SESIÓN PSICOEDUCATIVA II: FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES MENTALES. OBJETIVO DE LA SESIÓN: Dotar al usuario de los conocimientos necesarios sobre los psicofármacos que utilizan en su tratamiento. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Conocer la clasificación de los fármacos y su uso. - Identificar los fármacos que utilizan en su tratamiento. - Detectar posibles efectos adversos. - Conocer correctamente las pautas sobre la toma de las dosis. - Fomentar la adherencia al tratamiento, DESARROLLO DE LA SESIÓN: Dinámica 1. Recordar el brainstorming realizado anteriormente en el taller de psicoeducativa II con Santi en el que los usuarios debían recordar algunos de los medicamentos que hayan utilizado o que utilicen en su tratamiento. Tras esto, preguntar a los usuarios que esperan aprender en el taller y cuáles son sus expectativas. Con ello, introducir el taller recordando la importancia de la psicoeducación y exponiendo de manera global cuáles son los objetivos del mismo. Dinámica 2. Realizar taller teniendo continuamente un feedback con los usuarios antes de exponer un nuevo punto de la exposición. - Sobre las reglas para tomar la medicación preguntar antes de exponerlas sobre cuales piensan que son. - Preguntar también qué grupos de fármacos conocen e ir anotándolos en la pizarra. - Brainstorming antes de cada grupo de fármacos sobre medicamentos de ese tipo y cuáles son sus efectos. - Exponer tras algunos efectos secundarios cuáles pueden ser sus soluciones. Ejemplo: sequedad bucal→ beber agua. - Dinámica 3. El ejercicio final consistirá en recordar el brainstorming inicial. La dinámica consistirá los medicamentos que mencionaron en la sesión anterior y preguntarles si saben a qué grupo de psicofármacos pertenecen para comprobar la efectividad del taller. Además se les preguntará sobre el alcance de sus expectativas. ➔ ¿QUÉ SON LOS PSICOFÁRMACOS? ❏ Los Psicofármacos son sustancias químicas utilizadas para el tratamiento de los trastornos mentales. ❏ Actúan sobre el Sistema Nervioso Central modificando la conducta, la percepción y la conciencia. Todos los fármacos actúan a nivel de la neurotransmisión. Neurotransmisores cerebrales: Sustancias químicas que son liberadas durante los impulsos nerviosos en las sinapsis neuronales (comunicación entre neuronas). Funcionan como una llave maestra. ❏ En los estados de hiperactividad cerebral, la liberación de NT aumenta en la sinapsis. ❏ En los estados más depresivos, la liberación de NT disminuye en la sinapsis. La modificación de los efectos de los NT es el mecanismo de acción principal de la mayoría de los psicofármacos. Los principales NT sobre los que actúan los psicofármacos son: - Acetilcolina - Noradrenalina - Dopamina - Serotonina - GABA (ácido gamma-aminobutírico). ➔ ¿PARA QUÉ DEBE TOMAR SUS MEDICAMENTOS? Los medicamentos con receta médica pueden ayudarle con lo siguiente: - Disminuir los síntomas. - Prevenir una recaída. - Mejorar la calidad de vida. No deje de tomar el medicamento(s) ni disminuya la dosis sin consultar primero con su médico. El dejar de tomar el medicamento(s) puede empeorar la enfermedad. ➔ TIPOS DE MEDICAMENTOS PSICOFARMACOLÓGICOS: Los fármacos pueden ser clasificados de varias maneras: según su estructura química o según el trastorno mental. Además, el tratamiento puede ser llevado a cabo con distintos grupos de fármacos. A continuación, voy a describir algunos fármacos que han sido utilizados para las enfermedades mentales: - Antidepresivos - Antipsicóticos - Ansiolíticos (benzodiacepinas) //Medicamentos para dormir. - Medicamentos para tratar los efectos secundarios extrapiramidales. - Medicamentos estimulantes. - Estabilizadores del humor. ❏ ANTIDEPRESIVOS: Los antidepresivos son utilizados en el tratamiento de los trastornos como: - trastorno depresivo - distimia - trastorno bipolar - trastorno obsesivo-compulsivo - trastorno de la alimentación - trastorno de pánico - estrés postraumático - han sido manejados también para el trastorno límite de personalidad. ¿QUÉ DEBEN SABER LOS PACIENTES SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON ANTIDEPRESIVOS? ✓ Generalmente son fármacos eficaces y seguros, normalmente se asocian a pocas interacciones. No provocan adicción o dependencia. X Pueden tardar un tiempo en ser efectivos (2-4 semanas). Pueden llevar consigo efectos adversos que son generalmente leves y transitorios. TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS: 1. Inhibidores de la enzima MonoAminoOxidasa o IMAOS Se trata de los primeros antidepresivos descubiertos. Su actuación se basa, en impedir la degradación de las monoaminas, concentrándose en la enzima de la monoaminooxidasa. Eliminar o bloquear esta enzima impide la degradación de monoaminas en el espacio sináptico, habiendo una disponibilidad mayor de estos neurotransmisores. (AUMENTA NT) INHIBIDORES DE MONOAMINOOXIDASA: Nombre genérico: Nombre comercial: Fenelzina Nardil Selegilina Emsam Tranilcipromina Parnate 2. Antidepresivos tricíclicos: Estos fármacos son, después de los IMAOS, los más antiguos y lo que por un largo período de tiempo fueron los antidepresivos más empleados. Su mecanismo de actuación se basa en impedir la recaptación de serotonina y noradrenalina. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS: Nombre genérico: Nombre comercial: Imipramina Tofranil Amitriptilina Elavil, Endep Doxepina Sinequan, Adapin Clomipramina Anafranil Desipramina Norpramin Nortriptilina Pamelor, Aventyl Maprotilina Ludiomil 3. Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina o ISRS En la actualidad el tipo de antidepresivo más empleado en la práctica clínica, siendo tratamiento de elección en casos de depresión. Los efectos secundarios que producen no son tan intensos como los de otros fármacos utilizados con el mismo fin. Se trata de psicofármacos que actúan inhibiendo de manera específica la reabsorción de la serotonina, no presentando efectos en otros neurotransmisores. También se han utilizado como tratamiento de elección en algunos trastornos de la ansiedad. ISRS (SEROTONINA SELECTIVA: Nombre genérico: Nombre comercial: Citalopram Celexa Escitalopram Lexapro Fluoxetina Prozac Fluvoxamina Luvox Paroxetina Paxil Sertralina Zoloft 4. Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina y la Noradrenalina o ISRN Este tipo de antidepresivo actúa sobre la serotonina y noradrenalina, al igual que los tricíclicos, pero estos son selectivos y específicos de estos dos y solamente tienen efecto en estos neurotransmisores, lo que reduce los efectos secundarios. Manifiestan un efecto relativamente más rápido que otras sustancias. ISRN: Nombre genérico: Nombre comercial: Venlafaxina Effexor Duloxetina Cymbalta Milnacipran Dalcipran Desvenlafaxina Pristiq 5. Inhibidor Selectivo de la Recaptación de la Dopamina y la Noradrenalina: Bupropión Si bien esta sustancia es más conocida por resultar de gran utilidad en la desintoxicación de la nicotina y otras sustancias, el bupropión ha demostrado tener efectos positivos en casos de depresión, actuando al inhibir el transporte de dopamina y noradrenalina. Nombre comercial: Wellbutrin EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS - Mareos - Somnolencia - Sequedad bucal - Nerviosismo - Estreñimiento - Aumento de peso - latido rápido de corazón, etc. ❏ ANTIPSICÓTICOS (NEUROLÉPTICOS): Son fármacos que protegen al cerebro frente al desequilibrio químico que en él se producen, normalizan las funciones cerebrales alteradas y previenen las recaídas al regular el sistema nervioso central. Actualmente, disponemos de una amplia variedad de antipsicóticos y el objetivo es conseguir la dosis óptima de un fármaco que produzca una mayor mejoría clínica con los menores efectos secundarios. Los antipsicóticos son utilizados en el tratamiento de los trastornos como: - Esquizofrenia: tratan alucinaciones, la distorsión del pensamiento, la confusión y la percepción alterada de la realidad. - Trastorno Bipolar: trata episodio maníaco . - También se utiliza para tratar la psicosis por anfetaminas o alcohol. - Además también se ha empleado para tratar algunos casos de depresión, lesiones cerebrales, o enfermedades en las que aparecen agresividad como demencias o síndromes confusionales