MANEJO DE DIVERTICULITIS POR: SANTAMARIA SALAZAR MONSERRAT 8°F DIVERTICULITIS FISIOPATOLOGIA LA FORMACION DE LOS DIVERTULOS SE RELACIONA CON DEBILIDAD PROGRESIVA A LA PARED COLONICA. DEFECTOS DE LA PARED MOTILIDAD COLONICA HIPOTESIS DE LA FIBRA LA SINTOMATOLOGIA ES EL RESULTADO DE LA OCLUSION DE UN DIVERTICULO. PRESENTACIÓN CLINICA DIAGNOSTICO En sospecha de diverticulitis no se realizan estudios diagnósticos inmediatos. Colon por enema y colonoscopia están contraindicados. Si la presentación clínica es grave se sugiere TC inmediata. CLASIFICACION DE HINCHEY TRATAMIENTO MEDICO DOLOR ABDOMINAL Y DIVERETICULITIS FIBRA 10-20 gr/dia •Disminuye la posibilidad de complicaciones. Tratamiento ambulatorio a base de antibióticos de cobertura amplia. •Dolor no intenso, temperatura elevada en forma moderada y sin datos de peritonitis. TRATAMIENTO QUIRURGICO INTERVENCION QX ELECTIVA 6 A 8 SEMANAS DESPUES DE LA ELEVACIÓN. INDICACIONES 2 o más episodios de diverticulitis. Incapacidad de diferenciar entre diverticulitis y cáncer. TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO Cirugía de urgencia si el cuadro inflamatorio no cede en 48 a 72 hrs. INDICACIONES PERFORACIÓN LIBRE OBSTRUCCIÓN ABSCESO INACCESIBLE DETERIORO CLINICO FUENTES DE CONSULTA TABLA DE SINDROMES FAMILIARES ASOCIADOS A POLIPOSIS. AREAS ANATOMICAS DEL COLON Y SU MANEJO QUIRURGICO. MANEJO QUIRURGICO HEMICOLECTOMIA DERECHA. MANEJO QUIRURGICO HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA. MANEJOS QUIRURGICOS EN UN CANCER TEMPRANO/ TARDIO. RESECCION LOCAL La resección local es aceptada para el tratamiento de los adenocarcinomas T1 de recto con características clínicas e histológicas favorables. Estos criterios incluyen tumores bien o moderadamente diferenciados, ausencia de invasión perineural y linfovascular, lesión de 8 cm a 10 cm del borde anal, menores a 4 cm y afección de menos de un tercio de la circunferencia del recto. MICROCIRUGIA ENDOSCOPICA RESECCION ANTERIOR BAJA
