Algoritmo de tratamiento de osteoporosis postmenopáusica

Algoritmo de tratamiento de osteoporosis postmenopáusica
PREVENCIÓN PRIMARIA
Factores riesgo importantes
Edad <65 años
(diciembre, 2015)
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Factores de riesgo
Edad ≥65 años
≥2 Factores riesgo
Edad ≥75 años
Valoración del
Riesgo de fractura(*)
Fractura por fragilidad
Edad ≥65 años
Fractura
vertebral
Fractura no
vertebral
Fractura
de cadera
Riesgo a 10-años ≥10%
Densitometría ósea
SI
(DXA)
Corregir los factores de riesgo,
tratar las condiciones
subyacentes y revaluar
(el intervalo para repetir DXA deberá
decidirse individualmente para cada paciente)
Conveniencia de
bifosfonatos orales
NO
NO
DXA no disponible o no factible
SI
T-score ≤ -2,5
(en columna vertebral o cadera)
Tratamiento
Farmacológico
Osteoporosis vertebral grave
Alendrónico(#) o Risedrónico
Zoledrónico
Primera elección
Ineficacia o RA inaceptables
Zoledrónico o Denosumab
Segunda elección
Teriparatida
DXA:absorciometría por rayos X con doble nivel de energía.
RA: reacciones adversas.
THS: terapia hormonal sustitutiva.
(*): el SIGN recomienda preferiblemente el QFracture Index.
(#): de elección en nuestro medio por ser más costo-efectivo
Ibandrónico, Etidrónico, THS,
Raloxifeno o Bazedoxifeno
Contraindicación o RA inaceptables
BIBLIOGRAFÍA:
- SIGN. Management of osteoporosis and the prevention of fragility fractures. SIGN 142. 2015.
- SemFYC. Manejo de la fractura osteoporótica. 2014.
- NICE Pathways. Osteoporosis overview. 2014.
- Aguiar García F et al. Fractura de cadera. PAI. 1ª ed. 2014.
Ranelato de estroncio
Los algoritmos se basan en las evidencias y recomendaciones de la bibliografía citada, adaptadas a las circunstancias de nuestro medio.
Alternativas