Trabajo De Investigación Presentado Por: Daniela Diaz Rojas C.C. No. 1.075.315.913 Centro de Formación y Capacitación Lola Perdomo de Liévano CENFORCAP Técnico Laboral en Auxiliar en Enfermería Neiva, Huila Febrero, 2020 1. Defina el concepto de suciedad en relación al artículo. En pocas palabras es el lugar donde se realiza la limpieza, descontaminación o prelavado del material e instrumental sucio o contaminado derivado de la atención del paciente, este permite mantener transitoriamente el material sucio y el corto punzante. (Es un recinto físico destinado a la preparación de procedimientos y almacenamiento de materia). La suciedad incluye varios componentes, los cuales son: Inorgánicos: Azucares, sodio, cloruro, sales solubles en agua. Orgánicos: Insolubles en agua como las proteínas y las grasas. 2. Artículos de Medicina, ¿qué son? Son Materiales y Tipo de herramientas prácticas como por así decirlo, en donde son muy necesarios para poder obtener un excelente resultado en dicho procedimiento que se realicen, se presentan periódicamente en la sala de operaciones comunes, las cuales son: Mesa de operaciones de acero inoxidable regulable: accionable a manivela o palanca, versátil (puede adoptar diferentes posturas) y con permisividad para acoplarle los distintos elementos necesarios para una intervención. Mesa/s auxiliar/es de instrumental: en términos generales o con denominaciones específicas como sucede en el caso de la denominada mesa cigüeña. Todas sirven para depositar material y son de acero inoxidable. Mesa de mayo o mesa de la enfermera instrumentista: Es una mesa de instrumental pero no auxiliar. Es la mesa en la que la enfermera instrumentista deposita todo el material necesario para la intervención. La lámpara de techo: cabe resaltar que en un quirófano también resultan imprescindible varios focos unifícales o multifocales. Aspiradores: deben existir como mínimo dos, uno para el anestesista y otro utilizado en la intervención. Cubetas o contenedores: pueden tener ruedas o no. Bisturí eléctrico: es un instrumento que consta de tres (03) partes: Condensador o modulo, Pala aislante y Terminal o mango, es el propio bisturí. Se utiliza para erradicar pequeños elementos (verrugas) y/o para realizar ligaduras de vasos sanguíneos sangrantes por electrocauterio. Negatoscopio: son pantallas iluminadas que permiten la visualización de negativos (cardiografías). Equipo de anestesia o carro de anestesia: Consta de distintos elementos, entre ellos destaca el carro con la medicación anestésica (fármacos, sueros…) En el carro no debe de faltar un aspirador, sondas de aspiración de diferentes tamaños, tubos endotraqueales de distintos tamaños (son tubos cuya finalidad una vez situado dentro de la tráquea es permitir la sustitución de las vías aéreas, cuando se utiliza la anestesia general, la ventilación mecánica es total, mientras que si se utiliza la local no hace falta ventilación mecánica o esta es solo parcial).Aparte de los tubos necesitamos un respirador artificial, un ambur y mascarillas de distintos tamaños. El ambur: es un balón que se hincha con aire y que permite proporcionar gases anestésicos y oxígeno. Funciona manualmente mediante una mascarilla. Todo debe de estar revisado antes de cada intervención y repuesto después de cada intervención. 3. Se clasifican en: En el equipo quirúrgico básico, se compone por: Humano: está compuesto por aquellas personas que forman parte activa de la intervención quirúrgica. Pueden ser estéril o no, son miembros estériles el cirujano y sus ayudantes, la enfermera instrumentista y sus ayudantes. Son miembros no estériles el anestesista, la enfermera circulante y la enfermera de la sala de reanimación. Material: (consta de dos elementos): Material textil: sabanas (suelen ser verdes, enteras o frenestradas), paños (enteros o fenestrados) y todas aquellas prendas que puedan ser tanto textiles como desechables. Ropa quirúrgica: el uniforme específico del área quirúrgica suele ser distinto al del resto del hospital y además ira provisto de gorro para cubrir el cabello, mascarilla para cubrir la boca, rariz y calzas para cubrir los zapatos. Pero si además el profesional sanitario se va a hacer un miembro estéril, además de esta ropa debe de colocarse una bata y guantes estériles. Instrumental quirúrgico: es de acero inoxidable de alta calidad, La variedad es enorme y va en función de la finalidad y de la zona anatómica a la que se vaya a acceder con este instrumental. El básico comprende: Material de corte y disección: es aquel que sirve para cortar o diseccionar tejidos. El instrumento de corte pro excelencia son el bisturí y las tijeras que suele ir acompañados de pinzas de disección. El bisturí consta de dos elementos, mango y hoja. Cada mango tiene su hoja. Si el