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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO DE CIRUGIA
CAPITULO TRAUMATOLOGIA
Apellidos y Nombres……………………………………………………………………………………..
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………
INSTRUCCIÓN: En el paréntesis de la izquierda la letra de la respuesta correcta
1. En el niño con pie equino varo congénito la deformación aducto corresponde al eje
funcional:
(a) sagital
(b) vertical
(c) transverso
(d) transverso y vertical
(e) sagital y vertical
2. En el niño con pie equino varo congénito la deformación equino corresponde al eje
Funcional
(a) sagital
(b) vertical
(c) transverso
(d) todos los anteriores
(e) ninguno de los anteriores
3. En el niño con pie equino varo congénito la deformación inversión corresponde al eje
Funcional
(a) Sagital
(b) Vertical
(c) Transverso
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
4. En la displasia congénita de la cadera, la musculatura que produce los movimientos
en los tres ejes se ve afectado; sin embargo uno de ellos es el más afectado, ¿cuál
es?:
(a) Piramidal
(b) Glúteo medio
(c) Glúteo mayor
(d) Glúteo menor
(e) Gemino interno.
5. El signo clínico de Galeazzi en la enfermedad displasica de la cadera, se encuentra
cuando :
(a) Hay displasia de la cadera
(b) Cuando hay subluxación de la cadera
(c) Cuando hay luxación de la cadera y es bilateral
(d) Cuando hay luxación de la cadera y es unilateral
(e) No tiene relación con el diagnostico.
6. Un varón de 58 años de edad, trabajador manual, presenta dolor de características
mecánicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 días de evolución que mejora
con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo. A la exploración, la movilidad de la columna
cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitación de la rotación interna
y dolor a la elevación del hombro de más de 90º. La radiología simple ofrece un ascenso
de la cabeza humeral y signos artrósicos leves y la ecografía una bursitis sin rotura del
tendón supraespinoso. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está contraindicada?
(a) solicitar una interconsulta al medico rehabilitador.
(b) infiltración con anestésico local y corticoide en el espacio subacromial.
(c) Solicitar una resonancia magnética de hombro.
(d) evitar los excesos de levantamiento de peso
(e) aconsejar una prótesis de hombro.
7. Un mecánico de 40 años se produce una herida al escapársele un destornillador con el
que hacía fuerza y clavársele en la palma de la mano izquierda. En la exploración se aprecia
déficit de flexión de las articulaciones interfalángica proximal y distal del tercer dedo y
sangrado continuo. Se debe sospechar:
(a)
Lesión
de
ambos
tendones
flexores
(b) Lesión del tendón flexor profundo y arcada venosa.
y
arcada
arterial.
(c)
Lesión
de
ambos
tendones
flexores
y
arcada
venosa.
(d)
Lesión
del
tendón
flexor
superficial
y
arcada
arterial.
(e) Lesión de interóseos y arcada venosa.
8.
En cuanto al esguince de rodilla es cierto:
(a) El test de estrés en abducción o valgo evalúa el ligamento colateral externo
(b) El test de estrés en aducción o varo evalúa el ligamento colateral interno
(c) El test de estrés en abducción o valgo evalúa el ligamento colateral interno
(d) El test de estrés en aducción o valgo evalúa el ligamento colateral interno
(e) El test de estrés en abducción o varo evalúa el ligamento colateral externo
9. Un niño tropieza y la madre para evitar la caída tiró de la mano hacia arriba. Al
examen se encuentra dolor poco preciso e impotencia funcional en el miembro
afectado. El diagnóstico más probable es:
(a) Luxación húmero cubital
(b)Fractura supracondílea humeral
(c) Arrancamiento del plexo braquial (
d) Subluxación de la cabeza del radio
(e)Epifisiolisis proximal del cubito
10. La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxación anterior de
hombro es la siguiente:
(a)Tracción-rotación externa-aducción-rotación interna.
(b) Abducción-rotación interna-aducción
c) Tracción-aducción-rotación interna-abducción
(d) Rotación externa-abducción-rotación interna.
(e) Abducción-rotación externa-tracción-rotación interna.
11. Primogénita de 8 meses de edad, producto de cesárea, cuya madre refiere que
cada vez resulta más difícil colocarle el pañal. Presenta limitación a la abducción de
muslos y leve resistencia a la movilidad activa de las caderas, asimetría de pliegues
inguinales y glúteos. Debemos hacer:
(a) Ecografía de caderas.
(b) radiografía de caderas
(c) Examen neurológico completo.
(d) Punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo.
(e) RMN caderas.
12.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo
control médico traído a la urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una
fractura pertrocantérea proximal del fémur. ¿Cuál será el tratamiento más
adecuado?:
(a) Artroplastia parcial de cadera
(b) Artroplastia total de cadera cementada
(c) Osteosíntesis
(d) Artroplastia bipolar de cadera
(e) Artroplastia total de cadera no cementada
13.- Una paciente de 44 años, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en
otro Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca afectas muestran piel
tumefacta, enrojecida y con sudor frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta
con los intentos de movilización activa o pasiva. La Radiografía muestra
osteoporosis moteada. ¿Cuál de las siguientes causas debe sospecharse en primer
lugar?:
(a). Síndrome compartimental evolucionado (contractura isquémica de Volkmann).
(b)Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck).
(c) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización.
(d)Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa rehabilitación
posterior.
(e)simulación y poca colaboración para retrasar incorporación laboral.
14.- La luxación aguda del codo sin fractura con inestabilidad tras la reducción
cerrada, requiere una inmovilización con aparato de yeso durante: a)10 días b) 3
semanas c) 5 semanas d) 6 semanas e) 8 semanas
15.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más sensible para el diagnóstico de
ruptura del ligamento cruzado anterior?
a) Test de estrés en valgo b)Test de estrés en varo c) Test del cajón anterior
d) Test del cajón posterior e) Test de Lachman
16. El signo clínico de la charretera, es característico de la siguiente enfermedad del
aparato locomotor:
(a) Luxación traumática de la rodilla
(b) Luxación traumática del codo
(c) Luxación traumática de la cadera
(d) Luxación traumática del tobillo
(e) Luxación traumática de la luxación de hombro.
17. Paciente mujer de 20 años de edad que sufre traumatismo moderado en la cara
anterior de la rodilla derecha, cuando realizaba actividad deportiva de voley ball
; al examen clínico después de 6 horas de ocurrido el accidente ella puede
caminar, tiene disminuido la flexion y signo del tempano positivo. Su diagnostico
clínico corresponde a:
(a) Rotura del ligamento cruzado anterior
(b) Rotura del ligamento cruzado posterior
(c) Sinovitis traumática aguda
(d) Rotura del menisco interno
(e) Rotura del menisco externo.
18. Paciente mujer de 4 meses de edad que tiene diagnostico de enfermedad
displasica del desarrollo de la cadera izquierda, en su radiografia de pelvis osea
de inciencia anteroposterior la cabeza femoral la va ha encontrar en el
cuadrante.
(a) Supero externo
(b) Supero interno
(c) Ínfero interno
(d) Ínfero externo.
19. En el recién nacido que sospechamos presentación de enfermedad displasica del
desarrollo de la cadera siempre debemos evaluar el siguiente signo clínico:
(a) Ortolani
(b) Barlow
(c) Galeazzi
(d) Trendelemburg
(e) Piston.
20. Paciente varon de 28 años e edad, que se encontraba trabajando en el túnel de
un desague, al realizar una manibra forzada sufre fractura de la tibia derecha,
con una exposición de aquella a través de una herida de la piel de menos de un
centímetro, pero con poca lesión muscular y vasculonerviosa, su diagnostico
clínico corresponde a:
(a) Fractira expuesta de primer grado
(b) Fractura expuesta de segundo grado
(c) Fractura expuesta de tercer grado A
(d) Fractura expuesta de tercer grado B
(e) Fractura expuesta de tercer grado C
21. En las fracturas cerradas de la diáfisis femoral de trazo oblicuo, sin
desplazamiento de un niño de 8 años de edad. Su inmovilización se hace a través
del siguiente procedimiento medico:
(a) Enclavado endomedular
(b) Osteosíntesis con placa y tornillos
(c) Osteosíntesis con tornillos solamente
(d) Osteosíntesis con clavos lisos
(e) Colocación de un pelvipedio.
22. Paciente de 28 años de edad que sufre una fractura cerrada de la diáfisis de la
tibia; que a la evaluación radiológica se visualiza fractura conminuta y uo de sus
fragmentos tiene la forma de una “ala de mariposa”, la cual tiene una alta
posibilidad de complicarse con lo siguiente:
(a) Osteomielitis aguda
(b) Osteomielitis crónica
(c) Consolidación viciosa de la fractura
(d) Síndrome compartimental agudo
(e) Pseudoartrosis.
23. La inestabilidad de la articulación de la rodilla indica que la lesión se encuentra a
nivel del siguiente elemento anatómico:
(a) Capsula articular
(b) Ligamentos
(c) Membrana sinovial
(d) Paquete vasculonervioso
(e) Cartílago articular
24. En la ortopedia y traumatología es preferente el siguiente exmen clínico:
(a) Radiográfico
(b) Clínico
(c) Bioquímico
(d) Electromiografico
(e) Estimulación eléctrica.
25. En el cartílago articular humano normal,los proteoglucanos favoren la
tumefacción e inbibicion de agua e impide la degeneración a artrosis, solamente
uno de aquellos tiene participación en esta función y es el siguiente:
(a) Bioglucano
(b)
(c)
(d)
(e)
26.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
27.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
28.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
29.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
30.
(a)
(b)
(c)
(d)
Decorita
Fibromedulina
Agregano
Lumicano
Los programas terapéuticos en los tumores oseos malignos, toman la
clasificación de la Musculoskeletal Tumor Society, que se basa en el grado
histológico,sitio anatómico y capacidad de propagación del tumor; en el caso de
un tumor de Edwin que se disemina a pulmón y ganglios linfáticos, corresponde
a la siguiente clasificación:
Estadio IA
Estadio IB
Estadio IIA
Estadio IIB
Estadio IIIB
El tumor oseobenigno de localización frecuente en las falanges de las manos
corresponde a:
Osteoma osteoide
Encondroma
Osteocondroma solitario
Quiste oseo simple
Osteoblastoma.
En la artrosis, al realizar el estudio radiográfico no encontramos el siguiente
hallazgo radiográfico de esta patología y es:
Osteofito
Sindesmofito
Esclerosis subcondral
Pinzamiento asimétrico del espacio articular
Quiste oseo subcondral
En el hallux valgus, la decisión para el tratamiento quirúrgico es necesario es
pertinente el criterio siguiente:
Dolor de la articulación metatarsofalangica del dedo gordo
Por estética
Estudio radiográfico donde el angulo del hallux valgus sea mayor de 15 grados
Estudio radiográfico donde el angulo intermetatarsiano sea mayor de 9 grados
Deformación severa del eje del dedo gordo.
La fractura de Colles, ocurre en el extremo distal del radio, presenta
deformaciones: impactacion, signo del dorso del tenedor y el signo de la
bayoneta. Es muy importante reconocer el desplazamiento del segmento óseo
distal para realizar una correcta reducción, diga usted en el signo de la bayoneta
el desplazamiento se hace hacia:
Lado medial
Lado dorsal
Lado lateral
Rotación externa.
31. Igualmente, en la fractura de Colles, al evaluar la radiografía en la incidencia
anteroposterior encontramos: que la apófisis estiloides del cubito del cubito se
encuentra a la misma altura de la apófisis estiloides del radio y corresponde al
signo clínico de :
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
32.
Dorso del tenedor
Bayoneta
Laugguier
Henequin
Charretera
Por su alta frecuencia de presentación de la fractura de Colles, es importante
reconocer que puede afectarse los tejidos blandos circundantes a la fracctura,
entre ellos un nervio es afectado cuando pasa por un canal estrecho, el túnel
carpiano, el nervio comprometido es el siguiente:
(a) Cubital
(b) Musculocutaneo
(c) Mediano
(d) Circunflejo
(e) radial
33. en la fractura del tercio medio de la clavicula, tanto en el adulto como en el niño,
la mayoría de ellas no se desplazan, su correcto tratamiento es el siguiente:
(a) colocación de un vendaje en ocho
(b) reducción y colocación de un vendaje en ocho
(c) colocación de un cabestrillo
(d) cirugía ortopédica con clavo bloqueado
(e) reducción y colocación de un cabestrillo
34. paciente de 30 años de edad, que desde los 12 años de edad ingiere
medicamentos anticonvulsivantes por padecer de epilepsia, el dia de ayer sufre
una crisis convulsiva generalizada y como consecuencia de aquello se fractura el
cuello quirúrgico del humero derecho sin desplazamiento. Considerando la
fisiopatología de dicha fractura corresponde a :
(a) fractura patológica
(b) fractura traumatica de mediana intensidd
(c) fractura traumatica de alta intensidad
(d) fractura por avulsión osea
(e) abducción + rotación externa + acortamiento del miembro inferior
(f) abducción + rotación interna + acortamiento del miembro inferior
(g) abducción + rotación interna + acortamiento del miembro inferior
(h) aducción + rotación interna sin acortamiento del miembro inferior
RESPUESTAS
1 A, 2C, 3B, 4D, 5D, 6E, 7C, 8C,9D, 10ª, 11C, 12C, 13B, 14B, 15E, 16E, 17C, 18A, 19A,
20C, 21C, 22C, 23B, 24B, 25B, 26E, 27B, 28B, 29A, 30C, 31C32C, 33A,34C, 35B
(i) fractura de cillamiento oseo
35. paciente de 80 años de edad que sufre caída de la altura de su propio cuerpo y
golpea la cadera derecha que le produce fractura. Al examinar clínicamente
debemos encontrar lo siguiente:
(a) aducción + rotación interna + acortamiento del miembro inferior
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
RESIDENTADO MEDICO
SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL LAZARTE
EXAMEN DE TAUMATOLOGIA II
Nombre y apellidos: ………………………………………………………………………………………………………….
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………………….
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque con una X la
letra de la respuesta correcta, que se ubica en el paréntesis de la izquierda.
1. Al realizar la artroscopia del hombro es importante evaluar todas las estructuras
contenidas en aquella para ello se ha dividido a esta articulación en sectores que son
los siguientes , excepto:
(a) Sector anterosuperior
(b) Sector superior
(c) Sector posterior
(d) Sector inferior
(e) Sector anteroinferior
2. El síndrome del túnel carpiano es producido por la compresión del siguiente nervio en
la muñeca:
(a) Cubital
(b) Radial
(c) Mediano
(d) Interóseo dorsal
(e) Interóseo anterior
3. En las radiografía de incidencia anteroposterior de pelvis, cuando ocurre fractura
intertrocanterica , el trocánter menor se visualiza más amplio que el lado sano, la
razón es la siguiente:
(a) Rotación interna del fragmento distal
(b) Rotación externa del fragmento distal
(c) Desplazamiento proximal del fragmento proximal
(d) Desplazamiento distal del fragmento distal
(e) Abducción de la cadera
4. En la inmovilización temporal de las fracturas de la cadera en el adulto mayor,se lleva a
cabo con un aparato de yeso denominado:
(a) Muslopedio
(b) Bota larga
(c) Bota corta
(d) Calza o rodillera
(e) Pelvipedio
5. En las fracturas del cuello de fémur, las trabéculas de soporte de peso están
disociadas completamente, en la clasificación de Garden,:
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Ninguna de las anteriores
6. En la estabilización de las fracturas diafisiarias de huesos largos cumplen con la función
de estabilidad relativa las siguientes:
(a) Fijación esquelética externa
(b) Enclavado endomedular
(c) Placa puente
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
7. Se consigue estabilidad estable en el tratamiento de los huesos largos aplicando:
(a) Tornillo tirafondo
(b) Tornillo tirafondo, placa de neutralización y de soporte
(c) Placas tensionales
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
8. La expresión biológica vista en la radiografia al emplear estabilidad relativa en el
tratamiento de las fracturas de los huesos largos es:
(a) Callo oseo hiperplasico
(b) Callo oseo hipoplasico
(c) Ausencia de calllo oseo
(d) Pseudoartrosis
(e) Retardo de la consolidación
9. En el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares deben cumplirse los siguientes
principios, excepto:
(a) Reducción anatómica atraumatica de la superficie articular
(b) Fijación estable de los fragmentos articulares
(c) Corrección de la deformación axial
(d) Reconstrucción metafisiaria con injerto oseo del defecto
(e) Sostén de la diáfisis
10. De las fracturas producidas en los huesos del pie, una de ellas siempre produce
flictenas en la piel y es:
(a) Base del quinto metatarsiano
(b) Cuboides
(c) Cuñas
(d) Astrágalo
(e) Calcáneo
11. Paciente refiere haber caído por escaleras con flexión plantar del tobillo derecho. Al
examen físico se evidencia dolor retromaleolar tibial con aumento de volumen. En la
radiografía lateral de tobillo se observa fractura oblicua del maléolo posterior de la
tibia con desplazamiento menor de 2 mm y menos de un tercio de la carilla articular,
respecto a su tratamiento usted haría:
(a) Tratamiento ortopédico con una bota de yeso.
