UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FORMATO DE PLAN DE CHARLAS FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROCESO: SUB PROCESO: PROGRAMA DE PRÁCTICAS FORMATIVAS DE ENFERMERÍA CÓDIGO: DOC. 002 MATERNO INFANTIL II VERSIÓN: 01 DESARROLLO DE LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS FECHA APROBACIÓN 4-12-2018 PÁGINA: Página 1 de FORMATO DEL PLAN DE CHARLAS TEMA Higiene de la Embarazada y Parto Limpio y Seguro Brindar información necesaria a las pacientes que se encuentran en el Centro Obstétrico del Hospital San Luis de Otavalo OBJETIVO GENERAL acerca de la Higiene de la Embarazada y Parto Limpio y Seguro mediante una charla educativa, para fomentar la importancia de los cuidados previos al parto. GRUPO BENEFICIARIO Pacientes que se encuentran en el Centro Obstétrico del Hospital San Luis de Otavalo FECHA y HORA 18 de Diciembre del 2019 (09:00 am) LUGAR Centro Obstétrico del Hospital San Luis de Otavalo DURACIÓN DE LA CHARLA RESPONSABLE 10 min Martínez Samantha CONTENIDOS Muy buenos días con todos mi nombre es Samantha Martínez TIEMPO en min TÉCNICA AUXILIAR DE APRENDIZAJE 30 segundos Técnica expositiva Diálogo Técnica expositiva Diálogo 1.- Presentación del soy estudiante de la Universidad Técnica del Norte de la Tema carrera de enfermería, en esta mañana voy a darles a conocer un tema de mucho interés y de vital importancia: La higiene de la embarazada y el parto limpio y seguro. de • Brindar información acerca de la higiene de la quien va a dar la embarazada y parto limpio y seguro a las pacientes del charla Centro Obstétrico. 2.- Objetivos 30 segundos • Explicar cuál es la importancia de la higiene de la embarazada y las prácticas seguras durante el parto. • Aclarar dudas que el usuario tenga acerca de este tema. 3.- Introducción Durante el embarazo la higiene es fundamental para evitar la aparición de enfermedades y para conservar la salud y el bienestar tanto de la madre como del futuro hijo. Es importante que las madres sepan las características propias que aparecen durante la gestación y que implican un cuidado especial durante este periodo y tomen medidas y/o acciones a realizar Diálogo 1 min Técnica expositiva para favorecer una evolución favorable del embarazo, destacando el papel que desempeña la propia gestante y los familiares de esta en lograr un embarazo a término y sin complicaciones. 4.- Motivación Frase motivacional: 1 min Dinámica grupal Diálogo 2 min Técnica interactiva Diálogo Conversatorio 4 min Técnica expositiva Cartel 0 min Técnica expositiva “Ayúdate que yo te ayudare” 5.- Diagnóstico inicial del preguntas tema, a los usuarios 1. ¿Sabe usted qué cambios de producen durante el período de gestación? 2. ¿Conoce usted las consecuencias de una mala higiene durante el embarazo? 3. ¿Podría decirme usted qué cuidados aplicó durante su embarazo? 6.- Marco Teórico: Adjunto al final del presente formato 1. Higiene en la Embarazada 2. Higiene física 7.- Enumerar temas 3. Higiene de los órganos Genitales 4. Higiene dental Tríptico 5. Higiene mental 6. Visitas médicas 7. Alimentación 8. Parto Limpio y seguro 8.- Diagnóstico final ¿Me podría decir cuatro cuidados de higiene durante el del tema, preguntas embarazo? 1 min Diálogo 30 segundos Técnica interactiva a los usuarios y ¿Cuál es la importancia de los cuidados de la higiene en la retroalimentación embarazada? ¿Puede enumerar algunas posiciones opcionales para que se produzca el parto? 9.- Agradecimiento Les agradezco por haber tenido la oportunidad de compartir con ustedes esta información de un alto grado de importancia para ustedes y sus familiares, y de igual manera les agradecemos mucho por la atención prestada y por su participación, ¡Muchas Gracias¡ Participación oral asistente y expositora. Conversatorio Conclusión 10.- Conclusiones y recomendaciones • Después de dar la información adecuado a las pacientes 0 min Técnica explicativa es importante que tanto el personal de salud, familiares y la misma paciente sean conscientes de los cuidados que deben brindarse durante el embarazo para evitar complicaciones asociadas a una mala higiene. Recomendaciones. • Tener en cuenta los cuidados expuestos en la charla educativa • Considerar la importancia de la higiene durante el embarazo. 11.