo recién nacido desde su nacimiento quedará afiliado y será inscrito en la EPS donde
se encuentre inscrita la madre, salvo en los casos de fallecimiento de la madre al
momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la EPS del padre o en la EPS
de quien tenga a su cargo el cuidado personal o detente su custodia. La EPS deberá
garantizarle desde ese momento, la prestación de todos los servicios de salud del Plan
de Beneficios.
Para la afiliación del recién nacido se necesita El Registro Civil de Nacimiento o en su
defecto, el Certificado de Nacido Vivo. En todo caso, los padres del recién nacido o en
ausencia de éstos quien tenga su custodia o cuidado personal deberán aportar el
registro civil de nacimiento a más tardar dentro de los tres (3) meses siguientes a su
nacimiento. La afiliación del recién nacido y menores de edad de padres no afiliados se
adelantará por la IPS, a través del Formulario Único de Afiliación y Registro de
Novedades al SGSSS; una vez entre en operación el SAT se efectuará por este medio.
AFILIACIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE EDAD DE PADRES EXTRANJEROS, A
CARGO DEL ICBF
Los niños y niñas menores de edad que se encuentren a cargo del ICBF, indistintamente
de su nacionalidad o la de sus padres, son población especial y beneficiarios del régimen
subsidiado, en los términos del numeral 4 del artículo 2.1.5.1. del Decreto 780 de 2016,
por lo que deben estar afiliados mientras persista dicha circunstancia.
Asimismo, cuando proceda, se debe dar aplicación a lo preceptuado en la Resolución
4622 de 2016, que permite de manera excepcional y temporal la identificación de esta
población mediante la asignación de un número de identidad especial el cual
corresponde a menor sin identificar -MS, el que es asignado por la respectiva entidad
territorial. Teniendo en cuenta lo anterior, los distintos actores que intervienen en el
proceso de afiliación, deberán adelantar las gestiones necesarias que garanticen la
afiliación al SGSSS de los niños y niñas hijos de padres no afiliados, así como aquellos a
cargo del ICBF.
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Mapa sinóptico
Mapa mental plan decenal, proyectado a la primera infancia y adolescencia
Mapa mental MIAS y RIAS proyectado a la primera infancia y adolescencia
Uve Heurística
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Plan decenal donde se evidencie la protección a la primera infancia
Cuadro sinóptico SGSSS