(b) Osteosíntesis vía anterior con tornillo cortical diámetro 4.5 mm
(c) Osteosíntesis vía posterior con tornillo cortical diámetro 4.5 mm
(d) Osteosíntesis vía anterior con tornillo esponjoso diámetro 6.5 mm
(e) Osteosíntesis vía posterior con tornillo esponjoso diámetro 6.5 mm
12. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo I según la clasificación de
Weber; su tratamiento corresponde a:
(a) Tratamiento ortopédico con bota de yeso
(b) Osteosíntesis con banda de tensión
(c) Osteosíntesis con placa tercio de tubo y tornillos
(d) Osteosíntesis con tornillo maleolar
(e) Osteosíntesis percutánea con alambres de Kishnner
13. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo III según la clasificación de
Weber; su tratamiento corresponde a:
(a) Tratamiento ortopédico con bota de yeso
(b) Osteosíntesis con banda de tensión
(c) Osteosíntesis con placa tercio de tubo y tornillo transisdesmal
(d) Osteosíntesis con tornillo maleolar
(e) Osteosíntesis percutánea con alambres de Kishnner
14. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo III según la clasificación de
Weber; fisopatologicamente siempre encontramos:
(a) Fractura del maléolo externo por debajo de la línea articular del tobillo
(b) Fractura del maléolo externo a nivel de la línea articular del tobillo
(c) Fractura del maléolo externo por encina de la línea articular del tobillo
(d) Fractura del maléolo externo por encima de la articulación del tobillo sin lesión de
la sindesmosis
(e) Fractura del maléolo externo por encima de la articulación del tobillo con ruptura
de la sindesmosis
15. Una bailarina de 17 años de edad ha presentado un dolor intenso en la base del
segundo metatarsiano desde hace una semana. ¿Cuál de las siguientes modalidades
diagnósticas será de mayor utilidad?
(a) RM con ponderación T2.
(b) Gammagrafía ósea con tecnecio 99.
(c) TAC
(d) Radiografía anteroposterior de pie.
(e) Inyección de lidocaína diagnóstica.
16. El examen de un paciente revela la presencia de un “clip” doloroso con la combinación
de flexión, aducción y rotación interna de la cadera. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
17.
18.
19.
20.
21.
(a) Avulsión del ligamento redondo.
(b) Bursitis del iliopsoas
(c) Desagarro del labrum
(d) Arritis leve
(e) Síndrome del piriforme
Un corredor de competición de 25 años presenta un dolor progresivo en el arco media
del pie, que irradia a los 3 dedos mediales. El tratamiento basado en un dispositivo
ortopédico de soporte del arco medial ha producido un aumento del dolor. En la
exploración se observaun dolor a la palpación a lo largo del arco plantar medial, y la
everión tanto activa como pasiva del talón aumenta el dolor en el arco medial. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
(a) Rotura de la banda interna de la aponeurosis plantar
(b) Compresión del nervio plantar medial
(c) Tendinitis del tibial posterior
(d) Artritis precoz de la articuación escafidocuneiforme
(e) Avulsión del tendón del peroneo lateral largo.
Una mujer de 85 años sufrió una fractura del húmero proximal tras una caída sobre el
hombro derecho. Las radiografías muestran un desplazamiento superior de 5 mm de la
tuberosidad mayor, una inclinación en varo de 10 grados de la cabeza humeral y una
impactación del cuello anatómico en la cabeza del húmero. El Tratamiento debe incluir
lo siguiente:
(a) Un cabestrillo y movimientos de amplitud completa precoces
(b) Una manipulación cerrada y aplicación de un inmovilizador de hombro durante 6
semanas.
(c) La aplicación de un yeso en espiga en el hombro en abducción durante 6 semanas.
(d) Una reducción abierta y fijación interna, seguida de movimientos de amplitud
completa precoces.
(e) Una sustitución de la cabeza del húmero por una prótesis.
¿Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas se considera más eficaz para el
síndrome del túnel del carpo?
(a) Neurolisis interna
(b) Tenosinovectomia del flexor
(c) Reconstrucción del ligamento transverso del carpo.
(d) Liberación simple.
(e) Injerto de almohadilla grasa hipotenar.
¿Cuál de las siguientes lesiones se produce con más frecuencia tras una luxación
anterior del hombro aguda primaria en un paciente de 30 años?
(a) Desgarro del manguito de los rotadores.
(b) Lesión anteroposterior del labrum superior.
(c) Avulsión ligamentosa humeral
(d) Desprendimiento glenoideo del complejo capsuloligamentoso
(e) Avulsión ósea de la zona anteroinferrior glenoidea
La reducción cerrada de una luxación dorsal compleja de la articulación
metacarpofalángica fracas la mayor parte de las veces a causa de lo siguiente:
(a) No puede verse los espasmos de los músculos que atraviesan la articulación.
(b) La cabeza del metacarpiano está trapada entre el tendón flexor y los músculos
lumbricales.
(c) La placa volar forma una cuña entre las superficies articulares.
(d) El tendón flexor queda atrapado en el interior de la articulación.
(e) El ligamento lateral queda atrapado en el interior de la articulación.
22. ¿Cuál es la causa más frecuente de síntomas persistentes a pesar de la liberación del
túnel del carpo mediante una intervención abierta?
(a) Una liberación incompleta del ligamento transverso.
(b) Un neuroma del nervio cutáneo palmar.
(c) Una cicatrización palmar hipertrófica
(d) Una deformación en cuerda de arco de los tendones flexores
(e) Una distrofia simpática refleja
23. Paciente que presenta dedo en gatillo del índice que no cede con el tratamiento
convencional de infiltración, requiere cirugía consistente en:
(a) Liberación de la bandeleta A
(b) Liberación de la bandeleta B1
(c) Liberación de la bandeleta B2.
(d) Liberación de la bandeleta B3
(e) Liberación de la bandeleta C
24. Cuando se emplea una reducción cerrada para tratar una fractura de tipo I de
Monteggia (luxación anterior de la cabeza del radio) en un niño, la calve del éxito es la
aplicación de un yeso largo con:
(a) Una restauracón anatómica de la fractura de cúbito.
(b) Una pronación del antebrazo.
(c) Una extensión de la muñeca.
(d) Una hiperflexión del codo de más de 120 grados.
(e) Una extensión completa del codo
25. En presenica de un desgarro grande del tendón del supraespinoso, la elevación del
brazo puede facilitarse mediante la acción del subescapular, colocando el hombro en:
(a) Aducción.
(b) Aducción y rotación interna.
(c) Rotación neutra.
(d) Rotación interna.
(e) Rotación externa
26. Una mujer de 54 años sufre una luxación del hombro derecho con una fractura de la
tuberosidad mayor del húmero . Tras una reducción cerrada de la luxación del
hombro, las radiografías muestran una reducción concéntrica de la articulación
glenohumeral y un desplazamiento posterior de 8 mm del fragmento de tuberosidad
mayor. El tratamiento deberá incluir ahora lo siguiente:
(a) La aplicación de un inmovilizador de hombro durante 6 semanas.
(b) La aplicación de un inmovilizador del hombro durante 2 semanas, seguido de
ejercicios de amplitud de movimientos completa controlados.
(c) La realización inmediata de ejercicios de amplitud de movimientos completa
controlados.
(d) Una reducción abierta y fijación interna de la fractura de la tuberosidad mayor y
una acromioplastia.
(e) Una reducción abierta y fijación interna de la fractura de la tuberosidad mayor y
una reparación del manguito de los rotadores.
27. La exploración de un niño de 8 años que ha sufrido una fractura de tipo II de Salter del
cuello del radio muestra que la cabeza del radio presenta una inclinación de 50 grados
y una translación lateral de 5 mm (60%). La exploración neurológica es normal. El
tratamiento inicial debe consistir en lo siguiente:
(a) La aplicación de un cabestrillo para realizar tempranamente movimientos de
amplitud completa del codo.
(b) Una reducción cerrada.
(c) Una reducción abierta bajo anestesia con un clavo de Kirshnner percutáneo.
(d) Una reducción abierta con una fijación transarticuar con un clavo de Kirshnner
(e) La extirpación de la cabeza del radio.
28. ¿Qué fractura del cuello del fémur tiene más probabilidades de convertirse en
pseudoartrosis?
(a) Una Garden I
(b) Una Garden II
(c) Una Garden III
(d) Una Garden IV
(e) Todas las anteriores
29. Indique a que tipo corresponde un tumor óseo demostrado por rayos X recordando
que al administrar aspirina desaparece el dolor nocturno que se presenta en el
extremo distal del fémur?
(a) Un osteoma osteoide
(b) Un encondroma.
(c) Una osteomielitis.
(d) Enfermedad de Payet
(e) Sarcoma osteogénico
30. ¿Qué lesiones son típicas de un buzo (trabajador submarino)?
(a) Osteoporosis
(b) Malacia del hueso semilunar
(c) Necrosis de la cabeza del fémur
(d) Sinovitis transitoria de la cadera
(e) Artrosis
31. La deformación en hojal de los dedos de la mano es una consecuencia de:
(a) Una separación antigua de los tendones flexores.
(b) Una parálisis de los músculos interóseos palmares y lumbricales.
(c) Una separación antigua de la aponeurosis extensora.
(d) Una estenosis de las bandeletas flexoras
(e) Una ruptura del tendón extensor largo
32. ¿Dónde se encuentra principalmente la osteocondrosis disecante de la articulación de
la rodilla?
(a) Cóndilo femoral interno.
(b) Cóndilo femoral externo
(c) Tuberosidad anterior de la tibia
(d) Platillo tibial externo .
(e) Platillo tibial interno
33. En la artritis séptica de la cadera en el niño, el dolor intenso que se presenta en dicha
articulación se debe a:
(a) Aumento del volumen del líquido sinovial.
(b) Producción de enzimas proteolíticas
(c) Presencia de granulocitos
(d) Fiebre superior a 38.5ºC
(e) Distención de la cápsula articular
34. El diagnóstico de la artritis séptica de la cadera en el niño se lleva a cabo por lo
siguiente:
(a) Hemocultivo
(b) Alteración de la PCR
(c) Alteración de la VSG
(d) Artrocentesis
(e) Leucocitos mayor a 11000/ml
35. El diagnóstico diferencial de la artritis séptica de la cadera en el niño debe hacerse con
las siguientes patologías:
(a) Sinovitis transitoria de la cadera
(b) Osteomielitis acetabular
(c) Absceso del psoas
(d) Piomiositis en el músculo piriforma
(e) Todas las anteriores
36. Para ayuda diagnóstica por imagen de la artritis séptica de la cadera en el niño
empleamos la ecografía, para la toma de aquello lo hacemos con la cadera en:
(a) Rotación interna
(b) Abducción
37.
38.
39.
40.
(c) Rotación externa
(d) Flexión
(e) Extensión
Como regla general para el tratamiento de la artritis séptica de la cadera en el niño
debe considerarse:
(a) Diagnóstico temprano.
(b) La búsqueda de un germen especifico.
(c) El inicio de un antibiótico empirico
(d) Artrocentesis de la cadera
(e) Todas las anteriores
Para predecir el pronostico de la artritis séptica de la cadera en el niño empleamos la
radiografía valorando los criterios recomendados por:
(a) Trueta
(b) Choi
(c) Luhman
(d) Jung
(e) Kocher
El germen productor de la artritis séptica de la cadera en el niño varía según su edad,
sin embargo, para niños mayores de 2 años el germen más frecuente es :
(a) Espiroqueta
(b) Neumococo
(c) Estafilococo
(d) Pseudomona
(e) Kliepsella
El pie equino varo congénito tratado con resultado positivo, siempre tendrán :
(a) Hipotrofia de la musculatura de la pierna
(b) Hipertrofia de la musculatura de la pierna
(c) Pierna con musculatura normotröfica
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
RESPUESTAS
1E, 2c, 3c,4c,5c, 6d,7d, 8a,9e,10e,11a,12a, 13c, 14e,15b,16c,17b,18a, 19a,
20e,21d ,22c, 23a,24a 25a, 26e, 27d, 28, 29d, 30a, 31c, 32c 33a 34a 35d 36e 37c ,
38e ,39b, 40 d
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
RESIDENTADO MEDICO
SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL LAZARTE
EXAMEN DE TAUMATOLOGIA I
Nombre y apellidos: ………………………………………………………………………………………………………….
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………………….
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque con una X
la letra de la respuesta correcta, que se ubica en el paréntesis de la izquierda.
1. La definición de luxación traumática se define como:
A ( ). Pérdida completa de la congruencia entre las superficies articulares de una
articulación.
B ( ) la Pérdida incompleta de la congruencia entre las superficies articulares de una
articulación.
C ( ) el estiramiento o elongación de los ligamentos de una articulación.
D ( ). Estiramiento o elongación de la cápsula articular.
E ( ) estiramiento o elongación de los paquetes vasculonerviosos.
2. Las fracturas en tallo verde ocurren en los niños, se caracterizan por presentar la
siguiente característica:
A ( ) solamente se rompe el periostio y una cortical
B ( )se rompen el periostio y las dos corticales.
C ( ) se lesiona el cartílago de crecimiento.
D ( ) hay compromiso severo de la circulación de la zona lesionada.
E ( ) hay compromiso moderado de un nervio de la zona lesionada.
3. Las fracturas del cartílago de crecimiento en los niños, (clasificación de Harris Salter) ocurre a nivel óseo
A ( ) epifisiario
B ( ) diafisiario
C ( ) metafisiario
D ( ) en todos los lugares anteriores
E ( ) ninguno de los lugares anteriores.
4. En las fracturas, las células óseas pluripotenciales formadoras del callo óseo se
ubican a nivel de:
A ( ) cortical interna
B ( ) cortical externa
C ( ) conducto medular
D ( ) periostio
E ( ) todas las anteriores.
5.
A(
B(
C(
D(
E(
Las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) constituyen una familia de proteínas
que tienen capacidad ostogénica y actúan:
) induciendo la transformación de células mesenquimáticas
) producir y mineralizar el tejido osteoide
) influir en la angiogénesis
) influir en la fase de remodelación ósea
) todas las anteriores.
6. En la sospecha de fractura de un hueso de la pierna de un niño de 7 años, se
recomienda toma de ayuda de imágenes considerando:
A ( ) toma radiográfica de la pierna lesionada
B ( ) toma radiográfica de ambas piernas.
C ( ) resonancia magnética nuclear de la pierna lesionada
D ( ) resonancia magnética nuclear de ambas piernas
E ( ) tomografía computarizada 4D de ambas piernas.
7. De las siguientes fracturas que se mencionan a continuación una de ellas
requiere transfusión sanguínea urgente, es:
A ( ) fractura de la pelvis en libro abierto.
B ( ) fractura de tibia
C ( ) fractura de húmero
D ( ) fractura de radio y cubito
E ( ) fractura de calcácaneo.
8. Las fracturas que requieren fijación interna (tratamiento quirúrgico) está
indicada:
A ( ) cuando la fractura no puede reducirse por métodos cerrados.
B ( ) cuando puede conseguirse la reducción pero falla la inmovilización cerrada
C ( ) cuando sea necesarias una reducción e inmovilización adecuadas.
D ( ) ninguna de las anteriores
E ( ) Todas las anteriores.
9. En la procedimentación de vendaje elástico en miembro inferior debe cumplirse
las siguientes recomendaciones :
A ( ) empezar el vendaje por la zona proximal del miembro inferior
B ( ) empezar el vendaje por la zona distal del miembro inferior
C ( ) debe ajustarse fuertemente el vendaje elástico
D ( ) el vendaje elástico debe realizarse de derecha a izquierda del operador
E ( ) el vendaje elástico debe anudarse fuertemente
10. La confección de la férula de yeso consta de las siguientes capas:
A ( ) una capa externa de algodón
B ( ) una capa interna de algodón
C ( ) una capa media de venda de yeso
D ( ) todas las anteriores
E ( ) ninguna de las anteriores.
11. De las siguientes entidades nosológicas una no corresponde a complicación
propia de la fractura, ¿Cuál es?:
A ( ) trastornos que afectan a la velocidad y calidad de la consolidación
B ( ) rigidez articular
C ( ) necrosis avascular
D ( ) infecciones óseas
E ( ) tendinitis de la pata de ganso.
12. En el crecimiento de los miembros inferiores de los niños y niñas, en los tres
primeros años se caracterizan por presentar deformación fisiológica en:
A ( ) recurvatum
B ( ) antecurvatum
C ( ) varo
D ( ) valgo
E ( ) rotación externa.
13. En la malformación congénita de pie equino varo no se presenta la siguiente
deformidad:
A ( ) rotación interna
B ( ) varo
C ( ) equino
D ( ) rotación externa
E ( ) aducción
14.
A(
B(
C(
D(
E(
Se ha demostrado tasas altas de seudoartrosis en pacientes:
) delgados
) fumadores
) uso de anabólicos
) alta competencia deportiva
) poca competencia deportiva.
15. En pacientes adultos mayores con fractura de cuello femoral no operados y con
inmovilidad prolongada, pueden complicarse con:
A ( ) neumonía hipostática
B ( ) úlceras por presión.
C ( ) trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
D ( ) todas las anteriores
E ( ) ninguna de las anteriores
16. Las fracturas de los platillos tibiales, a largo plazo se complican con:
A ( ) artrosis.