- Evaluación Reforzar alguna duda que tengan las personas que estuvieron presentes al momento de presentar la charla. Elaborado por: Revisado por: -------------------------------------------ESTUDIANTE Samantha Martínez --------------------------------------------DOCENTE TUTORA Msc. Sonia Bolaños HIGIENE DE LA EMBARAZADA Y PARTO LIMPIO Y SEGURO HIGIENE DE LA EMBARAZADA Durante el embarazo la higiene es fundamental para evitar la aparición de enfermedades y para conservar la salud y el bienestar tanto de la madre como del futuro hijo. Es importante que las madres sepan las características propias que aparecen durante la gestación y que implican un cuidado especial durante este periodo y tomen medidas y/o acciones a realizar para favorecer una evolución favorable del embarazo, destacando el papel que desempeña la propia gestante y los familiares de esta en lograr un embarazo a término y sin complicaciones. (1) Higiene física: Es muy importante que durante toda la gestación la mujer mantenga la piel limpia, ya que las excreciones de las glándulas sebáceas y sudoríparas aumentan de forma muy notoria. El baño y la ducha de todo el cuerpo con agua y jabón están recomendados para ser practicados diariamente, pues el agua, aparte de estimular la circulación de la sangre, sirve de relajante general. Los baños deben tomarse a una temperatura ambiente. No es conveniente que sean muy prolongados y si se usa la ducha deben evitarse los chorros violentos. (1) Higiene de los órganos genitales: Es particularmente recomendable la higiene de los órganos genitales, que debe ser minuciosa, ya que los flujos y secreciones vaginales aumentan. Por este motivo, es conveniente que se practique por la mañana y por la noche. Las irrigaciones vaginales han sido completamente rechazadas por el peligro que entrañan de introducción de gérmenes. Cuando la mujer se encuentra hacia la mitad del embarazo, debe cuidar sus pezones, ya que comienzan a segregar un líquido denominado calostro que puede producir irritaciones si no se lavan bien con agua tibia y jabón, aplicándoles, además, una pomada adecuada a base de lanolina para mantenerlos suaves. De esta manera, se evitará la formación de grietas que, en algunas ocasiones, suelen aparecer más tarde cuando comienza la lactancia. En el caso de que la futura madre tenga los pezones invertidos, un cuidadoso masaje diario los devolverá a su posición normal. También a partir del quinto mes suelen aparecer estrías en la piel del abdomen en algunas mujeres. Para evitarlas, son igualmente aconsejables los masajes con una crema grasa o aceite natural que penetre en la piel y la conserve flexible. (1) (2) • Se recomienda realizar un lavado de la zona íntima una vez al día. Es importante reseñar que los lavados muy frecuentes pueden alterar la flora vaginal, que es más frágil durante la gestación. • Es preferible que el lavado se haga con las manos, ya que podría haber microorganismos nocivos en esponjas o guantes. • El lavado de la zona íntima femenina debe ser siempre externo, tanto si se está embarazada como si no, puesto que el interior de la vagina no necesita ningún tipo de lavado, ya que se protege de gérmenes de manera natural. Las duchas intravaginales podrían debilitar aún más la delicada flora vaginal durante los meses de embarazo. • Se deben usar jabones neutros o geles íntimos, siempre con un pH neutro. En farmacias y tiendas especializadas venden algunos especiales para el embarazo, pero normalmente y salvo contraindicación médica, los que tienen pH neutro que se usan también cuando la mujer no está embarazada son suficientes. • El agua que se utilice debe ser siempre corriente. Si el lavado íntimo se realiza con la ayuda de un barreño, el agua debe ser nueva cada vez para evitar que el estancamiento haya producido microorganismos nocivos que pueden acabar produciendo problemas vulvovaginales. • Los productos desinfectantes y los sprays vaginales están totalmente contraindicados, salvo prescripción médica. • Cuando se orine, el secado debe ser siempre de adelante hacia atrás para evitar que posibles restos de heces u otros organismos potencialmente peligrosos que se encuentren alrededor del ano se introduzcan accidentalmente en la vagina. • Las compresas y los salvaslips no son aconsejables durante el embarazo, ya que pueden producir mayor frecuencia de