Interpretación de la topografía corneal

INTERPRETACION BASICA DE TOPOGRAFIA
CORNEAL
ERNESTO ORTEGA PACIFIC, Bogotá
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
Fellow Iacle
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Cornea responsable de más del 80% de la
refracción del ojo
Desde hace mas de 2 siglos se ha intentado
predecir su forma:
 Disco de Plácido
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOMETROS TIPO JAVAL
El radio de curvatura se determina a partir
del tamaño de la imagen de un patrón,
formada sobre la superficie corneal
QUERATOMETROS TIPO
BAUSCH AND LOMB
(Sutcliff ) medida simultánea
del radio de curvatura en
ambos meridianos
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
COMO TRABAJA EL QUERATOMETRO

Realiza un análisis de 2 datos ubicados
aproximadamente a 3mm uno del otro y
con base en esto y a una distancia
conocida hasta el ojo, promedia el valor
de una esfera, esto en cada meridiano
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Bajo precio relativo
 Confiable en corneas regulares
 Muy bueno para ayudar al calculo del eje
y del poder del astigmatismo
 No es confiable en corneas irregulares:
posquirúrgicos, ectasias, postraumáticos

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL
QUERATOMETRO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Es un examen computarizado que sirve para
realizar un análisis cualitativo y cuantitativo
de la superficie corneal, de una imagen
obtenida a través de un láser que procesa
con un complicado proceso matemático
computarizado entre 6500 a 7500 datos.
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
TOPOGRAFIA CORNEAL
Topógrafos tipo disco de Placido
TOPOGRAFO EYE SYS
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
TOPOGRAFO TOMEY 4N
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
CONOS DEL TOPOGRAFO TOMEY
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Imagen de disco de Plácido del topógrafo
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
A quien ordenar una topografía corneal?
• Pacientes con refracciones con ejes oblicuos
que sospechamos una ectasia
• Ambliopías con correcciones dudosas
• Pacientes con buena AV que se quejan
de mala visión nocturna, halos
• Pacientes que desean concepto sobre
cirugía refractiva
• Adaptaciones de lentes de contacto con
astigmatismo moderados o altos
• Familiares jóvenes de pacientes que
presentan ectasias
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Análisis del mapa topográfico
MAPA CON ESCALA NORMALIZADA
ESCALA DE ASFERICIDADES
INDICES
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Análisis del mapa topográfico
MAPA CON ESCALA ABSOLUTA
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
INDICES TOPOGRAFICOS
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ESCALA CON SEMAFORO
PACIENTE DEFECTO REFRACTIVO ESFÉRICO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
INDICES DE PACIENTE CON DEFECTO REFRACTIVO ESFÉRICO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
TOPO CON EJES
MATEMATICOS
TOPO CON EJES
CLINICOS
QUERATOMETRIA
EXPLAYADA
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Keratometría simulada por el
Topógrafo
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
SIM K y el MIN K
Ambos son con relación a los anillos
6, 7 y 8
 El Sim K-1 es a un meridiano y el Sim
K-2 representa el que está a 90º

Cil (cilindro)
La diferencia entre el Sim k-1 y el Sim
k-2
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
SRI: INDICE DE REGULARIDAD DE
LA SUPERFICIE
Promedios de datos tomados en área
pupilar
 Valores por debajo de 1.0 son normales o
regulares

SAI: INDICE DE REGULARIDAD DE
LA SUPERFICIE
Valores por debajo de 0.5 son considerados
regulares, normales o esféricos
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
PACIENTE CON DEFECTO REFRACTIVO ESFÉRICO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
PACIENTE CON ASTIGMATISMO
PACIENTE CON ECTASIA
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Propongo analizar 4 items
de laTCC
1.
2.
3.
4.
Análisis de la imagen topográfica
Análisis de la escala de colores o de
asfericidades
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
Análisis de los índices topográficos
TOPOGRAFIA- EOP
Análisis de los ejes zonales de la topografía
1. Análisis de la imagen topográfica
63.3 D
Valores en rojo con datos por encima de 47.00
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
Dioptrías indicarán la presencia de una
LENTESectásia
DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
2. Análisis de la escala de colores o de asfericidades
63.3 D
47.3 D
Valores en rojo con datos por encima de 47.00
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
Dioptrías indicarán la presencia de una
LENTESectásia
DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
3. Análisis de los índices topográficos
2.58
SAI con valores mayores de 0.50 o marcados
de color
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
rojo, son un fuerte indicio de una ectasia
TOPOGRAFIA- EOP
4. Análisis de los ejes zonales de la topografía
Analizar la tabla de ejes de astigmatismo. Los ejes
ESPECIALES DE
clínicos zonales tiene diferente valor,ADAPTACIONES
no DE
esCONTACTO
el
mismo
LENTES
BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
en un meridiano.
Paciente con
Queratocono
Signo de Munson
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOCONO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOCONO ELEVADO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOCONO ELEVADO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOCONO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOTORO
O
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
DMP?
DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA
PAQUIMETRIA
617
623
541
380
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
606
QUERATOGLOBO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOGLOBO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
QUERATOGLOBO
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
T
a
m
a
ñ
o
e
c
t
a
s
i
a
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
CONCLUSIONES
Todo lo anterior , nos muestra que las ectasias
pueden ser de diferente forma y tamaño y
debemos interpretar estos datos antes de definir el
tipo de adaptación
La selección de los parámetros del lente estará
influenciada por el tamaño de la ectasia, en
ectasias de diámetro pequeño sería recomendable
probar microlentes y comparar la comodidad con
relación a otros diseños
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP
Mayores informes con:
[email protected]
ADAPTACIONES ESPECIALES DE
LENTES DE CONTACTO BAJO
TOPOGRAFIA- EOP