B ( ) osteomielitis
C ( ) osteoporosis localizada
D ( ) seudoartrosis.
E ( ) callo oseo hiperplásico.
17. En la articulación traumática anterior de la articulación del hombro se lesiona el
nervio:
A ( ) radial.
B ( ) mediano
C ( ) cubital
D ( ) circunflejo
E ( ) musculocutáneo.
18. La necrosis avascular es la muerte del hueso debido a una interferencia de su
aporte sanguíneo, puede ocurrir en la fractura de los siguientes huesos;
excepto:
A ( ) cuello femoral
B ( ) escafoides carpiano
C ( ) astrágalo
D ( ) escafoides tarsiano
E ( ) radio distal.
19.
A(
B(
C(
D(
E(
Las fracturas expuestas de la diáfisis de la tibia suelen complicarse con:
) osteomielitis
) seudoartrosis
) retardo de la consolidación
) todas las anteriores
) ninguna de las anteriores.
20. En la artritis séptica de la cadera, la diseminación de la infección ocurre desde los
vasos arteriales:
A ( ) epifisiarios proximales
B ( ) metafisiarios proximales
C ( ) diafisiarios
D ( ) periosticos
E ( ) ligamento redondo.
21. Respecto a infección ósea por micobacterium tuberculosae, se localiza a nivel :
(a) Epifisiario
(b) Metafiario
(c) Diafisiario
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
22. Respecto a infección osea por Staphilococcus aureus, se localiza a nivel:
(a) Epifisiario
(b) Metafiario
(c) Diafisiario
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
23. En las fracturas cerradas de diáfisis femoral, el tratamiento más frecuentemente
indicado es:
(a) Bota desrotatoria
(b) Tracción esquelética
(c) Osteosíntesis con placa y tornillos
(d) Osteosíntesis con enclavado endomedular
(e) Fijación externa
24. Para el diagnostico de las fracturas son importantes:
(a) La anamnesis
(b) La exploración física de la zona traumatizada
(c) La radiografía de la zona traumatizada.
(d) Todas anteriores
(e) Ninguna de las anteriores.
25. El signo clínico de Henequin, equimosis amplia a nivel de la cara interna del
brazo y región pectoral, es indicativo de fractura humeral a nivel de:
(a) Troquiter
(b) Troquin
(c) Cuello anatómico
(d) Cuello quirúrgico
(e) Diáfisis humeral.
26. Paciente de 35 años de edad que en su trabajo en una fabrica, sufre atricción
desde los dedos hasta el antebrazobrazo derecho por la faja de la máquina
transportadora; al llegar a los 40 minutos a Emergencia de un hospital y es
evaluado por el traumatólogo el cual encuentra tejidos blandos desflecados y
exposición ósea mayor de 6 cm y ausencia de pulso arterial a nivel de la muñeca,
su diagnóstico correspondería a:
(a) fractura expuesta de primer grado de Gustilo.
(b) fractura expuesta de segundo grado de Gustilo
(c) Fractura expuesta de tercer grado de Gustilo.
(d) Síndrome compartimental agudo del antebrazo y mano.
(e) Síndrome de aplastamiento del antebrazo y mano.
27. En una paciente mujer de 65 años de edad, que en su estudio de masa ósea
presenta osteoporosis presenil , la probabilidad de fractura de cadera está
relacionado con lo siguiente:
(a) mayor resorción por el osteoclasto.
(b) menor producción de tejido óseo por el osteoblasto.
(c) menor cantidad de proteína morfogenética.
(d) disminución producción de calcitonina por las células parafoliculares de la
tiroides.
(e) Aumento de la producción de paratohormona.
28. El cuerpo humano en el momento actual cuenta con 20 colágenos; los que
participan activamente en la formación de callo óseo duro en una fractura, sin
embargo uno de ellos el más efectivo es el :
(a) colágeno tipo I
(b) colágeno tipo II
(c) colágeno tipo III
(d) colágeno tipo IX
(e) colágeno tipo X
29. En un recién nacido portador de osteogénesis imperfecta se produce fractura por
un traumatismo leve, la predisposición para ello es la alteración de:
(a) factores de crecimiento del fibroblasto
(b) factor de transformación del crecimiento.
(c) proteínas morfogenéticas del hueso
(d) factores de crecimiento angiogénicos
(e) disminución de los colágenos II y IV
30. La clasificación para las fracturas óseas propuesta por la AO está indicada para los
huesos.
(a) Largos
(b) Cortos
(c) Planos
(d) Irregulares
(e) todos los anteriores
31. En fase inflamatoria del callo óseo, se produce sangrado del periostio, del hueso
adyacente y de las partes blandas, formándose un hematoma por la liberación de:
(a) factores de crecimiento solamente
(b) citoquinas solamente
(c) prostaglandinas solamente
(d) todas las anteriores
(e) ninguna de las anteriores
32. Al evaluar a un niño de año y medio de edad con diagnóstico de luxación congénita
de la cadera izquierda , encontramos el signo clínico de Trendelemburg, el cual
está producido por insuficiente muscular
(a) glúteo mayor
(b) glúteo menor
(c) glúteo medio
(d) aductores de la cadera
(e) Psoas iliaco.
33. En el niño que presenta equino varo congénito la deformación equino se debe a
que está acortado el músculo.
(a) tibial posterior
(b) tríceps sural
(c) flexor común de los dedos del pie
(d) flexor propio del dedo gordo
(e) tibial anterior
34. En el niño que presenta equino varo congénito la deformación de rotación interna
del pie se debe a que está acortado el músculo.
(a) tibial posterior
(b) tríceps sural
(c) flexor común de los dedos del pie
(d) flexor propio del dedo gordo
(e) tibial anterior
35. En el pie plano infantil, encontramos que el arco plantar interno se encuentra
disminuido debido a insuficiencia del músculo
(a) tibial posterior
(b)
(c)
(d)
(e)
aductor del dedo gordo
flexor común de los dedos del pie
flexor propio del dedo gordo
tibial anterior
36. Paciente de 50 años de edad con diagnóstico de artrosis de la rodilla, a quien se le
practicó una artroscopia diagnóstica y se encuentra grado IV de Outerbridge, el
tratamiento indicado es:
(a) transplante de condrocitos
(b) osteotomía correctora en la tibia
(c) Artrodesis
(d) tenotomías de la rodilla
(e) artroplastia total de rodilla
37. Paciente de 40 años de edad que sufre torsión externa del tobillo derecho, que le
produce dolor severo y que al examen físico se observa edema hasta los dedos,
equimosis en ambas regiones maleolares, flictenas en la piel a nivel del maléolo
externo; y en su radiografía de tobillo se observa fractura de ambos maléolos, pero
no hay síndrome compartimental agudo; por la lesión de partes blandas
corresponde a la clasificación de Tscherne y Gotzen
(a) grado 0
(b) grado 1
(c) grado 2
(d) grado 3D,
(e) todas las anteriores.
38. En la artritis séptica de la cadera de un niño lo más importante para el diagnóstico
definitivo corresponde a :
(a) estudio laboratorial de VSG y PCR
(b) estudio de las radiografías de pelvis ósea
(c) estudio de tomografías de la cadera afectada
(d) artrocentesis para identificación de germen
(e) hemocultivo seriado
39. Al observar una radiografía fractura con diversos trazos óseos, podemos predecir
las complicaciones que se producirán en el callo óseo , cuando encontramos:
(a) fractura simple
(b) fractura conminuta
(c) fractura con trazo transverso
(d) fractura con trazo oblicuo
(e) fractura con trazo en ala de mariposa
40. Cuando estamos midiendo la presión del compartimento muscular de la pierna un
paciente que ha sufrido traumatismo atrictivo consideramos como diagnóstico de
síndrome compartimental agudo cuando la presión es:
(a) 10 mm de Hg
(b) 15 mm de Hg
(c) 20 mm de Hg
(d) 25 mm de Hg
(e) > de 30 mm de Hg
RESPUESTAS
1 A, 2A, 3C ,4 D, 5E, 6B, 7A, 8E, 9B, 10D, 11E, 12C, 13D, 14B, 15D, 16A, 17D, 18E, 19D,
20B. 21A, 22C, 23D, 24D, 25D,26E,27A, 28D, 29E, 30A, 31D, 32B, 33B, 34A, 35A, 36E,
37D, 38D, 39 E, 40E
PRE GRADO
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EXAMEN DEL CURSO DE CIRUGIA
CAPITULO TRAUMATOLOGÍA
Nombre y apellidos: ………………………………………………………………………………………………………….
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………………….
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque con una X
la letra de la respuesta correcta, que se ubica en el paréntesis de la izquierda.
41. La definición de luxación traumática se define como:
A ( ). Pérdida completa de la congruencia entre las superficies articulares de una
articulación.
B ( ) la Pérdida incompleta de la congruencia entre las superficies articulares de una
articulación.
C ( ) el estiramiento o elongación de los ligamentos de una articulación.
D ( ). Estiramiento o elongación de la cápsula articular.
E ( ) estiramiento o elongación de los paquetes vasculonerviosos.
42. Las fracturas en tallo verde ocurren en los niños, se caracterizan por presentar la
siguiente característica:
A ( ) solamente se rompe el periostio y una cortical
B ( )se rompen el periostio y las dos corticales.
C ( ) se lesiona el cartílago de crecimiento.
D ( ) hay compromiso severo de la circulación de la zona lesionada.
E ( ) hay compromiso moderado de un nervio de la zona lesionada.
43. Las fracturas del cartílago de crecimiento en los niños, (clasificación de Harris Salter) ocurre a nivel óseo
A ( ) epifisiario
B ( ) diafisiario
C ( ) metafisiario
D ( ) en todos los lugares anteriores
E ( ) ninguno de los lugares anteriores.
44. En las fracturas, las células óseas pluripotenciales formadoras del callo óseo se
ubican a nivel de:
A ( ) cortical interna
B ( ) cortical externa
C ( ) conducto medular
D ( ) periostio
E ( ) todas las anteriores.
45. Las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) constituyen una familia de proteínas
que tienen capacidad ostogénica y actúan:
A ( ) induciendo la transformación de células mesenquimáticas
B(
C(
D(
E(
) producir y mineralizar el tejido osteoide
) influir en la angiogénesis
) influir en la fase de remodelación ósea
) todas las anteriores.
46. En la sospecha de fractura de un hueso de la pierna de un niño de 7 años, se
recomienda toma de ayuda de imágenes considerando:
A ( ) toma radiográfica de la pierna lesionada
B ( ) toma radiográfica de ambas piernas.
C ( ) resonancia magnética nuclear de la pierna lesionada
D ( ) resonancia magnética nuclear de ambas piernas
E ( ) tomografía computarizada 4D de ambas piernas.
47. De las siguientes fracturas que se mencionan a continuación una de ellas
requiere transfusión urgente, es:
A ( ) fractura de la pelvis en libro abierto.
B ( ) fractura de tibia
C ( ) fractura de húmero
D ( ) fractura de radio y cubito
E ( ) fractura de calcácaneo.
48. Las fracturas que requieren fijación interna (tratamiento quirúrgico) está
indicada:
A ( ) cuando la fractura no puede reducirse por métodos cerrados.
B ( ) cuando puede conseguirse la reducción pero falla la inmovilización cerrada
C ( ) cuando sea necesarias una reducción e inmovilización adecuadas.
D ( ) ninguna de las anteriores
E ( ) Todas las anteriores.
49. En la procedimentación de vendaje elástico en miembro inferior debe cumplirse
las siguientes recomendaciones :
A ( ) empezar el vendaje por la zona proximal del miembro inferior
B ( ) empezar el vendaje por la zona distal del miembro inferior
C ( ) debe ajustarse fuertemente el vendaje elástico
D ( ) el vendaje elástico debe realizarse de derecha a izquierda del operador
E ( ) el vendaje elástico debe anudarse fuertemente
50. La confección de la férula de yeso consta de las siguientes capas:
A ( ) una capa externa de algodón
B ( ) una capa interna de algodón
C ( ) una capa media de venda de yeso
D ( ) todas las anteriores
E ( ) ninguna de las anteriores.
51. De las siguientes entidades nosológicas una no corresponde a complicación
propia de la fractura, ¿Cuál es?:
A ( ) trastornos que afectan a la velocidad y calidad de la consolidación
B(
C(
D(
E(
) rigidez articular
) necrosis avascular
) infecciones óseas
) tendinitis de la pata de ganso.
52. En el crecimiento de los miembros inferiores de los niños y niñas, en los tres
primeros años se caracterizan por presentar deformación fisiológica en:
A ( ) recurvatum
B ( ) antecurvatum
C ( ) varo
D ( ) valgo
E ( ) rotación externa.
53. En la malformación congénita de pie equino varo no se presenta la siguiente
deformidad:
A ( ) rotación interna
B ( ) varo
C ( ) equino
D ( ) rotación externa
E ( ) aducción
54.
A(
B(
C(
D(
E(
Se ha demostrado tasas altas de seudoartrosis en pacientes:
) delgados
) fumadores
) uso de anabólicos
) alta competencia deportiva
) poca competencia deportiva.
55. En pacientes adultos mayores con fractura de cuello femoral no operados y con
inmovilidad prolongada, pueden complicarse con:
A ( ) neumonía hipostática
B ( ) úlceras por presión.
C ( ) trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
D ( ) todas las anteriores
E ( ) ninguna de las anteriores
56. Las fracturas de los platillos tibiales, a largo plazo se complican con:
A ( ) artrosis.
B ( ) osteomielitis
C ( ) osteoporosis localizada
D ( ) seudoartrosis.
E ( ) callo oseo hiperplásico.
57. En la articulación traumática anterior de la articulación del hombro se lesiona el
nervio:
A ( ) radial.
B(
C(
D(
E(
) mediano
) cubital
) circunflejo
) musculocutáneo.
58. La necrosis avascular es la muerte del hueso debido a una interferencia de su
aporte sanguíneo, puede ocurrir en la fractura de los siguientes huesos;
excepto:
A ( ) cuello femoral
B ( ) escafoides carpiano
C ( ) astrágalo
D ( ) escafoides tarsiano
E ( ) radio distal.
59.
A(
B(
C(
D(
E(
Las fracturas expuestas de la diáfisis de la tibia suelen complicarse con:
) osteomielitis
) seudoartrosis
) retardo de la consolidación
) todas las anteriores
) ninguna de las anteriores.
60. En la artritis séptica de la cadera, la diseminación de la infección ocurre desde los
vasos arteriales:
A ( ) epifisiarios proximales
B ( ) metafisiarios proximales
C ( ) diafisiarios
D ( ) periosticos
E ( ) ligamento redondo
RESPUESTAS
1 A, 2A, 3C ,4 D, 5E, 6B, 7A, 8E, 9B, 10D, 11E, 12C, 13D, 14B, 15D, 16A, 17D, 18E, 19D,
20B.
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO DE CIRUGIA I
CAPITULO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
EXAMEN DE TRAUMATOLOGIA I
Nombre y apellidos: ………………………………………………………………………………………………………….
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………………….
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque con una X
la letra de la respuesta correcta, que se ubica a la izquierda.
1. En el síndrome compartimental agudo, el primer signo clínico de alarma constituye:
a( )dolor severo y desproporcionado de zona anatómica afectada
b( )parestesias de zona anatómica afectada
c( )parálisis de zona anatómica afectada
d( )palidez y brillantes de piel de zona anatómica afectada.
e( )ausencia de pulsos de zona anatómica afectada.
2.
3.
4.
5.
6.
a(
La presión normal de un compartimento musculonervioso es de:
a( ) 30 mm de Hg
b( ) 10 mm de Hg
c( ) 15 mm de Hg
d( ) 5 mm de Hg
e( ) 25 mm de Hg
El síndrome compartimental agudo ocurre mayormente en fracturas:
a( )Cerradas
b( ) expuestas de primer grado
c( ) expuestas de segundo grado
d( ) expuestas de tercer grado tipo I
e( ) expuestas de tercer grado tipo II
El síndrome compartimental agudo, su tratamiento quirúrgico a través de
fasciotomía con piel abierta, debe realizarse antes de cumplir:
a( )24 horas
b( )2 horas
c( ) 4 horas
d( ) 6 horas
e( ) 8 horas
En el síndrome compartimental agudo la fasciotomia se debe cerrar:
a( ) tercer día
b( ) cuarto día
c( ) quinto día
d( ) sexto día
e( )octavo día
El síndrome compartimental agudo de la pierna, ocurre mayormente en:
) fracturas abiertas tipo I de Gustilo
b(
c(
d(
e(
7.
a(
b(
c(
d(
e(
8.
a(
b(
c(
d(
e(
9.
a(
b(
c(
d(
e(
10.
) fracturas abiertas tipo II de Gustilo
) fracturas abiertas tipo III de Gustilo
) fracturas abiertas tipo III A de Gustilo
) fracturas cerradas.