irritaciones y alergias, al mismo tiempo que incrementar la sudoración en la zona y con ello aumentar la frecuencia de candidiasis vulvovaginal. • Sólo en casos en los que se haya padecido infecciones vulvovaginales se recomienda el uso de probióticos, que tienen como finalidad mejorar las condiciones de la flora vaginal y disminuir su fragilidad. • Cuando aparecen molestias como aumento de flujo o picor vulvar es frecuente recurrir a la automedicación, con la finalidad de poder obtener un alivio rápido, lo que es un claro error. Es aconsejable que aquellas mujeres que sientan molestias vulvovaginales acudan al especialista para así poder realizar un correcto diagnóstico y su consiguiente tratamiento. (1) (2) Higiene dental: También es precisa una higiene dental rigurosa después de cada comida, ya que en algunas mujeres embarazadas suelen aparecer algunas pequeñas hemorragias en las encías y caries dentales a causa de la gran necesidad de calcio que la futura madre tiene en esta época, debido primordialmente a que comienzan a formarse los huesos del futuro niño, el cual, como es natural, extrae de la madre el calcio que necesita. Esta extracción de calcio que sufre la futura madre debe compensarse con vitaminas y un régimen alimenticio rico en calcio y sales minerales. El control de la dentadura por parte de un odontólogo es, pues, muy recomendable. (3) Higiene mental: Entendemos por higiene mental de la mujer gestante la preparación psicológica positiva, esperanzada y optimista ante su embarazo, aceptando las limitaciones de su estado y colaborando conscientemente en todos los aspectos del mismo hasta llegar al parto. Ciertamente, la embarazada sufre algunos trastornos propios de la gestación que constituyen inconvenientes muy superables, en especial con la ayuda del tocólogo y su consejo. Algunas mujeres sufren problemas psicológicos derivados a su deformación física o de la ansiedad ante el acontecimiento que se aproxima. Unos y otros deben desecharse racionalmente. Conviene, por lo tanto, rechazar durante el embarazo las situaciones conflictivas, los disgustos, depresiones de ánimo, exceso de trabajo, preocupaciones, etc., situaciones que, en algún caso, podrían llegar a provocar un aborto o malformaciones del feto. (4) El más positivo estímulo que puede recibir la embarazada es la comprensión, delicadeza y esperanza confiada del esposo, responsable como ella del acontecimiento que se aproxima. El marido o compañero es, sin duda, la persona que más y mejor puede ayudar a la embarazada, no sólo animándola, sino ayudándole en muchas de las tareas cotidianas del hogar que en los últimos meses quizás resulten más pesadas para ella. También es muy interesante que el padre se interese por todas las circunstancias del embarazo y se esfuerce en comprender los estados de ánimo de la futura madre, interesándose por sus preocupaciones, tratando de distraerla y animarla y colaborando con ella en los preparativos del próximo nacimiento. (4) Visitas médicas: Durante todo el embarazo, así como en el parto, el médico realiza una serie de exámenes periódicos a la mujer embarazada, a fin de mantener un control estricto sobre la viabilidad del niño, las dificultades que éste pueda presentar al nacer, la salud de las madres, etc. (5) Alimentación: Hay que extremar la higiene de los alimentos con una buena conservación y preparación, evitar los que pueden transmitir la toxoplasmosis, limpiar bien los vegetales y no comer en lugares que no sean de confianza ni compartir vasos y cubiertos. Algunas cuestiones fundamentales serían el cocinar los alimentos a más de 75 grados, no consumir carnes ni pescados crudos, cocinar bien los huevos, no mezclar productos crudos y cocinados que puedan entrar en contacto y mantener la nevera y los utensilios de cocina limpios. (5) Durante el embarazo la alimentación debe ser completa y variada para conservar la salud y la del niño. A lo largo del embarazo el peso aumentará entre 9 y 13 K. Es recomendable: 1. Que los alimentos como la carne o el pescado sean cocinados a la plancha o hervidos, sobre todo si existe un aumento de peso excesivo. 2. Que se aumente en forma moderada las frutas, verduras, pan con preferencia integral, arroz, pasta y legumbres. 3. Beber entre medio y un litro de leche al día, o su equivalente en yogur o queso fresco. 