mango es más largo, la hoja también lo será. Las tijeras son de distintos tamaños, grosor, forma. Así podemos encontrarnos tijeras curvas, rectas, anchas, estrechas, de quitar puntos, de punta redonda (tijeras romas), de punta fina, etc. Las tijeras imprescindibles en el instrumental quirúrgico básico son dos: Tijeras de Mayo: es la tijera de la enfermera instrumentista (es ancha y fuerte para cortar apósitos). Tijeras del propio equipo quirúrgico: (utilizada por el cirujano). Material de hemostasia: las pinzas de hemostasia sirven para actualizar pequeños vasos sangrantes. Su finalidad es inhibir la hemorragia mediante la aplicación de electrocauterio de onda corta. Las pinzas de hemostasia básicas son los denominados mosquitos Pueden ser más largos o más cortos, curvos o rectos y siempre sin dientes. Pinzas de Kocher: son la más pequeña puede confundirse con el mosquito. Es una pinza automática porque se ancla sobre sí misma, pueden ser con dientes o sin dientes y sirven para apresar y tirar aunque a veces se utiliza como material de hemostasia Pinzas de allis, duval, péan, foerster: sirven para introducir o sacar algo. Separadores: separan todo tipo de tejidos. En función del tejido que separen serán mas grandes o pequeñas, más potentes o menos, manuales o automáticas. Lo más imprescindible son los de rastrillo y el farabeuf. Material de sutura: está compuesto por la aguja, el hilo o sutura y por los porta agujas. Los portas son rectos o curvos, las agujas son rectas o curvas, sin ojos o con ojos, enhebradas (atraumaticas o traumáticas), circular o triangular. Las suturas son muy variadas, hay una amplia gama en el mercado, se elige en función de la carga que va a soportar y del tejido que va a unir. Se clasifican en reabsorbibles y no reabsorbible. Pinzas de campo o cangrejos: son las primeras que se utilizan en la intervención quirúrgica, como su nombre indica sirve para sujetar los campos (formado por 4 paños) a la piel del paciente. Las hay de 1º campo y de 2º campo, siendo unas más cortas que las otras. Primer campo: son más cortas y sujetan la piel que no sea muy gruesa. Segundo campo: son más largas y gruesas y sujetan tejidos más gruesos. 4. Método por el cual se quita la suciedad o se realiza la limpieza. La limpieza, desinfección y posterior esterilización, son procesos primordiales para el correcto funcionamiento de áreas de trabajo donde es necesario tener bajo control la carga microbiana presente, como por ejemplo la industria bioquímica y farmacéutica, la alimenticia y por supuesto los bioterios. El lavado de los materiales y una posterior desinfección ejecutados correctamente garantizan un procedimiento que elimina el riesgo de agentes contaminantes. Las mejoras se logran implementando normas estandarizadas, siendo además indispensable la adecuada preparación y formación del personal responsable del área. Limpieza: Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Este proceso puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminación microbiana inicial y es el paso previo a cualquier proceso de desinfección y/o esterilización. Si el instrumental no está limpio los procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces, ya que la suciedad no permitirá el contacto del agente con la superficie y actuará protegiendo a las bacterias. Desinfección: Este proceso reduce en 3 a 5 log. La contaminación microbiana inicial. Produce la destrucción de agentes infecciosos o contaminantes presentes en objetos y ambientes. Asegura la eliminación de formas vegetativas pero no de esporas bacterianas. Posee una seguridad de 1 en 1000. Esterilización: Proceso validado usado para obtener un producto libre de todo microorganismo en estado latente o activo, causante de enfermedades o infecciones. La esterilidad es una noción relativa, reduce 6 log. la contaminación microbiana inicial con probabilidad de encontrar 1 microrganismo en 1.000.000. Se debe mantener este estado hasta su utilización. Asepsia: Método para prevenir infecciones por la destrucción de agentes patógenos, en especial por métodos físicos. Antiséptico: Agente que controla y reduce la presencia de microorganismos potencialmente patógenos que se encuentran sobre piel y/o mucosas (sólo pueden aplicarse externamente sobre seres vivos). Agente Antimicrobiano: Compuesto químico que inhibe el crecimiento o destruye a los microorganismos. En cuanto a su espectro de acción un agente puede ser: antibacteriano (elimina bacterias), antifúngico (elimina hongos) o antivírico (elimina virus). En cuanto a su actividad, puede ser: Estático: Inhibe el crecimiento del microorganismo, pero no los mata. Ej. Bacteriostáticos, fungiestáticos. Cida: Destruye los microorganismos. Ej. Bactericida Validación: Procedimiento formal documentado para obtener, registrar e interpretar los resultados requeridos para demostrar que el proceso, físico o químico, garantice la obtención de un producto que cumpla con las especificaciones determinadas, en este caso esterilidad. 