Puede ocurrir shock hipovolémico en la fractura de la diáfisis de un hueso largo del
humano , como la del:
) humero
) tibia
) fémur
) radio
) metacarpiano
En los politraumatizados, en los que ocurre fracturas del miembro inferior; se denomina
fractura con rodilla flotante en el siguiente caso:
) fractura de diáfisis de fémur + fractura diáfisis tibia
)fractura de diáfisis de fémur +fractura de rotula
) fractura de diáfisis de femur + fractura de peroné
) fractura de diáfisis de fémur + fractura de tibia + fractura de peroné
) fractura de diáfisis de femur + fractura de rotula + fractura de peroné
En la limpieza quirúrgica de las fracturas expuestas lo recomendable es hacerlo
utilizando:
) agua bidestilada + jabón
) agua oxigenada + agua bidestilada
) agua bidestilada + yodopovidona con espuma
) agua bidestilada + yodopovidona solución
) cloruro de sodio al 9 por mil solamente.
En pacientes que sufren de epilepsia, un “estatus epiléptico”, generalmente
produce luxación traumatica de hombro versión
a( )anterior
b( )posterior
c( )superior
d( )inferior
e( )medial
11. La luxación traumática del hombro más frecuente, es la de versión:
a( )anterior
b( )posterior
c( )superior
d( )inferior
e( )medial
12. En la luxación traumática del hombro encontramos el signo clínico más evidente:
a( )tecla del piano
b( )del martillo
c( )de la charretera
d( )dorso del tenedor
e( )de la bayoneta
13. En un recién nacido portador de osteogénesis imperfecta se produce fractura por un
traumatismo leve, la predisposición para ello es la alteración de:
a(
b(
c(
d(
e(
14.
a(
b(
c(
d(
e(
15.
a(
b(
c(
d(
e(
16.
a(
b(
c(
d(
e(
17.
a(
b(
c(
d(
e(
18.
a(
b(
c(
d(
e(
) factores de crecimiento del fibroblasto
) factor de transformación del crecimiento.
) proteínas morfogenéticas del hueso
) factores de crecimiento angiogénicos
) disminución de los colágenos II y IV
La clasificación para las fracturas óseas propuesta por la AO está indicada para los
huesos
) largos
) cortos
)planos
) irregulares
) todos los anteriores
En fase inflamatoria del callo óseo, se produce sangrado del periostio, del hueso
adyacente y de las partes blandas, formándose un hematoma por la liberación de:
) factores de crecimiento solamente
) citoquinas solamente
) prostaglandinas solamente
) todas las anteriores
) ninguna de las anteriores
Al evaluar a un niño de año y medio de edad con diagnóstico de luxación congénita de
la cadera izquierda , encontramos el signo clínico de Trendelemburg, el cual está
producido por insuficiente muscular :
) glúteo mayor
) glúteo menor
) glúteo medio
) aductores de la cadera
) Psoas iliaco.
En el niño que presenta equino varo congénito la deformación equino se debe a que está
acortado el músculo
) tibial posterior
) tríceps sural
) flexor común de los dedos del pie
) flexor propio del dedo gordo
) tibial anterior
En el niño que presenta equino varo congénito la deformación de rotación interna del
pie se debe a que está acortado el músculo
) tibial posterior
) tríceps sural
) flexor común de los dedos del pie
) flexor propio del dedo gordo
) tibial anterior
19. En la luxación traumática del hombro, la lesión vascular produce
a( )necrosis de la cabeza humeral
b( )necrosis del troquiter
c( )necrosis del troquin
d( )necrosis del cuello anátomico
e( )necrosis del cuello quirúrgico
20. La luxación traumática de la cadera más frecuente, es la versión:
a( )anterior
b( )posterior
c( )lateral
d( )medial
e( )superior
RESPUESTAS
1b; 2b; 3a; 4d; 5c; 6e; 7c; 8d; 9e; 10b;
11a; 12c; 13e; 14a; 15d; 16b; 17b; 18a; 19a; 20b
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO DE CIRUGIA
CAPITULO TRAUMATOLOGÍA
1. La artritis séptica de la cadera en niños, inicialmente su mortalidad era cercana a 50%,
por el uso de antibióticos esa mortalidad se ha reducido a 1% y 5%, sin embargo; deja
secuelas severas como:
(a) Elongación de la cápsula articular.
(b) Destrucción de la cabeza femoral
(c) Destrucción de acetábulo
(d) Destrucción del trocánter mayor
(e) Destrucción del trocánter menor
2. La artritis séptica de la cadera en los niños, es una secuela de eventos, el primero de
ellos es:
(a) Aumento del volumen del liquido sinovial
(b) Tensión de la cápsula sinovial
(c) Dolor intenso de la articulación de la cadera
(d) Destrucción de la aveza femoral
(e) Posición antálgica de la cadera ( semiflexión y rotación externa).
3. Respecto al tratamiento de la artritis séptica de la cadera en los niños, debe cumplirse
cuatro criterios generales, excepto:
(a) Diagnostico temprano.
(b)
(c)
(d)
(e)
La búsqueda de un germen específico
El inicio de un antibiótico empírico
Drenaje del pus articular
Inmovilización con aparato de yeso.
4. En el pie equino varo congénito, se presentan grados de severidad; para determinar
el pronostico se emplean escalas, la más empleada es la de:
(a) Fisher
(b) Choi
(c) Pirani
(d) Hipocrátes
(e) Trueta.
5. En la artrosis, un prolongado tratamiento articular con infiltración de cortisona origina:
(a) Meniscopatías
(b) Necrosis óseas
(c) Capsulitis adhesiva
(d) Condromatosis articular
(e) Sinivitis vello nodular
6. Respecto al pie plano infantil, la deformación de la planta ocurre a nivel de:
(a) Arco plantar externo
(b) Arco plantar transverso
(c) Arco plantar interno
(d) Todos los anteriores
(e) Ninguno de los anteriores
7. En el tratamiento incruento de las fracturas con un aparato de yeso, este debe cumplir
con las siguiente recomendación:
(a) Deber colocarse inmovilizando una articulación
(b) Inmovilizando dos articulaciones
(c) Inmovilizando tres articulaciones
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
8. En la no formación del callo óseo (pseudoartrosis) se caracteriza por que clínicamente
presenta:
(a) Dolor severo
(b) Dolor moderado
(c) Dolor leve
(d) Ausencia de dolor
(e) Dolor nocturno
9. Según el estudio radiológico en la displasia del desarrollo de la cadera, el concepto de
subluxación es el siguiente:
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Cuando la aveza del fémur está centrada en el acetábulo
Si la cabeza del fémur está en el acetábulo primario, pero ya no está centrada
Si la cabeza femoral está localizada fuera del acetábulo
Si el ángulo acetabular del niño es de 22 grados de inclinación
Cuando hay limitación para la abducción
10. Respecto a las fracturas de la diáfisis del fémur en niños menores de 5 años requieren
coo tratamiento:
(a) Tratamiento ortopédico con un pelvipedio
(b) Tratamiento quirúrgico con enclavado endomedular
(c) Tratamiento quirúrgico con placa y tornillos.
(d) Tratamiento percutáneo con alambres de Kischnner
(e) Tratamiento ortopédico con tracción esquelética
RESPUESTAS
1B , 2a, 3e, 4c, 5b, 6c, 7b, 8d, 9b, 10a
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO CIRUGIA I
EXAMEN DEL TRAUMATOLOGIA
Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………………………………………
Fecha: …………………………………………………………………………………………………………………….
Correo electrónico:
…………………………………………………
INSTRUCCIÓN: A continuación se presenta casos clínicos, responda a las preguntas que se
formula marcando con equis la letra de la respuesta correcta :
Paciente varón de 25 años de edad que el 23 de marzo del año en curso, sufre accidente de
tránsito en la carretera panamericana y transportado por paramédicos hasta la Emergencia
del Hospital de Chimbote a donde llega 3 horas después del accidente, al ser evaluado
encontramos:
1. traumatismo en cara sin pérdida de conocimiento;
2. miembro inferior izquierdo: con rotación interna, deformación angular en diáfisis de
muslo y pierna;
3. miembro inferior derecho con rotación externa, deformación angular en diáfisis del
muslo y pierna en donde se encuentra una herida de piel con exposición ósea de
aproximadamente 4 cm. Ambos miembros inferiores con impotencia de función.
1. ¿Cuál es su diagnóstico clínico en el miembro inferior izquierdo?, según la recopilación
de la información.
a) ……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………….
b) …………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
c) ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
2. ¿Cuál es su diagnóstico clínico en el miembro inferior derecho?, según la recopilación
de la información.
a) ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
b) ……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
3. Cuál es la articulación que está luxada, desde el punto de vista de evaluación clínica?
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
4. Señale que hueso presenta fractura expuesta, en el presente caso
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
5. Al solicitar estudio radiológico del miembro inferior izquierdo, lo haría para confirmar
diagnóstico preferente de :
a. Luxación traumática de la cadera.
b. Fractura del fémur
c. Fractura de la tibia
d. Fractura del peroné
e. Fracturas de la tibia y el peroné.
6. Al iniciar el tratamiento lo haría con:
a. Reducción e inmovilización de las deformaciones angulares del miembro inferior
derecho.
b. Reducción e inmovilización de las deformaciones angulares del miembro inferior
izquierdo
c. Limpieza de heridas de la cara
d. Estabilización hemodinámica con sangre compatible
e. Antibioticoterapia endovenosa con cefalosporinas.
7. De acuerdo a la graduación del daño encontrado en el presente caso, cuales podrían
ser sus complicaciones, explique las razones para ello:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
8. Paciente mujer de 6 años de edad, que cae de una bicicleta en movimiento con
hiperextensión de la muñeca izquierda, donde presenta dolor de moderada
intensidad, aumento de volumen e impotencia de función para flexo extensión. En la
radiografía de dicha muñeca se observa solución de continuidad ósea de radio distal
que compromete la metafisis, el cartílago de crecimiento, la epífisis distal y el
cartílago de la articulación de la muñeca.
a. Según la clasificación de Harris y Salter, su diagnostico corresponde a:
b. Harris y Salter tipo I
c. Harris y Salter tipo II
d. Harris y Salter tipo III
e. Harris y Salter tipo IV
f. Harris y Salter tipo V.
9. Paciente de 24 años de edad , sexo masculino que cae de una motocicleta en
movimiento golpeándose la pierna derecha a nivel del tercio proximal donde presenta
dolor de severa intensidad. Al llegar a Emergencia del hospital dentro de 5 horas desde
el accidente, se visualiza en cara anterointerna y posterior : flictenas, aumento de
volumen con tensión de la piel, además; equimosis difusa que se extiende hasta cara
posterior, el pulso pedio y tibial posterior débiles. En la radiografía los hallazgos son:
fractura a nivel metáfisis proximal, trazo oblicuo con bisel muy agudo y
desplazamiento posterior.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
El diagnóstico corresponde a:
fractura cerrada de tibia del tercio proximal.
Síndrome compartimental agudo, compartimento anterior de la pierna.
Síndrome compartimental agudo, compartimento lateral de la pierna.
Síndrome compartimental agudo, compartimento posterior de la pierna.
Sección de la arteria poplítea.
10. Su
a.
b.
c.
d.
e.
tratamiento de emergencia será:
Reducción y estabilización de la fractura de la tibia.
Fasciotomia del compartimento anterior de la pierna.
Fasciotomia del compartimento lateral de la pierna.
Fasciotomia del compartimento posterior de la pierna.
By pass de la arteria poplítea.
11. Paciente mujer recién nacida con hallazgos semiológicos de desarrollo de displasia
del desarrollo de la cadera izquierda, versión luxación; cuál es el signo clínico a
encontrar?
a. Ortolani.
b. Barlow
c. Galeazzi
d. Trendelemburg
e. Piston.
12. En los pacientes con diagnostico de pie equino varo congénito, la deformación equino
lo produce el acortamiento de:
a. Tendón tibial anterior
b. Tendón tibial posterior.
c. Tendón de Aquiles
d. Tendón peroneo laterl corto.
e. Tendón peroneo lateral largo.
13. Paciente mujer de dos años de edad, que ya camina; con hallazgos semiológicos de
displasia del desarrollo de la cadera izquierda, versión luxación; cuáles son los signos
clínicos a encontrar?
a. Ortolani.
b. Barlow
c. Galeazzi
d. Trendelemburg
e. Piston
14. La no formación del callo óseo en una fractura ósea, que denominamos seudoartrosis;
ocurre en la siguiente fase del callo óseo:
a. Fase inflamatoria.
b. Fase del callo blando.
c. Fase del callo duro.
d. Fase de remodelación.
15. Al producirse una fractura de la tibia derecha, el impacto traumático lesiona solamente
a:
a. Hueso tibia.
b. Músculos de la pierna.
c. Piel y tejido celular subcutáneo de la pierna.
d. Paquete vasculonervioso de la pierna.
e. Todos los anteriores.
16. Paciente que presenta como diagnóstico de síndrome compartimental agudo de
compartimento posterior de la pierna, y comienza a presentar insuficiencia renal por
mioglobinuria.
Describa a que nivel de los elementos anatómicos comprometidos a dado origen este
proceso.
17. Describa brevemente las 6 p del síndrome compartimental agudo.
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
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18. Describa el hueso fracturado del cuerpo humano que podría presentarse hipovolemia
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………………………………………………………………………………………………………………………………………
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……………………………………………………………………………………………………………………………………..
19. ¿Cuál, sería el tratamiento primario respecto al caso anterior?
………………………………………………………………………………………………………………………………………
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20. Paciente de 34 años de edad que sufre fractura de la tibia derecha el 30 de julio del
2013, explique en que fase del callo óseo se encuentra y cuales son las células que están
participando
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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EXAMEN DE TRAUMATOLOGIA
INSTRUCCIONES: en el paréntesis dela izquierda escriba una x en la respuesta correcta, cada
pregunta vale 0.5 puntos
1. Paciente de 35 años de edad que en su trabajo en una fabrica, sufre atricción desde los
dedos hasta el brazo derecho por la faja de la máquina transportadora; al llegar a los 40
minutos a Emergencia de un hospital y es evaluado por el traumatólogo el cual
encuentra tejidos blandos desflecados y exposición ósea mayor de 6 cm y ausencia de
pulso arterial a nivel de la muñeca, su diagnóstico correspondería a:
a( ) fractura expuesta de primer grado de Gustilo
b ( ) fractura expuesta de segundo grado de Gustilo
c ( ) Fractura expuesta de tercer grado de Gustilo
d ( ) Síndrome compartimental agudo del antebrazo y mano
e ( ) Síndrome de aplastamiento del antebrazo y mano.
2. En una paciente mujer de 65 años de edad, que en su estudio de masa ósea presenta
osteoporosis presenil , la probabilidad de fractura de cadera está relacionado con lo
siguiente:
a( ) mayor resorción por el osteoclasto
b ( ) menor producción de tejido óseo por el osteoblasto
c ( ) menor cantidad de proteína morfogenética
d ( ) disminución producción de calcitonina por las células parafoliculares de la tiroides
e ( ) Aumento de la producción de paratohormona.
3. El cuerpo humano en el momento actual cuenta con 20 colágenos; los que participan
activamente en la formación de callo óseo duro en una fractura, sin embargo uno de ellos
el más efectivo es el :
a( ) colágeno tipo I
b ( ) colágeno tipo II
c ( ) colágeno tipo III
d ( ) colágeno tipo IX
e(
4.
) colágeno tipo X
En un recién nacido portador de osteogénesis imperfecta se produce fractura por un
traumatismo leve, la predisposición para ello es la alteración de:
a( ) factores de crecimiento del fibroblasto
b ( ) factor de transformación del crecimiento.
c( ) proteínas morfogenéticas del hueso
d( ) factores de crecimiento angiogénicos
e( ) disminución de los colágenos II y IV
5. La clasificación para las fracturas óseas propuesta por la AO está indicada para los huesos
a( ) largos
b ( ) cortos
6.
7.
8.
9.
c ( )planos
d ( ) irregulares
e ( ) todos los anteriores
En fase inflamatoria del callo óseo, se produce sangrado del periostio, del hueso
adyacente y de las partes blandas, formándose un hematoma por la liberación de:
a( ) factores de crecimiento solamente
b ( ) citoquinas solamente
c ( ) prostaglandinas solamente
d ( ) todas las anteriores
e ( ) ninguna de las anteriores
Al evaluar a un niño de año y medio de edad con diagnóstico de luxación congénita de la
cadera izquierda , encontramos el signo clínico de Trendelemburg, el cual está producido
por insuficiente muscular :
a( ) glúteo mayor
b ( ) glúteo menor
c ( ) glúteo medio
d ( ) aductores de la cadera
e ( ) Psoas iliaco.
En el niño que presenta equino varo congénito la deformación equino se debe a que está
acortado el músculo
a( ) tibial posterior
b ( ) tríceps sural
c ( ) flexor común de los dedos del pie
d ( ) flexor propio del dedo gordo
e ( ) tibial anterior
En el niño que presenta equino varo congénito la deformación de rotación interna del pie
se debe a que está acortado el músculo
a( ) tibial posterior
b ( ) tríceps sural
c ( ) flexor común de los dedos del pie
d ( ) flexor propio del dedo gordo
e ( ) tibial anterior
10. En el pie plano infantil, encontramos que el arco plantar interno se encuentra disminuido
debido a insuficiencia del músculo
a( ) tibial posterior
b ( ) aductor del dedo gordo
c ( ) flexor común de los dedos del pie
d ( ) flexor propio del dedo gordo
e ( ) tibial anterior
11. Paciente de 50 años de edad con diagnóstico de artrosis de la rodilla, a quien se le
practicó una artroscopia diagnóstica y se encuentra grado IV de Outerbridge, el
tratamiento indicado es:
a( ) transplante de condrocitos
12.
