Disfunciones sacro Eje Mecanismo – Etiologia Extension bilateral Flexion Bilateral Extension unilateral drt Flexion unilateral drt Fijacion anterior bilateral del sacro Fijacion posterior bilateral del sacro Eje transversal Eje transversal Semi eje transversal drt Semi eje transversal drt Baja por brazos cortos e largos Sube por brazos largos y cortos Drt – sacro baja por brazo corto y brazo largo AIL- postero INFERIOR Drt – sacro sube por brazo largo y brazo corto Transtorno postural • hiperlordosis • escapulum posterior Transtorno postural • inversion curva • escapulum anterior Esfuerzo de extension-lateroflexion tronco Movimiento forzado de flexion de tronco com ligera lateroflexion Musculos espasmados • Espinales lumbares • • • • Piramidal isquiocoxigeos gluteo mayor psoas Musculos debiles • • • Perine psoas gluteo mayor • Espinales lumbares Signos clínicos • Espinales lumbares unilateral Piramidal isquiocoxigeo gluteo mayor psoas Molestia flexion tronco dolor al sentarse Molestia extension tronco dolor levantarse Inspeccion Hiperlordosis lumbar rx sacro horizontal Inversion de curva rx sacro vertical Palpacion Sulcus profundos bilateralmente- base Sulcus poco profundos. Borrados sacra anterior bilateralmente – base sacra posterior apex saliente – apex posterior apex borrado – apex anterior Sulcus drt + profundo – base sacra ant Sulcus drt – profundo , borrado – AIL posterior + INFERIOR base sacra posterior AIL anterior + SUPERIOR Test rebote lumbar Aceptado Positivo lumbares rechazan la extension Aceptado lumbares en extension Rechazado lumbares en flexion Test tos dejarnette SB plus – extension duramadre SB menos – flexion duramadre SB plus – extension duramadre SB menos – flexion duramadre Positivo - extension Positivo - flexion Positivo – extension Positivo - flexion Gillet, TFS, Drop hip test + - fijacion brazo mayor del lado en disfuncion Gillet, TFS, Drop hip test + - fijacion brazo menor del lado en disfuncion Test Sutherland Molestia flexion tronco dolor sentarse dolor / movimiento de esquiva da la pelvis en lateroflexion del tronco lado contralateral • • • • Molestia extension tronco dolor levantarse dolor / movimiento de esquiva da la pelvis en lateroflexion del tronco lado homolateral Eje Mecanismo – Etiologia Musculos espasmados Signos clínicos Torsiones anteriores ( TDD / TII) Torsiones posteriores ( TID/ TDI) Intraosea TDD TDI Torsion intra osea drt Torsion anterior hacia drt sobre eje oblicuo drt Torsion posterior drt sobre eje oblicuo izq Extension unilateral izq (postural)+ flexion unilateral drt (traumatica) Eje oblicuo drt (polo sup drt) Eje oblicuo izq ( polo sup izq) Semieje transverso inf (s3) + semieje transverso sup (s1) Fijacion en brazo corto izq + brazo largo drt Fijacion en brazo corto drt + brazo largo izq Disfuncion de hiperlateroflexion izq Base sacra izq desciente+ anterioriza AIL drt desciente + posterioriza AIL izq se anterioriza y asciende por el brazo mayor base sacra drt posterioriza + asciende por el brazo menor Base izq anterior – baja sobre superficie auricular iliaca base drt posterior – sube la super auricular iliaca apex desviado base sacra posterior - drt + fisiologica pierna corta anatomica o podal movimiento forzado extension-lateroflexion del tronco lesion visceral lesion mmii Movimiento forzado de flexion – lateroflexion del Postural – hiperlordosis , pierna corta tronco traumatica – flexion o rotacion tronco • • Lado base anterior – cuadrado lumbar, piramidal, gluteo mayor ( sup) Lado base posterior- psoas Espinales lumbares izq cuadrado lumbar izq Molestia flexion tronco dolor sentarse dolor / movimiento de esquiva da la pelvis en lateroflexion del tronco lado contralateral Ciatalgia *** Molestia extension tronco dolor levantarse dolor / movimiento de esquiva da la pelvis en lateroflexion del tronco lado homolateral Lumbalgia , Lumbago*** Sulcus + profundo izq – base sacra anterior AIL drt posterior + inferior Sulcus borrado drt – base sacra posterior AIL izq anterior + superior Test rebote lumbar Aceptado lumbares en extension Rechazado lumbares en flexion Test tos dejarnette SB Plus – extension duramadre SB menos – flexion duramadre Positivo – extension Positivo – flexion Gillet, TFS, Drop hip test + - fijacion brazo mayor del lado drt fijacion brazo menor del lado izq Gillet, TFS, Drop hip test + - fijacion brazo mayor del lado izq fijacion brazo menor del lado drt Palpacion Test Sutherland Lado base anterior- post L5 (ERS) iliaco anterior, crista iliaca baja Lado base posterior – post L4 (FRS), iliaco posterior SB Plus Gillet: fijacion brazo mayor sacro de un lado y fijacion brazo menor iliaco del outro lado Derefield: positivo o negativo Depressed sacrum Subluxacion anterior del sacro Sacro inferior traumatico (Sutherland) Etiologia Caida sobre pelvis o los pies parto- esfurezos en expiracion de expulsion esfuerzo brutal y subito – recoger un objecto pesado que se dejo escapar en expiracion – tos, estornudo Mecanismo Sacro se desplaza caudalmente entre los iliacos sacro baja en su totalidad, a excepcion del apex Caída de espalda, sacro choca contra el suelo Eje atipico, pivot del eje transverso medio bajo Sacro encastrado anteriormente Ligamentos sacro ciaticos tensos Alteracion membranas tension reciproca – tension SEB y SNC Diagnostico Base sacra hundida – sulcus profundos apex- proeminente EIPS- muy acercadas ligamentos sacro ciaticos tensos L5 anterior occipital bilateralmente SEB extension sacro com mayor mobilidade e rotacion posterior Movilidad muy reducidaa
