Nutrición y embarazo en adolescentes La adolescencia es la etapa fundamental del crecimiento y desarrollo humano, marcada por cambios interrelacionados del cuerpo, la mente, el espíritu y la vida social, durante la cual el niño y la niña se transforman en adultos. La Organización Mundial de la Salud (OPSOMS) con fines de atención y comparación de estadísticas internacionales, define la adolescencia como el grupo poblacional con edades entre 10 y 19 años; diferenciando en este grupo tres etapas según la edad: adolescencia inicial o temprana (10–13 años), adolescencia media (14–16 años) y adolescencia final o tardía (17–19 años). La salud integral del adolescente es un elemento crucial para el desarrollo de un país. El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, económico y de salud pública de considerable magnitud sobre todo en los países del tercer mundo. El embarazo en la adolescencia conlleva riesgos de tipo nutricional porque el crecimiento materno impone necesidades que se suman a las del embarazo. Debido a que el embarazo en la adolescente tiene implicaciones médicas y sociales es considerado en la actualidad como un embarazo de alto riesgo. Entre los factores de riesgo asociados al embarazo en la adolescente están inmadurez física y mental, falta de control prenatal o control tardío, mala alimentación, soltería o ausencia de apoyo familiar. Todo esto determina que estas pacientes requieran una atención multidisciplinaria y un sistema coherente de acciones integrales en su control prenatal. En la adolescencia se tienden a asumir dietas restrictivas con ayunos prolongados para no aumentar de peso y esconder el embarazo, lo que agravaría los estados de hipoglucemia característicos de la primera mitad del embarazo, caracterizado por hiperinsulinismo. Crecimiento durante el embarazo adolescente Las adolescentes que se embarazan poco tiempo después del inicio de su menstruación podrían estar en riesgo a causa de su inmadurez biológica. Tienden a tener gestaciones más breves y se encuentran en mayor probabilidad de presentar desproporción cefalopélvica. Es posible que las madres adolescentes malnutridas que se encuentran en crecimiento estén en competencia con su feto por calorías y nutrientes; y que resulten ganadoras. El estado nutricional de la madre tiene un efecto determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido. Hay pruebas concretas de que el aumento de peso total durante el embarazo sirve para predecir el peso al nacer, aunque este último también se ve afectado por el estado nutricional y la talla de la madre antes del embarazo. La carencia de nutrientes puede retrasar su crecimiento y disminuir su estatura final, además, se crea una competencia entre la madre y el feto por los nutrientes. Las tasas de aborto espontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer también son mayores entre adolescentes en crecimiento en comparación con adolescentes que ya han terminado de crecer. Las adolescentes jóvenes acumulan más tejido graso materno durante el último trimestre del embarazo y retienen más peso después del parto que las adolescentes que ya no están creciendo. Riesgos asociados con el embarazo en adolescentes Bajo peso al nacer Muerte perinatal Cesárea Desproporción cefalopélvica (la cabeza es demasiado grande para el canal del parto) Preeclampsia Anemia por deficiencia de hierro Logros educativos demorados o reducidos Pobreza Obesidad, aumento excesivo de peso y embarazo adolescente Los crecientes índices de sobrepeso y obesidad entre adolescentes parecen aumentar el riesgo de desenlaces adversos del embarazo. Las adolescentes que inician su embarazo con sobrepeso u obesidad están en mayor riesgo de parto por cesárea, trastornos hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional y parto de neonatos excepcionalmente grandes. En el caso de las adolescentes obesas, los aumentos de peso del embarazo que exceden los recomendados se relacionan con una disminución del crecimiento placentario y con el parto de lactantes desproporcionadamente pequeños para su edad gestacional. Recomendaciones nutricionales para adolescentes embarazadas Básicamente, las recomendaciones para las adolescentes embarazadas son las mismas que para mujeres embarazadas de mayor edad, con algunas excepciones. Los consejos de aumento de peso e ingesta de proteínas son los mismos, pero es posible que las adolescentes jóvenes requieran más calorías para satisfacer su propio crecimiento además de aquel del feto. Las necesidades calóricas deben satisfacerse con una dieta de alto contenido nutricional y conducir a tasas de aumento de peso que sigan las recomendadas. Las adolescentes embarazadas tienen mayores requerimientos de calcio. Las RDA de calcio para adolescentes embarazadas son de 1 300 mg por día o 300 mg más que para mujeres embarazadas adultas. La importancia del estilo de vida y de otros factores ambientales en los desenlaces del embarazo en adolescentes enfatiza la necesidad de programas amplios de atención al embarazo adolescente. La orientación nutricional es un componente importante de los servicios multidisciplinarios que deberían ofrecerse a las adolescentes embarazadas. Los servicios nutricionales que incluyen evaluaciones, intervenciones, educación, pautas para el aumento de peso y seguimiento mejoran los resultados nacimientopeso. Los servicios especializados adicionales que se centran en las necesidades psicosociales de las adolescentes embarazadas, los grupos de apoyo/discusión y las visitas domiciliarias, también contribuyen a la mejoría de desenlaces maternos e infantiles para las adolescentes. Debido a que la mayoría de estas pacientes tienen bajos ingresos, la canalización a programas alimentarios y nutricionales apropiados, así como la asistencia adicional relacionada con atención médica, vivienda y educación deben ser componentes centrales de estos servicios Bibliografía Cedillo D, Nataly Svetla, José Elías, Dellán B, & Toro Merlo, Judith. (2006). Estado nutricional de las adolescentes embarazadas: relación con el crecimiento fetal. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 66(4), 233-240. Recuperado en 09 de febrero de 2020, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S004877322006000400005&lng=es&tlng=es. Brown, J. E., & Isaacs, J. S. (2014). Nutrición en las diferentes etapas de la vida: Quinta edición (5a ed.). México: McGraw Hill Interamericana.