13.
14.
15.
16.
17.
b ( ) osteotomía correctora en la tibia
c ( ) artrodesis
d ( ) tenotomías de la rodilla
e ( ) artroplastia total de rodilla
Paciente de 40 años de edad que sufre torsión externa del tobillo derecho, que le produce
dolor severo y que al examen físico se observa edema hasta los dedos, equimosis en
ambas regiones maleolares, flictenas en la piel a nivel del maléolo externo; y en su
radiografía de tobillo se observa fractura de ambos maléolos, pero no hay síndrome
compartimental agudo; por la lesión de partes blandas corresponde a la clasificación de
Tscherne y Gotzen
a( ) grado 0
b ( ) grado 1
c ( ) grado 2
d ( ) grado 3
e ( ) todas las anteriores.
En la artritis séptica de la cadera de un niño lo más importante para el diagnóstico
definitivo corresponde a :
a( ) estudio laboratorial de VSG y PCR
b ( ) estudio de las radiografías de pelvis ósea
c ( ) estudio de tomografías de la cadera afectada
d ( ) artrocentesis para identificación de germen
e ( ) hemocultivo seriado
Al observar una radiografía fractura con diversos trazos óseos, podemos predecir las
complicaciones que se producirán en el callo óseo , cuando encontramos:
a( ) fractura simple
b ( ) fractura conminuta
c ( ) fractura con trazo transverso
d ( ) fractura con trazo oblicuo
e ( ) fractura con trazo en ala de mariposa
Cuando estamos midiendo la presión del compartimento muscular de la pierna un
paciente que a sufrido traumatismo atrictivo consideramos como diagnóstico de síndrome
compartimental agudo cuando la presión es
a( ) 10 mm de Hg
b( ) 15 mm de Hg
c ( ) 20 mm de Hg
d ( ) 25 mm de Hg
e ( ) > de 30 mm de Hg
El íleo paralítico puede ocurrir en las fracturas de.
a( ) pelvis ósea
b ( ) diáfisis del femur
c ( ) de diáfisis de húmero
d ( ) de diáfisis de la tibia
e ( ) de la vértebra dorsal
En la luxación traumática de la rodilla la complicación más severa está localizada a nivel
a( ) rotura de los ligamentos
b ( ) rotura de la cápsula articular
c ( ) desgarro de la vena poplítea
d( ) desgarro de la arteria poplítea
e ( ) ninguna de las anteriores
18. Cuando ocurre fractura a nivel del cuello del peroné ocurre pie equino debido a lesión del
nervio
a( ) safeno interno
b ( ) safeno externo
c ( ) ciático poplíteo externo
d ( ) tibial anterior
e ( ) tibial posterior
19. En las fracturas de los platillos tibiales, secundariamente puede ocurrir
a( ) genu varo
b ( ) genu valgo
c ( ) artrosis
d ( ) mala consolidación de la fractura
e ( ) seudoartrosis
20. De los huesos del pie que mayomente ocurre síndrome compartimental agudo cuando se
fracturan es:
a( ) calcáneo
b ( ) astrágalo
c ( ) cuboides
d ( )escafoides tarsiano
e ( ) cuñas
21. El síndrome compartimental agudo de la pierna, ocurre mayormente en:
a( ) fracturas abiertas tipo I de Gustilo
b( ) fracturas abiertas tipo II de Gustilo
c ( ) fracturas abiertas tipo III de Gustilo
d( ) fracturas abiertas tipo III A de Gustilo
e( ) fracturas cerradas.
22. Puede ocurrir shock hipovolémico en la fractura de la diáfisis de un hueso largo del humano
, como la del:
a( ) humero
b( ) tibia
c( ) fémur
d( ) radio
e( ) metacarpiano
23. En los politraumatizados, en los que ocurre fracturas del miembro inferior; se denomina
fractura con rodilla flotante en el siguiente caso:
a( ) fractura de diáfisis de fémur + fractura diáfisis tibia
b( )fractura de diáfisis de fémur +fractura de rotula
c( ) fractura de diáfisis de femur + fractura de peroné
d( ) fractura de diáfisis de fémur + fractura de tibia + fractura de peroné
e( ) fractura de diáfisis de femur + fractura de rotula + fractura de peroné
24. En la limpieza quirúrgica de las fracturas expuestas lo recomendable es hacerlo utilizando:
a( ) agua bidestilada + jabón
b( ) agua oxigenada + agua bidestilada
c( ) agua bidestilada + yodopovidona con espuma
d( ) agua bidestilada + yodopovidona solución
e( ) cloruro de sodio al 9 por mil solamente.
RESPUESTAS
1e, 2d, 3e, 4e, 5a, 6d, 7c, 8b, 9a, 10a, 11e, 12c, 13d, 14e, 15e, 16ª, 17d, 18c,
19c, 20ª, 21e, 22c, 23d, 24e
UNIVERSID PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
RESIDENCIA MEDICA EN TRAUMATOLOGIA
EXAMEN DE TRAUMATOLOGIA I
Nombre y apellidos: ………………………………………………………………………………………………………….
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………………….
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque con una X
la letra de la respuesta correcta, que se ubica a la izquierda.
21. En el síndrome compartimental agudo, el primer signo clínico de alarma constituye:
a. dolor severo y desproporcionado de zona anatómica afectada
b. parestesias de zona anatómica afectada
c. parálisis de zona anatómica afectada
d. palidez y brillantes de piel de zona anatómica afectada.
e. ausencia de pulsos de zona anatómica afectada.
22. La presión normal de un compartimento musculonervioso es de:
a. 30 mm de Hg
b. 10 mm de Hg
c. 15 mm de Hg
d. 5 mm de Hg
e. 25 mm de Hg
23. El síndrome compartimental agudo ocurre mayormente en fracturas:
a. Cerradas
b. expuestas de primer grado
c. expuestas de segundo grado
d. expuestas de tercer grado tipo I
e. expuestas de tercer grado tipo II
24. El síndrome compartimental agudo, su tratamiento quirúrgico a través de
fasciotomía con piel abierta, debe realizarse antes de cumplir:
a. 24 horas
b. 2 horas
c. 4 horas
d. 6 horas
e. 8 horas
25. En el síndrome compartimental agudo la fasciotomia se debe cerrar:
a. tercer día
b. cuarto día
c. quinto día
d. sexto día
e. octavo día
26. En pacientes que sufren de epilepsia, un “estatus epiléptico”, generalmente produce
luxación traumatica de hombro versión
a. anterior
b. posterior
c. superior
d. inferior
e. medial
27. La luxación traumática del hombro más frecuente, es la de versión:
a. anterior
b. posterior
c. superior
d. inferior
e. medial
28. En la luxación traumática del hombro encontramos el signo clínico más evidente:
a. tecla del piano
b. del martillo
c. de la charretera
d. dorso del tenedor
e. de la bayoneta
29. En la luxación traumática del hombro la lesión neurológica más frecuente
corresponde a:
a. nervio mediano
b. nervio cubital
c. nervio radial
d. nervio supraespinoso
e. nervio circunflejo
30. En la luxación traumática del hombro, la lesión vascular produce
a. necrosis de la cabeza humeral
b. necrosis del troquiter
c. necrosis del troquin
d. necrosis del cuello anátomico
e. necrosis del cuello quirúrgico
31. La luxación traumática de la cadera más frecuente, es la versión:
a. anterior
b. posterior
c. lateral
d. medial
e. superior
32. La complicación vascular de las arterias circunflejas en la luxación traumática de la
cadera produce:
a. necrosis aséptica de la cabeza femoral
b. necrosis aséptica del trocánter mayor
c. necrosis aséptica del trocánter menor
d. necrosis aséptica del cuello femoral
e. necrosis aséptica del calcar femoral
33. Cuando realizamos diagnóstico clínico de luxación traumática de cadera, versión
posterior , el signo clínico de mayor evidencia encontrado es:
a. miembro inferior con rotación externa
b. miembro inferior con flexión de rodilla
c. miembro inferior con hiperextesión de la rodilla
d. miembro inferior en abducción
e. miembro inferior con rotación interna
34. Puede conducir a presentar shock hipovolémico la fractura de diáfisis del hueso:
a. radio
b. cúbito
c. tibia
d. húmero
e. fémur
35. La fractura de la diáfisis humeral, puede asociarse a lesión neurológica del siguiente
nervio
a. Músculocutáneo
b. Circunflejo
c. Mediano
d. Cubital
e. Radial
36. Las denominadas fracturas en tallo verde ocurren en:
a. Ancianos
b. Adultos
c. Adolescentes
d. Niños mayores de 7 años
e. Niños menores de 7 años.
37. Cuando realizamos la evaluación de una lesión deportiva en la cara posterior de la
pierna y encontramos el test de Thompson positivo, la lesión corresponde a rotura
del siguiente tendón:
a. Peroneo lateral largo
b. Peroneo lateral corto
c. Plantar delgado
d. Gemelo interno
e. Aquiles
38. Al evaluar lesión deportiva de la rodilla y encontramos el signo clínico de cajón
anterior, le lesión corresponde a:
a. Menisco interno
b. Menisco externo
c. Ligamento colateral interno
d. Ligamento colateral externo
e. Ligamento Cruzado anterior
39. Cuando evaluamos lesiones deportivas y encontramos equimosis amplia en la zona
anatómica traumatizada, la hemorragia se ubica en el siguiente plano anatómico:
a. Piel.
b. Compartimento muscular
c. Supraperiostico
d. Tejido celular subcutáneo
e. Infraperiostico
40. De los siguientes diagnósticos, uno no corresponde a emergencia traumatológica:
a. Síndrome compartimental agudo
b. Luxación traumática
c. Fractura expuesta
d. Artritis séptica
e. Esguince de tobillo.
41. Cuando encontramos en la rodilla el signo del témpano, la lesión corresponde a:
a. Membrana sinovial
b. Menisco interno
c. Menisco externo
d. Ligamento colateral interno
e. Ligamento colateral externo
42. Cuando tenemos un paciente con diagnóstico de luxación traumática de la cadera,
versión posterior, procedemos a realizar su reducción, bajo efectos de anestesia:
a. local con lidocaína, aplicada en el triángulo de Scarpa
b. local con lidocaína, aplicada en la cara externa del trocánter mayor
c. con anestesia raquídea.
d. Con anestesia general superficial
e. con anestesia general profunda
43. La limpieza quirúrgica de las fracturas expuestas se lleva a cabo utilizando
soluciones líquidas:
a. soluciones hipertónicas solamente
b. soluciones hipotónicas solamente
c. soluciones isotónicas solamente
d. soluciones hipotónicas + soluciones isotónicas
e. soluciones isotónicas + soluciones hipertónicas
44. En la fractura de radio distal, denominada fractura de Colles, encontramos el signo
clínico “dorso de tenedor”, que nos indica que hay desplazamiento del fragmento
óseo distal hacia:
a. medial
b. lateral
c. anterior
d. posterior
e. ninguna de las anteriores
45. En la fractura de radio distal, denominada fractura de Colles, encontramos el signo
clínico de “ la bayoneta” que nos indica que hay desplazamiento del fragmento óseo
distal hacia:
a. medial
b. lateral
c. anterior
d. posterior
e. ninguno de los anteriores
46. En el tratamiento no invasivo de las fracturas, utilizando aparatos de yeso circulares;
procedemos del siguiente modo:
a. Inmovilizamos la zona anatómica donde esta la fractura
b. Inmovilizamos la zona anatómica y dos articulaciones vecinas
c. Inmovilizamos la zona anatómica y tres articulaciones vecinas
d. Todas las anteriores son ciertas.
e. Ninguna de las anteriores es cierta.
47. Cuando tenemos diagnóstico de fractura desplazada de tibia, que requiere
tratamiento operatorio, procedemos a aplicar una férula temporal en la cara:
a. Lateral
b. Medial
c. Anterior
d. Posterior
e. Ninguna de las anteriores
48. Cuando usted diagnostica: fractura diafisiaria de tibia sin desplazamiento; realiza los
siguientes procedimientos como tratamiento:
a. inmovilización solamente
b. reducción + inmovilización
c. reducción solamente
d. ningún procediemto
49. Cuando en la radiografía encontramos fractura conminuta, y uno de los fragmentos
óseos tiene forma triangular; existe la posibilidad de complicarse la consolidación:
a. consolidación viciosa
b. retardo de la consolidación
c. callo hiperplásico
d. pseudorartrosis
e. ninguno de los anteriores
50. Cuando evaluamos en un niño los ejes del miembro inferior y encontramos genu
varo o genu valgo, concluimos que hay deformación anatómica en el eje del
movimiento corporal:
a. transverso
b. sagital
c. vertical
51. Al evaluar la radiografía de pelvis ósea incidencia anteroposterior de un niño de 4
meses, y encontramos la triada radiológica de Putti: hipoplasia de la cabeza femoral,
ángulo acetabular mayor de 25 grados, cabeza femoral localizada en el cuadrante
súperoexterno de los cuadrantes de Ombrendan, el diagnóstico corresponde a:
a. displasia del desarrollo de la cadera
b. subluxación del desarrollo de la cadera
c. luxación del desarrollo de la cadera
52. En el pie equino varo congénito, la deformación anatómica equino corresponde al
eje del movimiento corporal:
a. Transverso
b. Sagital
c. vertical
53. El signo clínico de Trendelemburg, en la displasia del desarrollo de la cadera lo
encontramos en.
a. en el recién nacido
b. a los 3 meses de nacido
c. a los 6 meses de nacido
d. después que el niño comienza a caminar
e. a cualquier edad.
54. El signo clínico encontrado en el recién nacido, con enfermedad displásica del
desarrollo de la cadera es:
a. Pistón
b. Galeazzi
c. Trendelemburg
d. Ortolani
e. Barlow
55. Paciente mujer de 6 años de edad, que cae de una bicicleta en movimiento con
hiperextensión de la muñeca izquierda, donde presenta dolor de moderada
intensidad, aumento de volumen e impotencia de función para flexo extensión. En la
radiografía de dicha muñeca se observa solución de continuidad ósea de radio distal
que compromete la metafisis, el cartílago de crecimiento, la epífisis distal y el
cartílago de la articulación de la muñeca. Según la clasificación de Harris y Salter, su
diagnostico corresponde a:
g. Harris y Salter tipo I
h. Harris y Salter tipo II
i. Harris y Salter tipo III
j. Harris y Salter tipo IV
k. Harris y Salter tipo V.
56. Paciente de 24 años de edad , sexo masculino que cae de una motocicleta en
movimiento golpeándose la pierna derecha a nivel del tercio proximal donde presenta
dolor de severa intensidad. Al llegar a Emergencia del hospital dentro de 5 horas desde
el accidente, se visualiza en cara anterointerna y posterior : flictenas, aumento de
volumen con tensión de la piel, además; equimosis difusa que se extiende hasta cara
posterior, el pulso pedio y tibial posterior presente pero débiles, no herida
comunicante con hueso En la radiografía los hallazgos son: fractura a nivel metáfisis
proximal de tibia, trazo oblicuo con bisel muy agudo y desplazamiento posterior. El
diagnóstico corresponde a:
g. fractura cerrada de tibia del tercio proximal.
h. Síndrome compartimental agudo, compartimento anterior de la pierna.
i. Síndrome compartimental agudo, compartimento lateral de la pierna.
j. Síndrome compartimental agudo, compartimento posterior de la pierna.
k. Sección de la arteria poplítea.
57. Su tratamiento de emergencia será:
f. Reducción y estabilización de la fractura de la tibia.
g. Fasciotomia del compartimento anterior de la pierna.
h. Fasciotomia del compartimento lateral de la pierna.
i. Fasciotomia del compartimento posterior de la pierna.
j. By pass de la arteria poplítea.
58. En los pacientes con diagnostico de pie equino varo congénito, la deformación equino
lo produce el acortamiento de:
f. Tendón tibial anterior
g. Tendón tibial posterior.
h. Tendón de Aquiles
i. Tendón peroneo laterl corto.
j. Tendón peroneo lateral largo.
59. La no formación del callo óseo en una fractura ósea, que denominamos
pseudoartrosis; ocurre en la siguiente fase del callo óseo:
e. Fase inflamatoria.
f. Fase del callo blando.
g. Fase del callo duro.
h. Fase de remodelación.
60. Al producirse una fractura de la tibia derecha, el impacto traumático lesiona
solamente a:
f. Hueso tibia.
g. Músculos de la pierna.
h. Piel y tejido celular subcutáneo de la pierna.
i. Paquete vasculonervioso de la pierna.
j. Todos los anteriores.
RESPUESTAS
1b, 2b, 3a,4d, 5c, 6b, 7b, 8c, 9e, 10a, 11b, 12a, 13e, 14e, 15e, 16e, 17e, 18e, 19d, 20e,
21a, 22e, 23c, 24d, 25b, 26b, 27d, 28a, 29d, 30b, 31c, 32a, 33d, 34d, 35d, 36d, 37d,
38c, 39c, 40e.