agudos. * Los agentes antipsicóticos pueden reducir o detener estos síntomas organizando sus pensamientos, ayudándole a mantener la concentración, disminuyendo la agitación y confusión, mejorando sus habilidades de comunicación y mejorando la habilidad de controlar las alucinaciones. TIPOS DE ANTIPSICÓTICOS: 1. Antipsicóticos típicos o convencionales: Los primeros antipsicóticos aparecieron en los años 50 y fueron los denominados convencionales o típicos cuya principal ventaja era el control sobre la sintomatología positiva de la enfermedad. Tienen importantes inconvenientes como sus efectos secundarios, además de que no eran efectivos en los síntomas negativos ni tampoco eran efectivos en la sintomatología cognitiva. ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS: Nombre genérico: Nombre comercial: Clorpromazina Thorazine Flufenazina Prolixin Haloperidol Haldol Perfenazina Trifalon Zuclopentixol Clopixol Trifluoperazina Stelazine 2. Antipsicóticos atípicos: Actualmente se utilizan como primera opción en el tratamiento de la esquizofrenia los antipsicóticos denominados atípicos ya que actúan no sólo sobre los síntomas positivos, sino también porque han demostrado eficacia sobre los síntomas negativos y cognitivos y producen muchos menos efectos secundarios. Existen dos tipos de antipsicóticos atípicos: los de administración diaria y los de administración prolongada (algunos se administran solo una vez al mes). La aparición de estos fármacos ha supuesto para los pacientes y sus familias una mejoría en cuanto a su calidad de vida, con un mejor funcionamiento social, laboral y vital. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS: Nombre genérico: Nombre comercial: Aripiprazole Abilify Clozapina Nemea Olanzapina Zyprexa Quetiapina Seroquel Risperidona Risperdal Ziprasidona Geodon OTRO: Olanzapina y Fluoxetina: Symbyax EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS: Los antipsicóticos pueden causar: - Movimientos incontrolables, como tics y temblores - Sueño excesivo - Mareos - Inquietud - Aumento de peso - Resequedad de la boca - Estreñimiento - Náusea - Vómito - Visión borrosa - Presión arterial baja - Convulsiones - Número bajo de glóbulos blancos (células que combaten infecciones) ❏ ANSIOLÍTICOS//MEDICAMENTOS PARA DORMIR: En los trastornos de ansiedad están especialmente implicados los sistemas GABAérgico, noradrenérgico y serotoninérgicos, por lo que los fármacos utilizados para su tratamiento afectarán de una manera u otra a alguno de estos sistemas. Los ansiolíticos son principios activos que son recetados principalmente para evitar convulsiones y para mitigar los síntomas de la ansiedad y angustia, y en ciertas ocasiones también para los síntomas provocados por trastornos del estado de ánimo. Estos medicamentos se pueden usar para tratar la ansiedad que puede incluir cualquier o todos de los siguientes síntomas: - estado no razonable y desagradable de tensión - inquietud o miedo (no tensión normal) - dificultad para dormir - espasmos musculares TIPOS DE ANSIOLÍTICOS: 1. BENZODIACEPINAS. Son fármacos que actúan disminuyendo la activación del sistema nervioso. Los principales efectos de las BDZ son: ansiolítico, anticonvulsivante, hipnótico, relajante muscular e inductor anestésico. El uso prolongado de BDZ puede provocar tolerancia y dependencia. El síndrome de abstinencia de BDZ puede cursar con: ansiedad, insomnio, disforia y dolor generalizado entre otros síntomas. Aún así son fármacos seguros y presentan un alto índice terapeuta. ANSIOLÍTICOS BENZODIACEPINAS Nombre genérico: Nombre comercial: Alprazolam Xanax Clorazepato Tranxene Clordiazepóxido Librium Clonazepam Klonopin Diazepam Valium Flurazepam Dalmane Lorazepam Ativan Oxazepam Serax Temazepam Restoril 2. No BENZODIACEPINAS. Se trata de otra clase de psicoactivos distinta en estructura química a la de las BZD, pero similar en su perfil farmacéutico con parecidas indicaciones, efectos secundarios y riesgos. La mayor parte de estos fármacos son prescritos como sedantes e hipnóticos. ANSIOLÍTICOS NO-BENZODIACEPINAS: Nombre genérico: Nombre comercial: Amitriptyline (dosis baja) Elavil