4. Que se reduzca los Alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen animal, como tocino, mantequilla, embutidos, etc. 5. Que se reduzca los alimentos con mucha azúcar, como pasteles, dulces, especialmente aquellos prefabricados, caramelos, chocolates, etc. 6. Evitar consumir mucha sal que podría hacerla retener líquido e hincharse. 7. Evite alcohol, tabaco y drogas. 8. Aumentar las cantidades de calcio consumiendo productos lácteos o suplementos de calcio diariamente, preferiblemente en la noche. Un adecuado suministro de calcio al organismo la hará menos susceptible a calambres. (5) Forma de Vestir: La embarazada debe procurar utilizar ropa cómoda, holgada y transpirable que no oprima. Utilizar calzado con poco tacón, lo que le ayudará a mantener mejor el equilibrio, no perjudica a su espalda y se cansará menos. Evitar los calcetines o medias hasta la rodilla, sobre todo si oprimen. Usar "pantys" que sean muy elásticos y, si es posible, que favorezcan la circulación. La ropa interior ha de ser preferentemente de algodón. Utiliza un sujetador que proporcione una buena sujeción, con tirantes anchos y una banda alrededor del margen inferior. Si deja que las mamas cuelguen sin soporte alguno pueden aparecerte estrías por distensión de la piel. as únicas prendas de vestir contraindicadas son aquellas que aprietan demasiado. (6) · La ropa debe ser suave y amplia. · Los zapatos deben ser cómodos, de horma ancha y con tacones no muy alto (máximo 5 cm). · Es necesario un sujetador adecuado, de fibras naturales, tirantes regulables, que no apriete demasiado pero capaz de sujetar bien el pecho. · La faja únicamente debe utilizarse cuando los músculos abdominales no puedan cumplir su función (embarazo de gemelos o de un feto muy grande), o en mujeres que tienen un vientre muy relajado. · Las medias, si se utilizan, deben ser de compresión adecuada para evitar la aparición de varices y se aconsejan hasta la cintura. (6) Para el segundo y tercer trimestre del embarazo la temperatura corporal de la embarazada aumenta, por ello es fundamental usar ropa menos abrigada, más desodorante para evitar malos olores y ducharse a diario con agua templada. En los pies, se recomienda usar talco y no usar calzado que sea muy estrecho o pequeño. (6) Higiene de la Piel: Cuando avanza el embarazo, la piel de la mujer suele tener pequeñas variaciones a su estado natural. Por ello debe mantener la piel hidratada durante el embarazo, evitando así la irritación de la piel, las varices, las estrías, el picor de la piel y otras afecciones propias de esta etapa. Esto puede manifestarse en manchas o estrías en cualquier parte de su anatomía. Para tratarlas de manera adecuada y evitar que se queden tras el parto, debemos acudir a un dermatólogo para que nos indique cual es la mejor opción para solventarlas. (7) Actividades físicas: La mujer embarazada debe cuidarse tanto en reposo como en movimiento. Es importante que se habitúe siempre a estar recta y a sentarse correctamente, con la espalda bien erguida y las piernas ligeramente abiertas. Por otro lado, toda embarazada debe dormir un mínimo de ocho horas diarias y descansar a lo largo del día. (4) Los deportes durante el embarazo son beneficiosos siempre y cuando no requieran mucho esfuerzo, ni una actividad continuada o que impliquen riesgo de torceduras, dislocaciones o caídas. Están desaconsejados: los saltos de trampolín, el esquí, la equitación, el tenis, la inmersión, las artes marciales, las motos… (1) Otros deportes pueden practicarse, pero prestando especial cuidado, como la bicicleta, hacer gimnasia, el esquí de fondo o bailar. Durante el embarazo se aconseja nadar y andar. Caminar implica tonificar los músculos, mejorar la respiración y el riego sanguíneo y mecer a la vez al bebé. Y por último también se debe cuidar la higiene de lo que se respira: no acudir en lo posible a ambientes cerrados y cargados, o donde haya productos tóxicos y, por supuesto, además de no fumar, también evitar la exposición al humo del tabaco ya que el riesgo de problemas congénitos asociados al humo del tabaco es también real en las fumadoras pasivas. (1) Es indispensable la cuestión de evitar la exposición al humo del tabaco y no fumar, pues se relaciona con problemas que van desde el parto