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CIRUGIA I
TRAUMATOLOGIA
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………
INSTRUCCIÓN: En el paréntesis de la izquierda escribe la letra de la respuesta correcta
1. Las fractura en rodete del niño ocurren en los huesos largos a nivel:
a) Epífisis b) fisis c) metáfisis d) diáfisis
e) todas las anteriores.
2. En el niño, el hueso largo crece en tres dimensiones largo, ancho y espesor; el ancho
lo hace desde el periostio, el largo y espesor lo hace desde:
a) Epífisis b) fisis c) metáfisis d) diáfisis e) ninguna de las anteriores.
3. En el niño, las fracturas del cartílago de crecimiento que se complican con
deformaciones angulares o de longitud y necrosis ósea es por el compromiso de la
capa:
a) Germinativa b) de reserva c) hipertrófica d) metafisiaria e) todas las anteriores.
4. Las llamadas fracturas “ocultas” tanto en el adulto como en el niño ocurren a nivel.
a) Epifisario b) metafisiario c) diafisiario d) todas las anteriores e) ninguna de las
anteriores.
5. En el niño, las fracturas cerradas no se complican con seudoartrosis debido a la
característica del periostio:
a) Grueso b) capacidad celular germinativa c) resistente d) se rompe parcialmente
d muy vascularizado.)
6. La calidad y resistencia ósea está regulado por los colágenos y los proteoglucanos, en
el caso de los colágenos lo hace el colágeno tipo:
a) I
b) II c) III
d) IV
e) VIII.
7. La calidad y resistencia ósea esta regulada por los colágenos y los proteoglucanos, el
proteoglucano que fija el calcio óseo es:
a) Decorina b) fibromodulina c) osteocalcina d) osteopontina
e)osteonectina.
8. En la fisiopatología del síndrome compartimental agudo se produce isquemia de los
miocitos, proceso que causa un aumento del ca++ citolítico el cual va a determinar
activación, excepto.
a) De las proteasas neutrales
b) De las fosfolipasas
c) De las enzimas degenerativas
d) De las plaquetas
e) De la mioglobina
9. En la artrosis, encontramos que los análisis de laboratorio son normales, sin embargo;
el aumento de los proteoglucanos indica que esta enfermedad degenerativa está en
aumento, ¿de los señalados cuál es?
a) Agrecano
b) Mataagrecano
c) Sulfaagrecano
d) Biglucano
e) Fibromudulinas
10. En la osteomielitis aguda del niño, al realizar estudios radiográficos encontramos lisis
ósea en la radiografía a partir del:
a) Tercer día de la enfermedad
b) Cuarto día de la enfermedad
c) Quinto día de la enfermedad
d) Sétimo día de la enferemdad
e) Décimo día de la enfermedad
11. En la osteomielitis aguda del niño a nivel intertrocantérico, se complica con artritis
séptica de la cadera por presentar características vasculares con las siguientes
características:
a) Anastomosis vasculares epifisarias
b) Anastomosis vasculares metafisisarias
c) Anastomosis vasculares diafisiarias
d) Anastomosis vasculares metaepifisiarios rectos
e) Anastomosis vasculares metaepifisarios espiralados.
12. En la artritis séptica del adulto, para confirmar el diagnóstico del germen causante
realizamos el siguiente procedimiento:
a) Artrocentesis
b) Hemocultivo
c) Identificación de factores de necrosis local
d) Identificación de interleucinas
e) Identificación de proteínas morfogenéticas.
13. Al examinar a los pacientes adultos con diagnóstico de fractura de la cadera no
encontramos:
a) rotación interna.
b) Rotación externa
c) abducción
d) Acortamiento de longitud del miembro inferior
e) Impotencia de función para os movimientos activos del miembro inferior
14. Cuando existe luxación traumática, versión anterior; de la articulación del hombro es
probable que ocurra complicación mediata por lesión del paquete vasculonervioso
circunflejo que se denomina:
a) Reluxación.
b) Luxación habitual
c) Deformidad de del rodete gelenoideo , en su porción anterior
d) Lesión de fractura de la parte posterior de la cabeza humeral
e) Necrosis de la cabeza humeral.
15. El secuestro óseo encontramos en la siguiente entidad nososlogica:
a) Artritis séptica
b) Artrosis
c) Osteomielitis aguda
d) Osteomielitis crónica
e) Sarcoma de Edwin
16. Las fracturas del cuello femoral a cualquier edad, suelen complicarse con necrosis
aséptica de la cabeza femoral por compromiso de lesión de:
a) Arterias retinaculares.
b) Arterias arcuatas
c) Arteria del ligamento redondo.
d) Arterias femorales superficial
e) Arteria femoral profunda.
17. Las fracturas óseas, pueden complicarse con no consolidar, y lo denominamos
pseudoartrosis, el proceso ocurre en la siguiente fase del callo óseo:
a) Inflamatoria
b) Callo blando
c) Callo duro
d) Remodelación
e) Todas las anteriores.
18. En el proceso de la formación del callo óseo, en una fractura tratada de manera
incruenta; la mitocondria del osteoblasto transporta el ca++ hacia el puente
cartilaginoso y esto ocurre en la fase.
a) Inflamtoria
b) Callo blando
c) Callo duro
d) Remodelación
e) Ninguna de las anteriores
19. En el proceso de la formación del callo óseo, en una fractura tratada de manera
quirúrgica; los lisosomas liberan enzimas para la mejora “estética” del hueso y esto
ocurre en la fase:
a) Inflamatoria
b) Callo blando
c) Callo duro
d) Remodelación
e) Ninguna de las anteriores
20. En la artrosis, el osteofito marginal es una neoformación de nuevo punto de apoyo de
la articulación afectad, y tiene su origen a nivel de:
a) Cartílago articular
b) Membrana sinovial
c) Cápsula articular
d) Hueso metafisiario
e) Hueso subcondral.
21. En el tratamiento de las fracturas desplazadas empleamos el proceso denominado
reducción con la finalidad de corregir :
a) Acortamiento
b) Angulación
c) Rotación interna
d) Rotación xterna
e) Todas las anteriores
22. En la luxación traumática del codo la complicación más temida es:
a) Necrosis aséptica de la cabeza radial
b) Necrosis aséptica del olecranon
c) Calcificaión heterotópica
d) Miositis osificante
e) Reluxación
23. En las fracturas expuestas se produce daño de los tejidos circunvecinos que determinan
la gravedad de la lesión, es necesario tener presente la aplicación del MESS (escala de
24.
25.
26.
27.
medición de daños) para realizar amputación de la pierna cuando ocurre sección
traumática de:
a). Arteria tibial
b) Nervio tibial
c) vena tibial
d) grupos musculares.
e) ninguno de los anteriores.
En general, cuando realizamos inmovilización temporal de una fractura de un hueso
largo, sea del miembro superior o inferior, lo hacemos a través de una férula de yeso la
que lo colocamos en la cara:
a). Anterior.
b). Posterior
c) Lateral.
d) Medial.
e) ninguna de las anteriores
Cuando examinamos la rodilla de un paciente y encontramos el signo clínico del cajón
anterior, es decir desplazamiento de la pierna hacia adelante, decimos que el
desplazamiento ocurre en el eje:
a) Frontal
b) Sagital
c) Vertical
d) Combinado frontal-sagital
e) Combinado frontal vertical
Al plantear una hipótesis diagnóstica lo más acertado, en una lesión del aparato
locomotor; priorizamos el siguiente procedimiento:
a) Solicitud de radiografiás
b) Solicitud de exámenes de laboratorio
c) Tratamiento inmediato
d) Recolección de información del paciente
e) Recolección de información y evaluación clínica.
En la actualidad, ocurre alta frecuencia de accidentes de tránsito, que lesionan el
aparato locomotor, que ponen en riesgo la vida del paciente y que obliga a dar
tratamiento antes de cumplir 6 horas desde el momento del accidente a la hora de la
atención, en las siguientes enfermedades traumáticas, excepto:
a) Fractura cerrada
b) Fractura expuesta
c) Luxación traumática
d) Síndrome compartimental agudo
e) Artritis séptica.
28. No participa en la frecuencia de la fisiopatología del síndrome compartimental agudo:
a) Lesión arterial
b) Fracturas
c) Ejercicio físico forzado
d) Compresión prolongada de un miembro inferior
e) Artritis séptica de la rodilla.
29. En cuanto a las fracturas expuestas, es necesario clasificarlas para determinar la
severidad de las partes blandas, por consenso mundial se emplea la propuesta por
Gustilo, en ella la que produce lesión vascular y por consiguiente isquemia
corresponde a l grado:
a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado A
d) Tercer grado B
e) Tercer grado C
30. Desde el punto de vista epidemiológico, la luxación más frecuente ocurre en la
articulación de:
a) Cadera
b) Codo
c) Hombro
d) Rodilla
e) Témporomandibular
31. En el tratamiento de la fractura de la diáfisis femoral de los niños menores de 6 años,
en la actualidad está contraindicado la tracción esquelética por la ocurrencia de
complicarse con lo siguiente:
a) Alargamiento óseo
b) Necrosis aséptica de la cabeza femoral
c) Angulación de los fragmentos óseos
d) Rotación de los fragmentos óseos
e) Complicación de no consolidar la fractura
32. En el estudio radiográfico de las fracturas, el traumatólogo para precisar la existencia
de desplazamiento, angulación y rotación toma criterio, al segmento óseo:
a) Distal
b) Proximal
c) Ambos segmentos óseos
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anterires
33. En la radiografía de una niña que presenta enfermedad displásica del desarrollo de la
cadera, encontramos la cabeza femoral hipoplasica que se localiza en el cuadrante:
a) Superointerno
b) Inferointerno
c) Superoexterno
d) Interoexterno
e) Ninguno de los anteriores
34. Al observar la radiografía de fractura de tibia, y encontramos un fragmento en ”ala de
mariposa”, predecimos la probabilidad de complicarse con:
a) Consolidación viciosa
b) Retardo de la consolidación
c) Seudoartrosis
d) Osteomielitis
e) Fractura patológica
35. Respecto al pie plano infantil, al realizar la evaluación a través de un podógrafo,
encontramos que la disminución de la altura se encuentra en el siguiente arco plantar:
a) Externo
b) Interno
c) Transverso
d) Anterior
e) Todos los anteriores
36. En el tratamiento de las fracturas sin desplazamiento de la tibia de un adulto, lo
indicado es realizar el siguiente procedimiento:
a) Inmovilización con un muslopedio
b) Reducción incruenta e inmovilización con muslopedio
c) Reducción operatorio e inmovilización con placa y tornillos
d) Reducción operatoria e inmovilización con clavo endomedular
e) Reducción operatoria e inmovilización con fijador externo
37. El tratamiento de la artrosis de la rodilla, a través de transplante de condrocitos, su
fracaso es alto, y es debido a que el cartílago hialino se caracteriza por lo siguiente:
a) Carente de nervios
b) Muy vascularizado
c) Poco vascularizado
d) Avascularizado
e) Alteraciones moleculares a nivel de recepción.
38. Al realizar el examen clínico para detectar enfermedad del desarrollo de la cadera, en
un niño que ya está caminando encontramos el signo clínico siguiente:
a) Ortolani
b) Trendelemburg
c) Galeazzi
d) Barlow
e) Piston
39. En el tratamiento de las fracturas de la diáfisis del húmero, la mayoría de los autores
recomiendan tratamiento no operatorio; sin embrago, no es posible aplicarlo cuando
el trazo de fractura es de tipo:
a) Oblicuo
b) Tallo verde
c) Transverso
d) Espiroideo
e) Comninuto
40. De las fracturas que ocurren en el miembro inferior la que más frecuencia de
presentar síndrome compartimewntal agudo e la fractura de :
a) Femur
b) Tibia
c) Astrágalo
d) Calcáneo
e) Metatarsianos
41. En las fracturas de la clavícula del adulto, está indicado el tratamiento operatorio
cuando encontramos:
a) Fractura simple sin desplazamiento
b) Fractura simple con desplazamiento
c) Fractura conminuta
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
42. En las fracturas intertrocantéricas del anciano sin desplazamiento, el tratamiento
operatorio indicado es el siguiente:
a) Prótesis total de cadera
b) Prótesis parcial
c) Implante con angulo de 130 grados
d) Implante con angulo de 95 grados
e) Tornillos canulados
43. En las fracturas de platillos tibiales cerradas, tipo I de schatzker el tratamiento
indicado es:
a) Inmovilización con aparato de yeso
b) Inmovilización con tornillos canulados
c) Inmovilización con placa de reconstrucción pélvica
d) Inmovilización con placa de sosten
e) Fijación externa
44. En las fracturas del cuello de fémur del adulto tipo IV de Garden, el tratamiento
operatorio indicado es:
a) Prótesis total de cadera
b) Prótesis parcial de cadera
c) Implante de angulo 130 grados
d) Tornillos canulados
e) Implante de angulo 95 grados
45. En las fracturas del maléolo externo , con trazo de fractura por debajo de la línea
articular el tratamiento indicado es:
a) Inmovilización con aparato de yeso
b) Inmovilización con placa y tornillos.
c) Enclavado endomedular dinámico
d) Enclavado endomedular estático
e) Ninguno de los anteriores
46. En el tratamiento de la artritis séptica de la rodilla del niño, se cumple los siguientes
procesos, excepto:
a) Antioticoterapia
b) Artrocentesis
c) Analgésicos
d) Inmovlización con aparato de yeso
e) Transfusión de plaqueta
47. Las fracturas de la diáfisis humeral frecuentemente presentan mano péndula en la
exploración clínica, dicha manifestación indica lesión del nervio:
a) Mediano
b) Cubital
c) Circunflejo
d) Musculocutáneo
e) Radial.
48. De las siguientes fracturas del esqueleto óseo pueden producir shock hipovilemico,
señale cuál es:
a) Radio
b) Cubito
c) Tibia
d) Peroné
e) Femur
49. Si usted se encuentra en emergencia y tiene los siguientes diagnósticos que requieren
tratamiento en sala de operaciones bajo anestesia ¿cuál ingresaría primero?
a) Colecistitis calculosa aguda
b) Apendicitis aguda
c) Fractura cerrada de tibia
d) Luxación traumatica de hombro
e) Hematoma de muslo
50. Las fracturas por arma de fuego con orificio de entrada y salida que en total hacen una
medición de menos de un centímetro en la piel, usted lo clasificaría en la escala de
Gustilo como:
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III A
d) Grado IIIB
e) Grado IIIC
51. En el tratamiento quirúrgico de las fracturas, los métodos de la fijación estable se
logran a través de , excepto:
a) Tornillo tirafondo
b) Tornillo tirafondo, placas de neutralización y de soporte
c) Placas de reconstrucción
d) Placas tensionales
e) Enclavado intramedular bloqueado
52. En las fracturas diafisiarias de los huesos largos (tibia, fémur y húmero) cuyo trazo de
fractura es oblicuo corto o transverso la estabilización recomendable es:
a) Tornillo tirafondo
b) Tornillo tirafondo, placas de neutralización y de soporte
c) Placas de reconstrucción
d) Placas tensionales
e) Enclavado intramedular bloqueado
53. Cuando tenemos una fractura oblicua que requiere compresión interfragmentaria, el
tornillo tirafondo lo ubicamos en el centro de los fragmentos de tal forma que forme
un ángulo entre ellos de:
a) 30 grados
b) 60 grados
c) 90 grados
d) 150 grados
e) 15 grados
54. Cuando tenemos una fractura segmentaria de un hueso largo, empleamos la placa
puente, con la que no se consigue:
a) Mantener la longitud
b) Neutralizar la rotación
c) Mantener la alineación
d) Conseguir una reducción anatómica
55. En el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares, debe cumplirse los siguientes
principios, excepto:
a) Reducción anatómica atraumática de la superficie articular
b) Fijación estable de los fragmentos articulares
c) Corrección de la deformación axial
d) Sostén de la metáfisis
e) Movilidad tardía
f)
RESPUESTAS
55 d; 54 d; 53 c; 52e;51e ;1c; 2b; 3a; 4b; 5d; 6b; 7e;8e;9a; 10e; 11e; 12a; 13a; 14e;
15d; 16a; 17c; 18c; 19d; 20e; 21e; 22d; 23b; 24b; 25a; 26e; 27a; 28e; 29e; 30c; 31b;
32a; 33c; 34c; 35b;36a; 37d; 38b; 39c; 40d; 41c; 42c; 43a; 44b; 45a; 46e; 47e; 48e;
49d; 50d,51e,52e, 53c, 54d, 55e,
RESIDENTADO
MEDICO
TRAUMATOLOGIA
SEGUNDO AÑO
UNIVERSID PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
RESIDENCIA MEDICA EN TRAUMATOLOGIA
EXAMEN DE TRAUMATOLOGIA
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………..