Buspirona Buspar Difenhidramina Benadryl Eszopiclone Lunesta Hidroxizina Atarax Imipramina (dosis bajas) Tropanil Trazodone Desyrel Zaleplon Sonata Zolpidem Ambien EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANSIOLÍTICOS: Es posible que durante un tratamiento con ansiolíticos presente: - Somnolencia - Mareos - Estado depresivo - Dolor de cabeza - Confusión - Náuseas EN UN TRATAMIENTO CON ANSIOLÍTICOS SE HA DE TENER EN CUENTA: - El uso de los medicamentos prescritos para el alivio de la ansiedad o el insomnio puede causar dependencia. - Una sobredosis puede producir somnolencia, confusión y depresión respiratoria. - La interrupción en la toma del medicamento después de haberlo consumido durante un tiempo prolongado causa ansiedad, irritabilidad y problemas de insomnio. - Si la persona se hace dependiente a un medicamento, debe deshabituarse mediante la reducción progresiva de la dosis. ❏ ESTABILIZADORES DEL HUMOR (EUTIMIZANTES): Los estabilizadores de ánimo están especialmente indicados para el tratamiento de los trastornos afectivos, en especial al trastorno bipolar. Estos medicamentos trabajan con las sustancias naturales del cuerpo para: - hacerle sentir contento y con confianza. - ayudarle a estabilizar su humor controlando sus altas y bajas. Puede que tome hasta dos semanas para que estos medicamentos hagan efecto. TIPOS DE ESTABILIZADORES DEL HUMOR: 1. Litio (PLENUR): Indicado para episodios maníacos y prevención de recaídas en el trastorno bipolar. También en episodios depresivos, esquizoafectivos, depresión mayor y trastorno de control de impulsos. 2. Ácido Valproico (DEPAKINE) : Recetado en pacientes con trastorno bipolar o epilepsia. 3. Carbamazepina: Utilizado en tratamiento de trastorno bipolar y como anticonvulsionante. ESTABILIZADORES DE ÁNIMO (EUTIMIZANTES): Nombre genérico: Nombre comercial: Carbamazepina Tegretol Divalproex sodium Depakote Lamotrigina Lamictal Litio Eskalith, Plenur. Oxcarbazepina Trileptal Ácido Valproico Depakene EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS EUTIMIZANTES: Es posible que en un tratamiento con estabilizadores del ánimo puede producirse los siguientes efectos adversos: - sedación - sequedad bucal - mal de estómago - diarrea - fatiga - temblor - mareo - aumento de peso - El litio puede causar sed, debilidad muscular y un poco de alteraciones en la memoria. ❏ MEDICAMENTOS PARA LOS EFECTOS SECUNDARIOS EXTRAPIRAMIDALES: Los EPSE son los efectos secundarios que ocurren generalmente por tomar medicamentos antipsicóticos típicos. Entre ellos se incluyen: - Akatesia: una sensación incontrolable de agitación o inhabilidad de quedarse quieto. - Pseudoparkinsonismo: sensación de decaimiento y rigidez, temblor y estremecimientos. - Distonía: sensación de tensión o espasmo muscular. MEDICAMENTOS PARA EPSE Nombre genérico: Nombre comercial: Amantadine Symmetrel Benztropine Cogentin Biperiden Akineton Difenhidramina Benadryl Trihexyphenidyl Artane Estos medicamentos también causan algunos efectos secundarios tales como: - Sequedad bucal. - Sequedad de la piel. - Estreñimiento. - Sedación. - Visión borrosa. - Temblor - Agitación. ➔ CONCLUSIONES: ¿Cúal es el tratamiento de la esquizofrenia? Los fármacos antipsicóticos poseen una elevada eficacia para tratar las ideas delirantes y las alucinaciones, aunque son menos eficaces para tratar los síntomas negativos, que se tratarán mayormente con antidepresivos o estabilizadores de humor. A pesar de que, como todos los fármacos, pueden tener ciertos efectos secundarios, con una individualización del tratamiento con medicamentos para estos, y una dosificación cuidadosa se logra un buen ajuste del tratamiento farmacológico. Junto con éste, es importante también llevar a cabo un tratamiento psicológico que aporte al paciente estrategias para manejar para manejar los síntomas de su enfermedad. Además es muy recomendable un enfoque psicosocial que ofrezca al usuario habilidades sociales y recursos socio laborales que le permitan integrarse mejor en la sociedad. Con un tratamiento adecuado, el pronóstico ante la prevención de recaídas y el desempeño social es muy bueno