prematuro, la preeclampsia, varios defectos congénitos e incluso se ha hablado de que podría afectar al cerebro del bebé. Hay que tener especial cuidado con la exposición a productos químicos pero, en realidad, descubrimos que la protección absoluta no existe y hay muchos químicos en el ambiente que pueden ser peligrosos para el feto. La limpieza de la casa no debería ser problemática, pero siempre será mejor hacerla con productos poco agresivos o incluso naturales. (1) Respecto a los cosméticos, hay que mirar bien su composición, pues algunos podrían suponer un riesgo para el bebé. En general el ambiente o nuestros actos pueden suponer un riesgo para la salud del bebé y es conveniente estar bien informadas y tener en cuenta los hábitos de higiene indispensables para la embarazada. (2) PARTO LIMPIO Y SEGURO: El parto limpio es aquel que es atendido por personal de salud capacitado, o por comadronas capacitadas, atiende el parto ya sea en casa de ella o de la paciente, y debe de cumplir con las siguientes características, o principios: (6) - Manos limpias. - Superficie de atención del parto limpio. - Ambiente con suficiente iluminación. - Equipo de atención del parto y corte del cordón desinfectado y limpio. Se considera parto seguro porque también se controla el progreso para evitar un parto prolongado y que no existan signos y señales de peligro para la madre. (7) El Ministerio de Salud Pública ha enfatizado el parto limpio y seguro por lo cual se ha dado la tarea de capacitar a las comadronas tradicionales, en la preparación e higiene a la hora de atención del parto, es fundamental para asegurar la vida de la madre y recién nacido. Durante la atención del parto limpio y seguro se deben de tomar en cuenta algunas condiciones tanto para la embarazada como para la persona que atienda el parto, entre las condiciones que debe de cumplir la embarazada se puede mencionar que debe de tener agua caliente, la mujer debe bañarse con anterioridad a la atención del parto, debe defecar y vaciar vejiga. (7) La mujer debe de tener listo un lugar para la atención del parto, tener lista ropa limpia tanto para ella como para el recién nacido, paños limpios para después de la atención del parto. Las condiciones que debe cumplir la persona encargada de la atención del parto son: tener claro el concepto de lo que es un parto limpio y seguro, también debe de contar con el equipo necesario limpio y desinfectado, revisar anticipadamente el lugar donde atenderá el parto el cual debe de ser limpio, con suficiente iluminación y sin corrientes de aire, tener uñas cortas y limpias, lavarse las manos con abundante agua y jabón. (8) a. Pasos para el lavado de manos para garantizar un parto limpio. Mojarse las manos, aplicarse suficiente jabón, frotarse las manos palma a palma, frotarse el dorso de la mano con la palma entrelazando los dedos, palma con palma con los dedos entre lazados, entrelazar los dedos dentro de las palmas, frotarse la palma con los dedos en sentido circular sujetando firmemente la mano, enjaguarse las manos, secarse las manos con una toalla limpia. (9) b. Posiciones para la atención del parto. Dentro de los pasos para garantizar un parto limpio y seguro también se toma en cuenta las posiciones en que la mujer prefiere dar a luz, está en libertad de elegir en donde y como dar a luz, así mismo puede elegir que proveedor de salud, puede ser (médico, enfermera o comadrona) al igual está en pleno derecho de pedir que alguien de su entera confianza la acompañe durante el proceso de parto. Por lo mismo las comadronas deben de explicarles a las madres las diferentes posiciones que existen y atender el parto en la posición en que la madre prefiera y respetar su opinión. Las posiciones pueden ser: Sentada en una silla sobre su pareja o acompañante, de rodillas con apoyo de su pareja o acompañante, de cuclillas, de pie, con el apoyo de su pareja o acompañante, sostenida o con apoyo de lazos, recostada sobre el lado izquierdo, de rodillas, con apoyo de sus manos, brazos y codos, recostada en forma dorsal. (8) c. Cuidados después del parto. Los cuidados que se le recomiendan a la mujer que acaba de dar a luz es que descanse lo más que pueda durante un cierto tiempo, que duerma para poder recuperar energías, así mismo se recomienda una alimentación