DRA. PATRICIA CLARK

Dra. Patricia Clark
Unidad de Epidemiologia Clínica
Hospital Infantil Federico Gómez-­‐Facultad de Medicina UNAM
Miembro del Comité de Asesores Científicos International Osteoporosis Foundation
Después de la primera fractura…
• Solo se ofrece tratamiento en 27% • En México, datos de ICUROS solo el 5.2%
• El riesgo de una segunda fractura es alto durante el primer año post-­‐fractura
– 7 a 10 veces mas después de 1 Fx vertebral – 2.8 a 4.5 veces mas una fractura de cadera
MexICUROS, Clark y col en analisis
Ross PD Ann Intern Med 1991
Ismail AA, Osteoporos int 2001
Fractura de cadera en México
• 29,732 Fx de cadera en México en el 2005. • Para el 2050 se proyecta 155,874
• 1% secular se incrementan a 226.886 • Costo total de Fx cadera 2006 $ 97,058,159
Promedio de fracturas de cadera (miles) para hombres
y mujeres(Izq) sin asumir cambios seculares (Der)
asumiendo 1% de cambio
Johansson H, Clark P, Carlos F. Osteoporos Int 2011 Mortalidad y calidad de vida en México
• Mortalidad anual del 31.1% el primer año
Dificultad para realizar alguna actividad de la vida diaria 80%
Dificultades para caminar
Muerte durante el primer año Incapacidad permanente
40%
30%
20%
31%
Cooper C, Am J Med, 1997;;103(2A):12S-­17S
1.000
0.900
0.800
0.700
0.600
0.500
0.400
0.300
0.200
0.100
0.000
Hip
Wrist
Vertebral
Humeral
Ankle
Other
0
I
II
III
Programas en Osteoporosis
Programas en Osteoporosis
Lanzado en 2012 (Francia) con el objetivo de prevenir
fracturas asociadas a osteoporosis gracias a la
implementación de los servicios de los “Fracture Liaisons”
OBJETIVO:
Proporcionar normas
internacionalmente aprobadas de
mejores prácticas en la prevención de
fracturas secundarias a través de :
• Facilitar el “cambio” a nivel local
y nacional.
• Conciencia de enfermedad.
• Estándares internacionales.
http://capturethefracture.org/sites/default/files/2014-IOF-CTFbest_practice_framework.pdf
Programas en Osteoporosis
Captura la primera fractura
Resultados
Australia
•
80% menor que el grupo •
•
control.
• Mejora en la calidad de vida
•
de 0.089 por paciente.
(QALY)
•
de costos por reducción en
•
fracturas posteriores que
ascienden a 1.486 AU por
paciente durante el período de
simulación 10 - años parcial
Canadá
10% de fracturas de cadera•
Ahorro de 48,950 (Dls
Canadienses).
•
El coordinador es costo•
efectivo aún cuando éste sólo
atienda 350 pacientes al año.
Mayores ahorros se esperan
cuando se invierte en
rehabilitación.
USA
Káiser costos el 37 %
en la fx de cadera.
C/ fractura $ 33,000 USD
El ahorro anual fue de
30.8 m de dólares para
esta aseguradora en
California.
PROYECCIONES:
Impacto económico México 2010 - 2020
7,358
Millones MXN
6,185
8,000
7,000
589
5,191
506
2,167
6,000
428
5,000
1,821
1,528
4,000
3,000
2,000
3,235
4,602
3,858
1,000
0
2010
Atención FF
2015
2020
MNF Osteoporosis
MNF Osteopenia
MNF: Manejo no farmacológico; FF: Fracturas por fragilidad.
Carlos F, Clark P. Arch Osteoporos (2013)
Hablando de Adherencia
el impacto del programa podría
– Disminuir la tasa de fracturas en 25%
– Costo de 1 fractura de cadera $251,690
– Costo de 35,000 $8,8 billones fxs de cadera
– Reducción del 25% $2.2 billones de pesos
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