Fecha: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Año académico: Segundo
1. Paciente de 76 años de edad, que sufre caída desde la altura de su propio
cuerpo, golpeándose la cadera izquierda. En la radiografía se evidencia fractura
conminuta a nivel intertrocanterico con desplazamiento de columnas
posterolateral y posteromedial; para determinar su tratamiento quirúrgico
usted o clasificaria como Evans inestable modificada:
(a) Tipo I
(b) Tipo II
(c) Tipo III
(d) Tipo IV
(e) Tipo V
2. Para las fracturas de platillos tibiales, grado VI de la clasificación de Scharker,
lo importante en el tratamiento operatorio es recomendable lo siguiente:
(a) Sobrereducción de la depresión del platillo externo.
(b) Reducción anatómica del platillo externo
(c) Estabilización con tornillos esponjosa diámetro 6.5 mm rosca 32 mm
(d) Estabilización con tornillos esponjosa diámetro 6.5 rosca 16 mm
(e) Estabilización con tornillos de esponjosa diámetro 6.5 rosca total
3. En la presentación de luxacción del semilunar, versión anteror: siempre se
acompaña de parestesias severas del siguiente nervio:
(a) Cubital
(b) Radial
(c) Mediano
(d) Todos los anteriores
(e) Ninguno de los anteriores
4. Paciente de 20 años de edad que sufre accidente de tránsito, caída de
motocicleta en movimiento, con hiperextención y rotación externa de la
muñeca derecha. Al examen se evidencia dolor e inestabilidad del cúbito distal
hacia anterior a nivel de la articulación radio cubital distal, y en la radiografía
separación mayor de 2 mm de dicha articulación; constituyendo luxación
radiocubital diastal. Después de su reducción lo inmovilizaría del siguiente
modo:
(a) En pronación de muñeca con yeso antebraquial
(b) En supinación de muñeca con yeso antebraquial
(c) En posición intermedia con yeso antebraquial
(d) En pronación con yeso antebraquial
(e) En supinación con yeso antebraquial
5. La denominación de rodilla flotante configura:
(a) fractura del fémur y fractura de la tibia ipsilateral
(b) fractura del fémur y fractura de la tibia contralateral
(c) fractura de fémur y fractura del peroné ipsilateral
(d) fractura de fémur y fractura de peroné contralateral
(e) ninguna de las anteriores
6. Para determinar el grado de severidad de daño de la rodilla flotante se usa la
clasificación propuesta por:
(a) Gustilo
(b) Bado
(c) Frazer
(d) Moseley
(e) Pirani
7. La denominación de codo flotante configura:
(a) Fractura del humero y fracturas de radio y cubito ipsilateral
(b) Fractura del húmero y fracturas de radio y cubito contralateral
(c) Fractura del húmero y fractura del radio ipsilateral
(d) Fractura del húmero y fractura del cúbito ipsilateral
(e) Fractura del húmero y fractura del cubito contralateral
8. Para determinar el grado de severidad de daño de codo flotante se usa la
clasificación propuesta por:
(a) Jupiter
(b) Mason
(c) Fukoshima
(d) Capomassi y Slullitel
(e) Sneider
9. Paciente varón de 28 años refiere caída de bicicleta en movimiento con
traumatismo directo en codo derecho, donde presenta dolor. En la radiografía
se evidencia fractura de la cabeza radial Mason I; su tratamiento corresponde :
(a) Tratamiento ortopédico
(b) Cirugía con tornillos de microfragmentos
(c) Cirugía con resección de la cabeza radial
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
10. En las fracturas de la cabeza radial Mason III; siempre de rompe el ligamento:
(a) Cuadrado de Denucé
(b) Anular
(c) Colateral interno del codo
(d) Colateral externo del codo
(e) Ninguno de los anteriores
11. De las fracturas producidas en los huesos del pie, una de ellas siempre produce
flictenas en la piel y es:
(f) Base del quinto metatarsiano
(g) Cuboides
(h) Cuñas
(i) Astrágalo
(j) Calcáneo
12. Paciente refiere haber caído por escaleras con flexión plantar del tobillo
derecho. Al examen físico se evidencia dolor retromaleolar tibial con aumento
de volumen. En la radiografía lateral de tobillo se observa fractura oblicua del
maléolo posterior de la tibia con desplazamiento menor de 2 mm y menos de
un tercio de la carilla articular, respecto a su tratamiento usted haría:
(f) Tratamiento ortopédico con una bota de yeso.
(g) Osteosíntesis vía anterior con tornillo cortical diámetro 4.5 mm
(h) Osteosíntesis vía posterior con tornillo cortical diámetro 4.5 mm
(i) Osteosíntesis vía anterior con tornillo esponjoso diámetro 6.5 mm
(j) Osteosíntesis vía posterior con tornillo esponjoso diámetro 6.5 mm
13. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo I según la clasificación de
Weber; su tratamiento corresponde a:
(f) Tratamiento ortopédico con bota de yeso
(g) Osteosíntesis con banda de tensión
(h) Osteosíntesis con placa tercio de tubo y tornillos
(i) Osteosíntesis con tornillo maleolar
(j) Osteosíntesis percutánea con alambres de Kishnner
14. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo III según la clasificación de
Weber; su tratamiento corresponde a:
(k) Tratamiento ortopédico con bota de yeso
(l) Osteosíntesis con banda de tensión
(m) Osteosíntesis con placa tercio de tubo y tornillo transisdesmal
(n) Osteosíntesis con tornillo maleolar
(o) Osteosíntesis percutánea con alambres de Kishnner
15. Paciente que sufre fractura del tobillo izquierdo, tipo III según la clasificación de
Weber; fisopatologicamente siempre encontramos:
(f) Fractura del maléolo externo por debajo de la línea articular del tobillo
(g) Fractura del maléolo externo a nivel de la línea articular del tobillo
(h) Fractura del maléolo externo por encina de la línea articular del tobillo
(i) Fractura del maléolo externo por encima de la articulación del tobillo sin
lesión de la sindesmosis
(j) Fractura del maléolo externo por encima de la articulación del tobillo con
ruptura de la sindesmosis
16. Una bailarina de 17 años de edad ha presentado un dolor intenso en la base del
segundo metatarsiano desde hace una semana. ¿Cuál de las siguientes
modalidades diagnósticas será de mayor utilidad?
(f) RM con ponderación T2.
(g) Gammagrafía ósea con tecnecio 99.
(h) TAC
(i) Radiografía anteroposterior de pie.
(j) Inyección de lidocaína diagnóstica.
17. El examen de un paciente revela la presencia de un “clip” doloroso conla
combinación de flexión, aducción y rotación internade la cadera. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
(f) Avulsión del ligamento redondo.
(g) Bursitis del iliopsoas
(h) Desagarro del labrum
(i) Arritis leve
(j) Síndrome del piriforme
18. Un corredor de competición de 25 años presenta un dolor progresivo en el arco
media del pie, que irradia a los 3 dedos mediales. El tratamiento basado en un
dispositivo ortopédico de soporte del arco medial ha producido un aumento
del dolor. En la exploración se observaun dolor a la palpación a lo largo del arco
plantar medial, y la everión tanto activa como pasiva del talón aumenta el dolor
en el arco medial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(f) Rotura de la banda interna de la aponeurosis plantar
(g) Compresión del nervio plantar medial
(h) Tendinitis del tibial posterior
(i) Artritis precoz de la articuación escafidocuneiforme
(j) Avulsión del tendón del peroneo lateral largo.
19. Una mujer de 85 años sufrió una fractura del húmero proximal tras una caída
sobre el hombro derecho. Las radiografías muestran un desplazamiento
superior de 5 mm de la tuberosidad mayor, una inclinación en varo de 10
grados de la cabeza humeral y una impactación del cuello anatómico en la
cabeza del húmero. El Tratamiento debe incluir lo siguiente:
(f) Un cabestrillo y movimientos de amplitud completa precoces
(g) Una manipulación cerrada y aplicación de un inmovilizador de hombro
durante 6 semanas.
(h) La aplicación de un yeso en espiga en el hombro en abducción durante 6
semanas.
(i) Una reducción abierta y fijación interna, seguida de movimientos de
amplitud completa precoces.
(j) Una sustitución de la cabeza del húmero por una prótesis.
20. ¿Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas se considera más eficaz para
el síndrome del túnel del carpo?
(f) Neurolisis interna
(g) Tenosinovectomia del flexor
(h) Reconstrucción del ligamento transverso del carpo.
(i) Liberación simple.
(j) Injerto de almohadilla grasa hipotenar.
21. ¿Cuál de as siguientes lesiones se produce con más frecuencia tras una
luxación anterior del hombro aguda primaria en un paciente de 30 años?
(f) Desgarro del manguito de los rotadores.
(g) Lesión anteroposterior del labrum superior.
(h) Avulsión ligamentosa humeral
(i) Desprendimiento glenoideo del complejo capsuloligamentoso
(j) Avulsión ósea de la zona anteroinferrior glenoidea
22. La reducción cerrada de una luxación dorsal compleja de la articulación
metacarpofalángica fracas la mayor parte de las veces a causa de lo siguiente:
(f) No puede verse los espasmos de los músculos que atraviesan la
articulación.
(g) La cabeza del metacarpiano está trapada entre el tendón flexor y los
músculos lumbricales.
(h) La placa volar forma una cuña entre las superficies articulares.
(i) El tendón flexor queda atrapado en el interior de la articulación.
(j) El ligamento lateral queda atrapado en el interior de la articulación.
23. ¿Cuál es la causa más frecuente de síntomas persistentes a pesar de la
liberación del túnel del carpo mediante una intervención abierta?
(f) Una liberación incompleta del ligamento transverso.
(g) Un neuroma del nervio cutáneo palmar.
(h) Una cicatrización palmar hipertrófica
(i) Una deformación en cuerda de arco de los tendones flexores
(j) Una distrofia simpática refleja
24. Paciente que presenta dedo en gatillo del índice que no cede con el
tratamiento convencional de infiltración, requiere cirugía consistente en:
(f) Liberación de la bandeleta A
(g) Liberación de la bandeleta B1
(h) Liberación de la bandeleta B2.
(i) Liberación de la bandeleta B3
(j) Liberación de la bandeleta C
25. Cuando se emplea una reducción cerrada para tratar una fractura de tipo I de
Monteggia (luxación anterior de la cabeza del radio) en un niño, la calve del
éxito es la aplicación de un yeso largo con:
(f) Una restauracón anatómica de la fractura de cúbito.
(g) Una pronación del antebrazo.
(h) Una extensión de la muñeca.
(i) Una hiperflexión del codo de más de 120 grados.
(j) Una extensión completa del codo
26. En presenica de un desgarro grande del tendón del supraespinoso, la elevación
del brazo puede facilitarse mediante la acción del subescapular, colocando el
hombro en:
(f) Aducción.
(g) Aducción y rotación interna.
(h) Rotación neutra.
(i) Rotación interna.
(j) Rotación externa
27. Una mujer de 54 años sufre una luxación del hombro derecho con una fractura
de la tuberosidad mayor del húmero . Tras una reducción cerrada de la luxación
del hombro, las radiografías muestran una reducción concéntrica de la
articulación glenohumeral y un desplazamiento posterior de 8 mm del
fragmento de tuberosidad mayor. El tratamiento deberá incluir ahora lo
siguiente:
(f) La aplicación de un inmovilizador de hombro durante 6 semanas.
(g) La aplicación de un inmovilizador del hombro durante 2 semanas, seguido
de ejercicios de amplitud de movimientos completa controlados.
(h) La realización inmediata de ejercicios de amplitud de movimientos
completa controlados.
(i) Una reducción abierta y fijación interna de la fractura de la tuberosidad
mayor y una acromioplastia.
(j) Una reducción abierta y fijación interna de la fractura de la tuberosidad
mayor y una reparación del manguito de los rotadores.
28. La exploración de un niño de 8 años que ha sufrido una fractura de tipo II de
Salter del cuello del radio muestra que la cabeza del radio presenta una
inclinación de 50 grados y una translación lateral de 5 mm (60%). La
exploración neurológica es normal. El tratamiento inicial debe consistir en lo
siguiente:
(f) La aplicación de un cabestrillo para realizar tempranamente movimientos
de amplitud completa del codo.
(g) Una reducción cerrada.
(h) Una reducción abierta bajo anestesia con un clavo de Kirshnner percutáneo.
(i) Una reducción abierta con una fijación transarticuar con un clavo de
Kirshnner
(j) La extirpación de la cabeza del radio.
29. ¿Qué fractura del cuello del fémur tiene más probabilidades de convertirse en
pseudoartrosis?
(f) Una Garden I
(g) Una Garden II
(h) Una Garden III
(i) Una Garden IV
(j) Todas las anteriores
30. Indique a que tipo corresponde un tumor óseo demostrado por rayos X
recordando que al administrar aspirina desaparece el dolor nocturno que se
presenta en el extremo distal del fémur?
(f) Un osteoma osteoide
(g) Un encondroma.
(h) Una osteomielitis.
(i) Enfermedad de Payet
(j) Sarcoma osteogénico
31. ¿Qué lesiones son típicas de un buzo (trabajador submarino)?
(f) Osteoporosis
(g) Malacia del hueso semilunar
(h) Necrosis de la cabeza del fémur
(i) Sinovitis transitoria de la cadera
(j) Artrosis
32. La deformación en hojal de los dedos de la mano es una consecuencia de:
(f) Una separación antigua de los tendones flexores.
(g) Una parálisis de los músculos interóseos palmares y lumbricales.
(h) Una separación antigua de la aponeurosis extensora.
(i) Una estenosis de las bandeletas flexoras
(j) Una ruptura del tendón extensor largo
33. ¿Dónde se encuentra principalmente la osteocondrosis disecante de la
articulación de la rodilla?
(f) Cóndilo femoral interno.
(g) Cóndilo femoral externo
(h) Tuberosidad anterior de la tibia
(i) Platillo tibial externo .
(j) Platillo tibial interno
34. En la artritis séptica de la cadera en el niño, el dolor intenso que se presenta en
dicha articulación se debe a:
(f) Aumento del volumen del líquido sinovial.
(g) Producción de enzimas proteolíticas
(h) Presencia de granulocitos
(i) Fiebre superior a 38.5ºC
(j) Distención de la cápsula articular
35. El diagnóstico de la artritis séptica de la cadera en el niño se lleva a cabo por lo
siguiente:
(f) Hemocultivo
(g) Alteración de la PCR
(h) Alteración de la VSG
(i) Artrocentesis
(j) Leucocitos mayor a 11000/ml
36. El diagnóstico diferencial de la artritis séptica de la cadera en el niño debe
hacerse con las siguientes patologías:
(f) Sinovitis transitoria de la cadera
(g) Osteomielitis acetabular
(h) Absceso del psoas
(i) Piomiositis en el músculo piriforma
(j) Todas las anteriores
37. Para ayuda diagnóstica por imagen de la artritis séptica de la cadera en el niño
empleamos la ecografía, para la toma de aquello lo hacemos con la cadera en:
(f) Rotación interna
(g) Abducción
(h) Rotación externa
(i) Flexión
(j) Extensión
38. Como regla general para el tratamiento de la artritis séptica de la cadera en el
niño debe considerarse:
(f) Diagnóstico temprano.
(g) La búsqueda de un germen especifico.
(h) El inicio de un antibiótico empirico
(i) Artrocentesis de la cadera
(j) Todas las anteriores
39. Para predecir el pronostico de la artritis séptica de la cadera en el niño
empleamos la radiografía valorando los criterios recomendados por:
(f) Trueta
(g) Choi
(h) Luhman
(i) Jung
(j) Kocher
40. El germen productor de la artritis séptica de la cadera en el niño varía según su
edad, sin embargo, para niños mayores de 2 años el germen más frecuente es :
(f) Espiroqueta
(g) Neumococo
(h) Estafilococo
(i) Pseudomona
(j) Kliepsella
Respuestas
1e, 2ª, 3c, 4b, 5ª, 6c, 7ª, 8d, 9ª, 10b, 11e, 12ª, 13ª,14c,15e, 16b, 17c, 18b,
19ª, 20e, 21d, 22c, 23ª, 24 a, 25ª, 26 e, 27d, 28b, 29d, 30ª, 31c, 32c, 33ª,
34ª, 35d, 36e, 37c, 38e, 39b, 40c
PRIMER AÑO
UNIVERSID PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
RESIDENCIA MEDICA EN TRAUMATOLOGIA
EXAMEN DE TRAUMATOLOGIA
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………..
Fecha: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Año académico: Primero
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque
con una X la letra de la respuesta correcta, que se ubica a la izquierda.
1.
Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la
exploración presenta deformidad y signo de la “charretera” en hombro. ¿Cuál
es el diagnóstico de la lesión?
(a) Fractura de la cabeza humeral
(b) Luxación acromio-clavicular
(c) Luxación escapulo-humeral
(d) Fractura de la escápula
(e) Fractura de coracoides.
2.
La fractura más frecuente por osteoporosis senil se localiza en:
(a) Cráneo
(b) Fémur proximal
(c) Humero
(d) Muñeca
(e) Vertebras
3.
¿Cuál de las siguientes premisas define Esguince?