balanceada, para poder tener una lactancia materna adecuada. El baño después del parto también es fundamental, una ducha a diario será necesaria para mantener las partes íntimas en condiciones higiénicas, óptimas para evitar cualquier infección. Así mismo se recomienda a la madre que después del parto en casa tenga un control puerperal por personal de salud capacitado para verificar que no exista algún tipo de complicaciones tanto de la madre como del recién nacido. (9) PRINCIPIOS DE LIMPIEZA EN EL PARTO: ➢ Manos limpias ➢ Perineo limpio ➢ No introducir nada sucio en la vagina ➢ La superficie debe estar limpia para el parto ➢ Debe realizarse el parto en un ambiente a temperatura adecuada. Para un parto sin complicaciones es muy importante el estado emocional de la madre, el trato que recibe, así como las condiciones y el ambiente en que transcurre el parto, debe sentirse cómoda. (9) COMPLICACIONES DEL PARTO POR FALTA DE UNA ATENCIÓN ADECUADA : ➢ Infecciones por contaminación ➢ La hipertensión provocada por el embarazo y que no es atendida a tiempo. ➢ El parto obstruido por condiciones antihigiénicas y otros trastornos. ➢ Hemorragias (perdida sanguínea que si no es atendida a tiempo puede llegar al shock y luego morir) ➢ Pude haber asfixia del bebé en el momento de parto. ➢ Retención de restos placentarios. ➢ Traumatismo uterino. ➢ Hemorragia postparto de la madre (8) CAUSAS DE LAS DIFERENTES COMPLICACIONES ANTES MENCIONADAS: ➢ Falta de higiene en el proceso de parto ➢ Partos en el hogar sin la presencia de personal calificado ➢ Falta de conocimiento por la persona que atiende el parto ➢ Falta de material, instrumentos, medicamentos en el momento del parto. (8) IMPORTANCIA DE UN PARTO LIMPIO Y SEGURO: Es muy importante incentivar a todas las personas que deben cuidar mucho su salud y poner su vida en mano de profesionales capacitados que brinden una atención adecuada. CUALIDADES DE UNA PERSONA QUE ASISTA EL PARTO: ➢ La persona que asiste el parto debe ser capaz de llevar a cabo intervenciones básicas esenciales y de cuidar al niño después del nacimiento. ➢ El asistente al parto debe tener la paciencia y la actitud empática necesaria para apoyar a la mujer y a su familia. ➢ El asistente debe tener una buena comunicación con la mujer que va a dar a luz para de esta manera brindar confianza y seguridad (9) RECOMENDACIONES: ➢ Con un parto limpio podemos evitar las infecciones del recién nacido y tener un cuidado especial con el cordón umbilical que es muy delicado y necesita de una limpieza adecuada ➢ Detectar rápido si existe asfixia para poder actuar con eficacia y evitar alguna complicación. ➢ Prevenir cualquier infección en los ojos del recién nacido. Ya que puede dañar la córnea si no se administra el tratamiento oftálmico ➢ Los principios de limpieza son esenciales tanto para los partos realizados en el hogar como también los realizados en los centros hospitalarios Bibliografía: 1. Uso del paquete de parto limpio. Maternidad sin riesgo. MINSA Unicef, 2015 2. AEPI Neonatal. Intervenciones basadas en evidencia. OPS. OMS, 2016 3. Ministerio De Salud Pública y asistencia Social. V Encuesta Nacional De Salud Materno Infantil. [En línea] 2008-2009. 4. Charo Quintana, Pantaleón: Atención al Parto Normal. 2015. Guatemala. ISBN 978-84-457-3090-4. 5. Crespo, Pilar. El trabajo de las comadronas. Guatemala : Infor Press Centro América, 2016. 6. Trabajo de parto. Las tres etapas de la labor de parto. [En línea] 15 de Septiembre de 2014. [Citado el: 17 de Diciembre de 2019.] http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/trabajo-de-parto-y-parto/lastresetapas-de-la-labor-de-parto. 7. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social . Estrategias y Avances de la salud Materno Infantil. [En línea] 2da, 2010. [Citado el: 17 de Diciembre del 2019.] http://www.bvsde.org.ni/Web_textos/OPS/OPS0010/cap02.pdf. 8. Ministerio de Salud Pública. Capacitación a promotores de salud, Salud de la madre y el niño. Perú : s.n., 2013. 9. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Como lavarse las manos. [En línea] Mayo de 2017. UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA MATERNO – INFANTIL II CHARLA EDUCATIVA: HIGIENE DE LA EMBARAZADA Y PARTO LIMPIO Y SEGURO Nombre: Samantha Martínez Curso: 6to “A” Docente: MSc. Sonia Bolaños
