I. INTRODUCCION El esqueleto desempeña en el perro una función de armazón que asegura el indispensable sostén del cuerpo, protege el sistema nervioso y sirve de soporte a la musculatura. El aparato locomotor en perros y gatos es un sistema complejo que tiene como función mantener la estructura del cuerpo y realizar el trabajo mecánico (movimiento). Lo conforman en su mayoría el esqueleto (base rígida y estructural) y músculos (esfuerzo mecánico y locomotor). En el aparato locomotor, el sistema esquelético es un conjunto de huesos, cartílagos, ligamentos y articulaciones que funcionan conjuntamente para realizar la función locomotora pasiva. El sistema muscular funciona junto a los huesos y ocupan la función locomotora activa. (UBA,2013) Toda fractura luego de producida y en camino a su consolidación presenta dolor, inflamación e inmovilidad refleja , lo que lleva a lo que se conoce como “Enfermedad de la fractura” , de no recibir un tratamiento adecuado lleva a la atrofia muscular y genera adehrencias que llevadas a un extremo no pueden revertirse , determinado secuelas que limitan la funcionalidad. Una adecuada calidad de vida está garantizada por un movimiento libre e indoloro , esta es la filosofía que nos motiva a seleccionar una técnica de fijación de las fracturas que nos permita lograr una movilización total , favoreciendo la rápida de irrigación del hueso y los tejidos blandos. En el extremo opuesto se encuentran las inmovilizaciones completas que acompañan a los métodos de fijación conservadora ( yesos , férulas y vendajes). (Mele, 2014). Las fracturas radio-cubitales constituyen en torno al 10-20% de todas las fracturas presentes en los animales de compañía. Entre estas fracturas, las más frecuentes son las que afectan a los tercios medio y distal de ambos huesos. Cuando las fracturas afectan a la zona proximal en muchas ocasiones únicamente se ve afectado uno de ambos huesos, como en el caso de las fracturas de olécranon. La etiología de las fracturas del antebrazo es muy variada y, entre otras, podemos citar: Atropellos por vehículos de motor, Ataques y mordeduras de otros animales (particularmente cuando hay diferencias de tamaño), Caídas desde distintas alturas. En este caso tendremos desde gatos con “síndrome paracaidista” hasta caninos de razas miniatura que se fracturan el antebrazo por pequeños traumatismos al caer desde el regazo de sus propietarios, sillones, mesas, etc. En animales de razas “mini” otra causa frecuente es que los dueños pisen de forma no intencionada a su mascota. En el caso de perros de caza también existen fracturas por torsión o atrapamiento del miembro anterior durante las carreras y/o saltos en terrenos de piso irregular o desniveles propios del lugar en el que realizan ejercicio. También son frecuentes las fracturas por armas de fuego e incluso por engancharse en trampas tipo cepo. (Diaz,2006) II. OBJETIVOS GENERAL Posicionar correctamente al paciente para la toma radiológica del miembro afectado. ESPECIFICO Interpretar la placa radiológica del paciente obtenida en la práctica. III. MATERIALES Paciente (canino macho) Fármacos Acepromacina (0,1 mg/kg) Propofol (3 mg/kg) Ketamina (5 mg/kg) Jeringas de insulina Jeringas de 5 ml Catéter endovenoso N.- 22 Esparadrapo Balanza Estetoscopio Termómetro Algodón Alcohol Cuello protector de tiroides. Delantales plomados IV. MARCO TEORICO ANATOMIA RADIO CABEZA DEL RADIO (EPÍFISIS PROXIMAL) - Fóvea de la cabeza del radio - Circunferencia articular - Tuberosidad del radio (M. bíceps braquial) - Cuello CUERPO DEL RADIO (DIÁFISIS) - Cara craneal - Cara caudal: Cresta transversa - Borde medial - Borde lateral TRÓCLEA (EPÍFISIS DISTAL) - Cara articular para el carpo (Carillas articulares: lateral, intermedia y medial) - Apófisis estiloides (radio) - Incisura (Escotadura) cubital - Tuberosidad lateral (Surco para el M. extensor digital lateral) - Cara craneal: Surco lateral (M. extensor digital común) Surco central (M. extensor carporradial) Surco medial (M. extensor oblicuo del carpo) CÚBITO OLÉCRANON (EPÍFISIS PROXIMAL) - Tuberosidad del olécranon (M. tríceps braquial, M. ancóneo) - Apófisis ancónea - Incisura (Escotadura) radial - Apófisis coronoides medial - Apófisis coronoides lateral - Incisura (Escotadura) troclear CUERPO DEL CÚBITO (DIÁFISIS) - Caras lateral, medial y craneal - Bordes