ATENCIÓN AL APCIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO PRÁCTICA OBJETIVO: • Al término de la práctica el alumno será capaz de: • Emitir el juicio clínico de cuidado durante la atención del paciente con Infarto Agudo al Miocardio. PARTICIPANTES CANTIDAD FUNCIÓN 2 ESTUDIANTES VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE 1 PACIENTE CARACTERIZACIÓN DEL CASO Y EN LÍNEA 1 INSTRUCTOR DE SIMULACIÓN DOCENTE QUE ORIENTARA EL ESCENARIO ESCENARIO • Paciente masculino de 43 años de edad que ingresa al servicio de urgencias con dolor retroesternal opresivo irradiado a zona interescapular y a brazo izquierdo, acompañado de mareo y ligero cortejo vegetativo. Refiere haber tomado aspirina 500 mg; a su llegada persiste con dolor torácico, sin disnea • Exploración física. TA 140/90, FC 100 lpm, FR 28, SO2 92%, palidez tegumentaria, llenado capilar 2´´, bien hidratado. • ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. Hipercolesterolemia, suspendido el tratamiento con estatinas por temor a sus efectos secundarios. Hipertensión arterial sistémica para la que realizó tratamiento con betabloqueantes que fueron retirados por disfunción eréctil. ESCENARIO • Cardiopatía Isquémica. Tras episodios de ardor retroesternal se realizado estudio de perfusión miocárdica que mostró una zona de isquemia posteroinferior equivalente a 10%, no reversible al esfuerzo que fue interpretada como probable necrosis antigua. • Tratamiento actual: Diltiazem 240 mg/día, Enalapril 10 mg/día • Pruebas complementarias: ECG con dolor 7/10 • RX tórax: sin alteraciones valorables • Analítica: Creatinina 1.66/ glucosa 143/ Urea 39/ Na 138/ K 2.82/ Tpn T 75.5/ CK155/ INR 0.93 92 140/90 194 92 148/95