(a) Se trata de rupturas fibrilares o incompletas de un músculo, que no llega a la rotura
completa
(b) Conjunto de alteraciones de una articulación, originadas por un movimiento
brusco que la hace sobrepasar forzadamente los límites normales de su
movilidad
(c) Es la pérdida permanente de contacto de las superficies articulares
(d) Solución de continuidad de un hueso producida bruscamente
(e) Es la consecuencia de un traumatismo directo sobre una región, en que la piel
resiste sin abrirse, mientras que los tejidos subyacentes sufren una atriccióncompresión más o menos importante.
4.
¿Cuál es la articulación más comúnmente afectada por la Artritis Séptica?
(a) Cadera
(b) Rodilla
(c) Hombro
(d) Codo
(e) Tobillo
5.
24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece
un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña
de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá
pensar que el paciente presenta:
(a) Una trombosis venosa profunda.
(b) Una lesión del ciático común.
(c) Un síndrome compartimental agudo
(d) Una infección precoz de la osteosíntesis.
(e) Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.
6.
¿Cuál de las siguientes pruebas es la más sensible para el diagnóstico de ruptura del
ligamento cruzado anterior?
(a) Test de estrés en valgo
(b) Test de estrés en varo
(c) Test del cajón anterior
(d) Test del cajón posterior
(e) Test de Lachman
7.
Un hombre de 30 años sufre en un accidente de tráfico fractura del tercio medio del
fémur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado al hospital, se
procede a hacer la reducción y fijación de la fractura junto con la reparación arterial.
Horas después se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carácter
pulsátil y parestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos debe plantearse en primer lugar?:
(a) Gangrena isquémica
(b) Síndrome compartimental
(c) Neuropraxia del nervio ciático
(d) Distrofia simpático-refleja
(e) Embolismo graso.
8.
Una paciente de 44 años, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro
Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca afectas muestran piel tumefacta,
enrojecida y con sudor frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los
intentos de movilización activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál de
las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?:
(a) Síndrome compartimental evolucionado (contractura isquémica de Volkmann).
(b) Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck).
(c) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización.
(d) Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa rehabilitación
posterior.
(e) Cuadro de simulación y poca colaboración para retrasar incorporación laboral.
9.
Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de
tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
(a) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.
(b) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.
(c) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.
(d) Osteosíntesis estable y yeso protector.
(e) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.
10. Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de
evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas
tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La
cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La
analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular
de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
(a) Artritis séptica de cadera.
(b) Artritis reumatoide juvenil.
(c) Sinovitis transitoria de cadera.
(d) Enfermedad de Perthes.
(e) Osteomielitis hematógena proximal de fémur.
11. Al servicio de urgencias es traído en varias oportunidades durante ocho meses
aproximadamente a un niño de 4 años de edad, por presentar dolor en cadera derecha,
sin antecedente traumático previo, Al examen físico se evidencia dolor variable. Los
exámenes de imagen y de laboratorio son normales. El diagnostico de sospecha debe ser:
(a) Sinovitis transitoria de la cadera.
(b) Enfermedad de Perthes
(c) Necrosis aséptica de la cadera
(d) Displasia de la cadera
(e) Agenesia de la aveza femoral
12. A consulta externa es traído a un niño que presenta dolor de variable intensidad en la
rodilla izquierda, de curso crónico de aproximadamente 2 años, que se incrementa con la
actividad física deportiva. Al examen se evidencia dolor asociado a aumento de volumen
a nivel del tubérculo anterior de la tibia. El estudio radiológico hay imágenes de
fragmentación del tubérculo anterior de la tibia, su diagnóstico corresponde a:
(a) Osteocondrosis de la tibia fase I
(b) Osteocondrosis de la tibia fase II
(c) Osteocondrosis de la tibia fase III
(d) Osteocondrosis de la tibia fase IV
(e) Ninguna de las anteriores
13. El denominado clásico de codo de niñera, corresponde a la siguiente lesión en el codo:
(a) Subluxación de la cabeza del radio
(b) Subluxación posterior del codo
(c) Subluxación anterior del codo
(d) Subluxación medial del codo
(e) Subluxación divergente del codo
14. La denominación de fractura de Rolando corresponde a :
(a) Fractura de una falange del dedo de la mano
(b) Fractura de la base del primer metacarpiano
(c) Fractura de la diáfisis del primer metacarpiano
(d) Fractura del cuello del primer metacarpiano
(e) Fractura del cuello del quinto metacarpiano
15. La aparición de equimosis en la parte anterior de un hemitórax cuando se produce
fractura de la diáfisis humeral es por comunicación a través de la corredera muscular:
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Del bíceps braquial
Braquial anterior
Del coracobraquial
Pectoral menor
Pectoral mayor
16. La fragilidad ósea que ocurre en la osteogénesis imperfecta en los niños determina
fracturas con el menor impacto traumático, en diversos huesos, la razón de aquello es
déficit de los colágenos:
(a) 1 y 3
(b) 2 y 4
(c) 4 y 7
(d) 2 y 6
(e) 2 y 8
17. De las siguientes premisas, cual corresponde a retardo de la consolidación ósea:
(a) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los dos meses
(b) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los tres meses
(c) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los cuatro meses
(d) Evidencia de ausencia del callo óseo duro a los cinco meses
(e) Evidencia de ausencia de callo óseo duro a los nueve meses
18. En las fracturas del maléolo externo, para diagnóstico radiológico seguimos la
clasificación de Weber, de ellas una requiere tratamiento quirúrgico absoluto y es:
(a) Weber I
(b) Weber II
(c) Weber III
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
19. La fractura de la base del quinto metatarsiano, corresponde a una fractura por avulsión;
que la determina la tracción del tendón del músculo:
(a) Plantar delgado
(b) Peroneo anterior
(c) Peroneo lateral largo
(d) Peroneo lateral corto
(e) Tibial posterior
20. La denominada ruptura muscular del bailarin en la pierna es debido a lesión muscular:
(a) Peroneo lateral largo
(b) Peroneo lateral corto
(c) Peroneo anterior
(d) Plantar delgado
(e) Tibial anterior
21. En el esquema del movimiento corporal, en la poliomielitis a nivel de miembro inferior la
lesión se encuentra en :
(a) Lóbulo frontal
(b) Medula espinal
(c) Grupo muscular
(d) Articulación
(e) Nervio
22. Cuando atendemos a una paciente anciana por traumatismo moderado en cadera
Semiológicamente encontramos, excepto:
(a) Rotación externa
(b) Abducción del miembro inferior
(c) Acortamiento del miembro inferior
(d) Dolor en la cadera afectada
(e) Rotación interna
23. En la radiografía de pelvis ósea, cuando ocurre fractura a nivel intertrocantérico, con
conminución, para determinar el grado de inestabilidad empleamos la clasificación de:
(a) Tronzo
(b) Evans
(c) Gustilo
(d) Garden
(e) Fielding
24. La inestabilidad de la fractura intertrocanterica en el adulto lo determina la conminución
que ocurre en la porción:
(a) Antero lateral
(b) Postero lateral
(c) Antero medial
(d) Ninguna de las anteriores
(e) Todos los anteriores
25. En las fracturas del radio distal, el fragmento distal mayormente se desplaza hacia versión:
(a) Anterior
(b) Posterior
(c) Lateral
(d) Medial
(e) Ninguna de las anteriores
26. La frecuencia de presentación de la luxación traumática del codo es versión:
(a) Anterior
(b) Posterior
(c) Lateral
(d) Medial
(e) Divergente
27. En las actividades deportivas tipo fútbol, la lesión más frecuente es :
(a) Esguince de tobillo
(b) Desgarro del menisco de la rodilla
(c) Ruptura de músculo plantar delgado
(d) Ruptura del tendón del Aquiles
(e) Desgarro del ligamento colateral interno de la rodilla
28. Cuando evaluamos a un niño portador de pie equino varo congénito, para determinar la
severidad del daño empleamos la clasificación de:
(a) Kite
(b) Ferguson
(c) Pirani
(d) Phalen
(e) Ombrendan
29. Al evaluar a un niño que empieza a caminar y se evidencia que el arco plantar interno se
encuentra muy disminuido, para empezar el fortalecimiento rehabilitador debemos
recomendar ejercicios que fortalezcan el tono muscular del siguiente musculo:
(a) Tibial anterior
(b) Tibial posterior
(c) Plantar delgado
(d) Sóleo
(e) Gemelo interno
30. Al evaluar a paciente que presenta crepitación a nivel del trocánter mayor tanto a la
flexión como a la extensión, no así a abducción y aducción, tampoco a las rotaciones
interna y externa, la patología corresponde a contractura de:
(a) gluteo menor
(b) gluteo mayor
(c) fascia lata
(d) piramidal
(e) gémino interno
31. Al evaluar una radiografía de pelvis ósea incidencia anteroposterior de un paciente
normal, al realizar la medición del ángulo cefalodiafisiario , debemos consignar normal
cuando dicho ángulo mide:
(a) 130 grados
(b) 140 grados
(c) 90 grados
(d) 120 grados
(e) 100 grados
32. Al evaluar una radiografía de codo de un niño de 9 años, en sus incidencias antero
posterior y evidenciamos luxación anterior de la cabeza del radio y fractura del tercio
proximal de cúbito el diagnóstico corresponde a la denominada:
(a) Fractura de Galeazzi
(b) Fractura de Garlan
(c) Fractura de Monteggia
(d) Fractura en tallo verde
33. La denominación de fractura de Garlan, con sus respectivos niveles de severidad
corresponde a lesión del hueso infantil del:
(a) Fémur
(b) Tibia
(c) Húmero
(d) Cubito
(e) Radio
34. La fractura de la base de la apófisis coronoides del cubito determina luxación del codo a
versión :
(a) Anterior
(b) Posterior
(c) Lateral
(d) Medial
(e) Divergente
35. Al evaluar una radiografía de pelvis ósea de un niño de 6 meses de edad, encontramos
cabeza femoral centrada en el acetábulo, pero éste está plano y perpndicular, entonces
decimos que se trata de:
(a) Displasia de la cadera
(b) Subluxación de la cadera
(c) Luxación de la cadera
(d) Todas las anteriores son ciertas.
(e) Ninguna de las anteriores son ciertas
36. En el pie equino varo congénito, la deformación equino corresponde a deformación del
eje:
(a) Transverso
(b) Sagital
(c) Vertical
(d) Todos los anteriores
(e) Ninguno de los anteriores
37. En el pie equino varo congénito la deformación varo corresponde a deformación del eje:
(a) Transverso
(b) Sagital
(c) Vertical
(d) Todos los anteriores
(e) Ninguno de los anteriores
38. En el síndrome de pinzamiento articular del hombro, al evaluar los movimientos activos,
encontramos dolor e imposibilidad de realizar:
(a) Aducción
(b) Abducción
(c) Rotación interna
(d) Rotación externa
(e) Elevación
39. En el síndrome de pinzamiento articular del hombro la patología compresiva lesiona los
músculos que constituyen el manguito rotatorio, pero predominantemente a:
(a) Supraespinoso
(b) Redondo menor
(c) redondo mayor
(d) Subescapular
(e) Todos los anteriore
40. Al evaluar a paciente adulto por dolor severo y contractura del cuello y evidenciamos
contractura del musculo esternocleidomastoideo, pensamos en parálisis del nervio:
(a) Frénico
(b) Espinal
(c) Trigémino
(d) Maxilar superior
(e) Maxilar inferior
RESPUESTAS
1C, 2E, 3B, 4B, 5C, 6E, 7B, 8B, 9C, 10C, 11B, 12B, 13a, 14B, 15E, 16b, 17E, 18C, 19D, 20D, 21b, 22E,
23B, 24B, 25B, 26B, 27D, 28C, 29B, 30C, 31A , 32C, 33C, 34A, 35A, , 36A, 37B, 38E, 39A, 40B
TERCER AÑO
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
RESIDENTADO MEDICO
SEDE HOSPITALARIA: VICTOR LAZATE ECHEGARAY
TRAUMATOLOGIA III
Apellidos y Nombres: …………………………………………………………………………………………..
Fecha: …………………………………………………………………………………………………………………..
INSTRUCCIÓN: A continuación se presentan preguntas de opción múltiple, marque con una X
la letra de la respuesta correcta, que se ubica en el paréntesis de la izquierda.
1. Se denomina astrágalo del aviador a la fractura de:
(a) Calcáneo.
(b) Escafoides tarsiano
(c) Cuboides
(d) Astrágalo
(e) Primera cuña.
2. La clasificación empleada para determinar la severidad de daño de las fracturas del
astrágalo lo hizo:
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
(a) Fibricius de Hilden.
(b) Cooper
(c) Anderson
(d) Coltar
(e) Hawkins.
La clasificación de Hawkins en las fracturas del astrágalo determina:
(a) Necrosis
(b) Seudoartrosis
(c) Mala consolidación
(d) Artrosis
(e) Pie equino.
La clasificación de Hawkins que determina necrosis ósea del astragalo cuando
aquella se produce a nivel del segmento:
(a) Cuerpo.
(b) Cabeza
(c) Cuello
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores.
La valoración radiográfica en la fractura de astrágalo lo describe:
(a) Hawkins
(b) Coltar
(c) Anderson
(d) Canale y Kelly
(e) Cooper
La siguiente descripción que se presenta a continuación corresponde a grado de
severidad Hawkins: “…las fracturas verticales del cuello del astrágalo, junto con
subluxación o luxación de las articulaciones del tobillo y subastragalina…”
(a) Hawkins I
(b) Hawkins II
(c) Hawkins III
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
En las fracturas del astrágalo producen una mala alineación que impiden una
deambulación activa, las que tienen efecto de consolidación en la posición:
(a) Pronación
(b) Supinación
(c) Varo
(d) Valgo
(e) Equino
Respecto a la enfermedad de Paget, la presencia de inclusiones similares a la
nucleocapside viral, hace sospechar que esta enfermedad tenga etiología viral a:
(a) Virus de la rubeola
(b) Virus del sarampión
(c) Virus de la gripe
(d) Virus de la poliomielitis
(e) Virus de l hepatitis
En la fractura diafisisaria oblicua larga de femur, con enfermedad de Paget el
tratamiento quirúrgico esta contraindicado el uso de :
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
(a) Placa recta y tornillos
(b) Fijación interna
(c) Enclavado intramedular bloqueado
(d) Compresión intrafragmentaria solamente con tornillos
(e) Placa recta de mínimo contacto.
En la enfermedad de Paget se va ha encontrar lo siguiente, excepto:
(a) Deformación incurvada del femur en la radiografia
(b) Hidroxiprolina aumentada
(c) Fosfatasa alcalina aumentada
(d) Resorción ósea aumentada
(e) Resorción ósea disminuida.
En la fractura de astrágalo Hawkins III se produce necrosis osea en el siguiente
porcentaje:
(a) 20%
(b) 30%
(c) 50%
(d) 70%
(e) 100%
En la enfermedad del desarrollo de la caderael mayor nivel de severidad de daño es:
(a) Displasia
(b) Subluxación
(c) Luxación
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
En el tratamiento de la enfermedad displasica de la cadera los obstáculos para la
reducción de la versión luxación son los siguientes, excepto:
(a) Limbo invertido
(b) Capsula anterior
(c) Ligamento redondo hipertrófico
(d) Ligamento redondo hipotrofico
(e) Ligamento acetabular transverso
En el tratamiento de la enfermedad displasica del desarrollo de la cadera, versión
luxación; se presentan las siguientes complicaciones, excepto:
(a) Reluxacion
(b) Sublucacion persistente tras la reduccion exitosa
(c) Necrosis avascular de la cabeza femoral
(d) Compresión del nervio ciático mayor
(e) Compresión del nervio ciático polpiteoexterno
El signo clínico de Galeazzi, se presenta en la enfermedad displasica de la cadera
versión:
(a) Luxación
(b) Subluxación
(c) Displasia
(d) Todas las anteriores
(e) Ninguna de las anteriores
El pie plano adquirido del adulto, se debe a la ruptura tendinosa del siguiente
musculo:
(a) Plantar delgado
17.
18.
19.
20.
(b) Tibial anterior
(c) Tibial posterior
(d) Aquiles
(e) Flexor propio del dedo gordo
En el tratamiento de la discrepancia en los miembros inferiores mayor a 17 cm se
realiza:
(a) Elevación del calzado
(b) Epifiodesis
(c) Alargamiento
(d) Amputación
(e) Ninguna de las anteriores
En el tratamiento quirúrgico de la discrepancia de los miembros inferiores solamente
se realiza el siguente procedimiento:
(a) Desperiostizacion
(b) Corticotomia
(c) Corticotomia desrotadora
(d) Corticotomia angulatoria
(e) Ninguna de las anteriores
En el tratamiento de la discrepancia de los miembros inferiores la elongación osea se
lleva a cabo a partir de:
(a) Primera semana
(b) Segunda semana
(c) Tercera semana
(d) Cuarta semana
(e) Quinta semana
En el tratamiento de la discrepancia de los miembros inferiores la elongación osea
debe hacerse para conseguir alargamiento de:
(a) Un milímetro dia
(b) Dos milímetros dia
(c) Tres milímetros dia
(d) Cuatro milímetros dia
(e) Cinco milímetros dia
RESPUESTAS
1 D, 2e,3a, 4c.5d, 6c 7c,8a,9c, 10e,11e, 12c,13d,14e,14d15a, 16c,17d,
18b,19b,20ª.