5. De acuerdo a la superficie y a la especialidad clasifique los artículos. PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN PARA LOS DIVERSOS MATERIALES Y SUPERFICIES Este procedimiento se aplicará después de su utilización en una asistencia. Pinzas de disección, porta agujas, mosquitos, tijeras y en general todo aquel instrumental que se utilice en curas y suturas, así como los sets de cricotiroidotornía y traqueotomía. Se realizará un lavado y cepillado enérgico para eliminar restos de sangre y secreciones utilizando cualquiera de los productos indicados para ello. Enjugar y segar con compresas o gasas estériles y empaquetar para su envío a esterilización. En caso de necesidad usaremos el Instrunet® Esporicida sin diluir como esterilizan te. Palas de laringoscopio, válvula de balón de reanimación auto hinchable, válvula de respirador, mascarilla de ventilación, tubo corrugado, pinza de Maguill, termómetro, y en general todo aquello que entre en contacto con las mucosas del paciente de forma directa o indirecta. Tras el correspondiente lavado sumergiremos el material en Instrunet® Esporicida en dilución 1:16 durante un mínimo de 20 minutos. El alcohol al 70% puede sernos útil para determinado material como el termómetro, siempre que mantenga un tiempo de contacto de al menos 10 minutos(los estudios realizados al respecto indican que la friega con una torunda empapada en alcohol apenas consigue una desinfección mínima). Las válvulas por su parte deberán ser desmontadas en todas sus piezas previamente. Tijeras de cortar ropa, linterna y martillo de exploración, fonendoscopio, esfigmomanómetro, balón de reanimación auto hinchable.- Todo este material que no pasa de contactar con la piel del paciente deberá al menos limpiarse con agua y detergente cada vez que se use o ensucie. Se le puede aplicar posteriormente un desinfectante suave. Equipos de aspiración. Los aspiradores portátiles se desmontarán en su totalidad, se aclarará de restos del aspirado con abundante agua y cepillado y se desinfectarán con lnstrunet® Superficies, o bien se dejará sumergido en solución de lejía a 1:1O durante 10 minutos. El tubo del aspirador y conexiones se desechará después de cada uso y será sustituido por otras nuevos en su envase original. Maletines asistenciales. Tras realizar un servicio nos cercioraremos de que no los hayamos manchado nosotros con restos de sangres o secreciones del paciente. En caso afirmativo, se eliminaran y se desinfectaran con los mismos productos que en el caso anterior. Es imprescindible sacar en su totalidad todo el contenido y limpiar a fondo su interior al menos una vez al mes. Material de inmovilización. En primer lugar nos aseguraremos de que no tengan restos de cristales o elementos cortantes como consecuencia de la desincarceración de un accidentado. Posteriormente, y al igual que en el apartado anterior, se eliminarán los restos de sangre y se desinfectarán con cualquiera de los productos citados. Material electromédico. En general todo el aparataje eléctrico se limpiará con un paño humedecido en agua y un jabón suave evitando utilizar productos abrasivos así como cepillos duros, y dejando secar completamente. Se pueden emplear diversos desinfectantes, si bien cada fabricante recomienda el más apropiado para cada aparato en función de las características de la carcasa externa y delos distintos componentes. Para la esterilización existen igualmente recomendaciones específicas según el fabricante, si bien no es de interés dicho proceso en este material, al menos para nuestro trabajo diario. Cuidaremos especialmente limpiar tras cada uso el sensor del pulsioximetro y las palas del desfibrilador, En el primer caco puede emplearse una gasa humedecida en alcohol, y así evitaremos fallos en la captación, Las palas por su parte deberán quedar totalmente limpias de restos de pasta, siendo suficiente en este caso un paño humedecido en agua. Superficies de la ambulancia y elementos de movilización de pacientes (camillas, sillas). Tras la realización de un servicio se limpiará y desinfectará todo aquello que se haya manchado, para lo que el desinfectante ideal es la lejía en dilución con agua a 1:10 así como el lnstrunet® Superficies. Semanalmente y de forma rutinaria se limpiará el habitáculo asistencial, independientemente de las asistencias que se hayan realizado en esa semana, retirando los equipos de la ambulancia y haciendo especial insistencia en tiradores de puertas, barras de agarre y zonas arrinconadas, Será suficiente con diluir la lejía doméstica en proporción del: 25.