lateral, medial y caudal - Borde interóseo CABEZA DEL CÚBITO (EPÍFISIS DISTAL) - Circunferencia articular - Apófisis estiloides (cúbito) - Cara articular para el carpo ESPACIO INTERÓSEO - Espacio interóseo del antebrazo (Eq) - Espacios interóseos proximal y distal del antebrazo (Ru) V. PROCEDIMIENTO Anamnesis y toma de constantes fisiológicas del paciente. Nombre: Tobías Edad: 2 años y medio Raza: Mestizo Sexo: Macho Peso: 21,7 Frecuencia cardíaca: 96 lmp Frecuencia respiratoria: 36 rpm Temperatura: 38,3 °C Color de las mucosas: rosa pálido Tiempo de llevado Capilar: 1 seg El paciente fue atropellado hace dos meses y presenta una fractura en el miembro anterior izquierdo, razón por la que presenta cojera e inflamación del miembro. Como pre anestésico Acepromacina a dosis de 0,2 ml IV. Tomamos vía utilizando un catéter 22, colocamos la inducción previamente cargada en una jeringa de 5ml con Ketamina dosis de 1,1 ml y Propofol dosis de 6 ml. Llevamos al paciente hacia la sala de RX. Colocamos al paciente en la mesa Prendemos la máquina de RX, ingresamos los datos del paciente y seleccionamos las placas a realizar. Ubicación del paciente en decúbito ventro-dorsal sobre la mesa para tomar una placa dorso-palmar del miembro afectado. Se colocó al paciente en decúbito lateral izquierdo para tomar una placa mediolateral de la zona del miembro afectado en radio y cúbito. Dando como resultado de las dos placas tomadas que es una fractura completa (cuando existe una división completa del hueso) simple (cuando solo existe una línea de rotura) y esta es una fractura oblicua, a nivel del cúbito abarcando también el radio, localizada en la diáfisis de los dos huesos, está fractura se ha realizado hace un largo tiempo ya que presentaba callo óseo. VI. CONCLUSION Posicionamos correctamente al paciente para la toma radiológica del miembro afectado e Interpretamos la placa radiológica del paciente obtenida en la práctica, donde concluimos que el posicionamiento correcto del paciente hace que la toma salga en perfectas condiciones a nuestra necesidad para la observación de la patología existente en el miembro afectado. De esta manera podemos interpretar la placa con toda seguridad definir el padecimiento que aqueja al paciente. VII. RECOMENDACIONES Al momento de ingresar al Hospital es inmovilizar dicha extremidad para evitar mayores daños al momento de transportar y manipular dicho paciente. Después de inmovilizar la extremidad, podremos evaluar dicha fractura y realizar el plan para tratar dicha fractura, siempre se recomiendan dos tomas radiográficas para una mejor evaluación del la fractura, las tomas mas indicadas serán la toma Craneocaudal o Anteroposterior (AP) y la toma Latareomedial (LM). La inmovilización de la fractura la podremos realizar al aplicar un vendaje como el Robert-Jones o un vendaje de Maison, también son muy adecuadas el uso de férulas rígidas o semirrígidas, pero es muy importante recordar que deberemos de inmovilizar la articulación proximal y la articulación distal al foco de la fractura, en este tipo de fracturas es importante inmovilizar la articulación del codo. (Serna, 20011) Al final de la toma de las placas pertinentes hacer la correcta lectura y una impresión para observarla realmente a través del negatoscopio. VIII. ANEXOS Revisión clínica del paciente y toma de vía endovemosa Placa Rx Obtenida Miembro anterior izquierdo IX. BIBLIOGRAFIA Mele E, Ventura H, Sanchez G, Manual curso MIAT . Dpto de docencia Hospital Italiano de Bs As . Argentina . Universidad autónoma de buenos aires, 2013, esqueleto apendicular, consultado el 23 de enero del 2016 disponible en: http://videosdigitals.uab.es/crvet/www/102679/osteo/ficheros/Untitled2.html#radio y cúbito Díaz, F. Domínguez 2016. “Reparación de Fracturas Radio-Cubitales y Complicaciones”. consultado el 23 de enero del 2016 disponible en http://argos.portalveterinaria.com/noticia/7693/articulos-archivo/reparacion-defracturas-radio-cubitales-y-complicaciones.html Serna, 20011, Hospitalo veterinario, consultado el 23 de enero del 2016 disponible en: http://www.norvet.com.mx/wpcontent/uploads/2011/09/ORTOPEDIA-DR.-MANUEL-OMAR-SERNA.pdf Plana,2014, Atlas de Osteologia veterinaria, consultado el 23 de enero del 2016 disponible en: http://mamiferos.paradais-sphynx.com/informacion/aparatolocomotor-perros-y-gatos.htm.