en la mayoría de los casos. ¿Cúal es el tratamiento del trastorno bipolar? El objetivo del tratamiento es evitar los ciclos, mantener al paciente con el ánimo eutímico y minimizar el efecto de los posibles síntomas residuales. El tratamiento de base es farmacológico, mediante los llamados estabilizadores del ánimo. El representante más importante de este grupo de fármacos es el litio. Junto con los estabilizadores del ánimo y fármacos anticonvulsionantes, pueden usarse otros fármacos, como antidepresivos o antipsicóticos, en determinados momentos de la evolución del trastorno. Un elemento clave en el tratamiento del trastorno bipolar es que el paciente tenga conciencia y conocimiento de su enfermedad, ya que ello le va a permitir actuar con la mayor rapidez posible y afrontar las posibles recaídas con el máximo de recursos. Esto se logra mediante la psicoeducación, que debe recibir el paciente y, a ser posible, la familia más allegada. Con todo ello, se alcanza el control de la enfermedad en un alto porcentaje de casos. TIPOS DE FÁRMACOS UTILIZADOS/ MENCIONADOS POR LOS USUARIOS: Plenur Previene y trata el trastorno bipolar y la depresión mayor recurrente. Nemea Principio activo: clozapina. Antipsicóticos. Trata principalmente la esquizofrenia. También indicado para tratar trastornos del pensamiento , reacciones emocionales y trastornos del comportamiento graves que ocurren en la enfermedad de Parkinson cuando otros medicamentos no han sido eficaces. Bisoprolol Betabloqueante. Protege al corazón de una actividad excesiva. Lamotrigina Antiepiléptico. Se utilizan para el tratamiento de dos enfermedades: Epilepsia y trastorno bipolar. Tranxilium Benzodiacepinas → Ansiolíticos. Indicado para las manifestaciones de ansiedad que puedan presentarse en los trastornos psicológicos cotidianos. Diazepam Benzodiacepina. Tiene efectos tranquilizantes, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivantes. Sertralina Sertralina pertenece al grupo de medicamentos denominados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).ANTIDEPRESIVO. Se usa para tratar: Depresión, ansiedad social, TEPT, trastorno de angustia, TOC. Zebinix Antiepiléptico. Invega Principio activo: Paliperidona. Antipsicótico. Se usa para tratar la esquizofrenia. Abilify Principio activo: Aripiprazol. Antipsicóticos. Se utiliza para tratar adultos y adolescentes de 15 años o más que padecen una enfermedad caracterizada por síntomas tales como oír, ver y sentir cosas que no existen, desconfianza, creencias erróneas, habla incoherente y monotonía emocional y de comportamiento. Zyprexa Antipsicótico. Trata los síntomas positivos de la esquizofrenia. Lormetazepam Benzodiacepinas. Indicado para el tratamiento de corta duración del insomnio. Modecate Antipsicótico, Indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y psicosis paranoide. Risperdal Antipsicótico, se utiliza para tratar la esquizofrenia y la manía en el trastorno bipolar. Psicotric Antipsicótico, quetiapina. Se utiliza para tratar: - Depresión bipolar: por la que usted se siente triste. Puede encontrar que se siente deprimido, se siente culpable, con falta de - - energía, pierde el apetito o no puede dormir. Manía: por la que usted puede sentirse muy excitado, eufórico, agitado, entusiasta o hiperactivo o presentar poco juicio lo que incluye estar agresivo o violento. Esquizofrenia: por la que usted puede oír o sentir cosas que no están ahí, creer cosas que no son verdad o sentirse anormalmente receloso, ansioso, confuso, culpable, tenso o depri Lorazepam Benzodiacepinas. Propiedades ansiolíticas, sedantes e hipnóticas. Seroquel Antipsicóticos. Se utiliza para tratar el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Rivotril Benzodiacepinas. Principio activo: clonazepam. Propiedades anticonvulsionantes que previene los temblores. Trankimazin Benzodiacepinas. Indicado para los estados de ansiedad generalizada y ansiedad asociada a síntomas de depresión. Haloperidol Neuroléptico. Potente antagonista de receptores dopaminérgicos. Se utiliza para tratar la esquizofrenia, el delirio hipocondríaco, los trastornos de personalidad...
