ENFERMEDAD
CELIACA
Dennisse Ramírez Menéndez
ENFERMEDAD CELIACA
Proceso sistémico
autoinmune
Ingesta de péptidos
(gluten y prolaminas)
- Intolerancia
Atrofia severa del
intestino delgado
superior
Inflamación crónica
Genéticamente
predispuestos
Ac específicos, moléculas MHC clase HLA-DQ2 o HLA-DQ8, enteropatías
CLÍNICA
42-45 años (18-74) - 20% de
los pacientes superan los 60
años en el momento del
diagnóstico.
La dispepsia funcional y el
síndrome de intestino
irritable, de predominio
diarreico pueden estar
presentes en el 50% y 30% de
los casos, respectivamente.
Con frecuencia suele debutar,
tras un periodo silente,
después de una cirugía que
suponga una aceleración del
vaciamiento gástrico, periodo
postparto, infección
gastrointestinal o durante
épocas de estrés emocional.
Los síntomas más frecuentes
son fatiga (82%), dolores
abdominales (77%),
meteorismo (73%) y anemias
ferropénicas (63%).
A su vez, el estreñimiento se
ha descrito en el 10% de los
pacientes.
La osteomalacia, osteopenia y
osteoporosis son habituales
(36%), incluso en ausencia de
malabsorción, con el
consiguiente incremento del
riesgo de fracturas
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Si el ATGT es positivo se solicitará la biopsia duodenal.
Pueden presentar falsos positivos serológicos personas con gastroenteritis agudas, síndromes
postgastroenteríticos, giardiasis, enfermedad de Chron, sobrecrecimiento bacteriano e intolerancia
a proteínas alimentarias.
TRATAMIENTO
Dieta sin gluten durante toda la vida
Mejoría luego de 2 semanas
Normalización serológica entre 6 y 12 meses
Recuperación de las vellosidades intestinales en torno a
los 2 años
Administración de sales férricas, magnesio, zinc, ácido
fólico, calcio, vitamina D, bifosfonatos, B12, fermentos
pancreáticos
Leche sin lactosa durante los 3 primeros meses (si la EC
se presentó como un síndrome malabsortivo)
Carnes, huevos, leches, pescado, legumbres, frutas, verduras y cereales sin gluten como el maíz o arroz
SEGUIMIENTO
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Confirmación del diagnóstico mediante la evaluación
de la respuesta a la DSG.
Monitorización del grado de adherencia a las
recomendaciones dietéticas.
Educación sobre la enfermedad y medidas de soporte.
Detección precoz de la existencia de complicaciones o
enfermedades asociadas.
Evaluación de las correcciones de todas las
deficiencias nutricionales iniciales.
Si la evolución no es favorable, después de descartar el
consumo accidental o deliberado de gluten, se investigará la
aparición de datos clínicos compatibles con enfermedades
asociadas o complicaciones
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