EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
BÁSICA
UNAM. FACULTAD DE MEDICINA. 5TO SEMESTRE. UMF 2 . PROPEDEUTICA,
FISIOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA. ARTURO SANCHEZ DÍAZ GRUPO 3121
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ESTADO
DE ALERTA
1. Alerta o despierto
2. Confusión
3. Somnolencia o letargo
4. Estupor
5. Coma
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
ORIENTACIÓN: Tiempo, lugar y persona. (¿que dia es hoy? ¿donde esta? ¿como se llama usted?
LENGUAJE: lenguaje espontáneo (Ej. Describir ocupación).Repetir palabras u oraciones (ej repetir
3 palabras aletarorias). Comprensión de lenguaje(dar indicación a ejecutar). MEMORIA: A corto
plazo (Repetir palabras previas). A largo plazo (¿fecha de cumpleaños? ¿recuerdo de la infancia? )
CALCULO Pte realiza sumas y restas (aritmética) sencillas.
EXPLORACIÓN NERVIOS CRANEALES
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NERVIO CRANEAL( NC) I OLFATORIO: Uso de diferentes de 3 diferentes
aromas a percibir en cada narina.
NC II ÓPTICO, NC III OCULOMOTOR: AGUDEZA VISUAL: Uso cartilla
Snellen. VISIÓN CROMÁTICA: Test de Hishihara. CAMPIMETRIA: Campo
visual de nasal a temporal. REFLEJOS: Fotomotor directo (incidir haz de luz
de manera lateral para observar miosis pupilar). Fotomotor indirecto o
consensual (Incidir haz de luz en ojo contralateral , miosis pupilar). De
acomodación: Acercar objeto para observar reacción pupilar.
NC IV TROCLEAR, ABDUCTOR: Movimientos oculares en secuencia de "H".
Campimetria.
NC V TRIGEMINO: Sensibilidad de la cara, uso de elementos romos y
punzantes en region oftalmica, maxilar y mandibular. Evaluación de tono y
fuerza de músculos de la masticación (m. temporal, masetero, pterigoideo
medial y perigoideo lateral.
NC VII FACIAL:Movimientos de los músculos de la expresión facial a traves
de mímica de emociones (felicidad, risa, tristeza, asombro, enojo, disgusto).
NC VIII VESTÍBULO COCLEAR: Porción coclear: Test Webber-Rinne (uso de
diapasón). Porción vestibular:
NC IX GLOSOFARINGEO, NC X VAGO. Movimientos de los músculos del
paladar evaluación a través del fonema "A". Reflejo nauseoso (estimulación
y arcada)
NC
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ACCESORIO:
Evaluación
de
músculo
trapecio
y
esternocleidomastoideo (tono, fuerza, trofismo y sensibilidad al estimulo
doloroso).
NC XII HIPOGLOSO: Movimientos en todas direcciones de la lengua,
evaluación de tono y fuerza.
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EVALUACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
TROFISMO: Es una valoración subjetiva de la masa
muscular y su volumen. FUERZA: ESCALA DE
NADIELS. TONO: Puede definirse como la resistencia
pasiva al movimiento que presenta un musculo que se
encuentra voluntariamente relajado. La manera de
explorarlo es palpando la masa muscular y realizando
estiramientos y acortamientos pasivos de los distintos
grupos musculares en las cuatro extremidades.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: Percusión sea
precisa, suave y rápida (golpe seco). Se realizará
bilateral y comparativa. Los reflejos de estiramiento
muscular más comunes en extremidades superiores son
el reflejo bicipital (nivel de integración C6) y el reflejo
tricipital ( C7); mientras que en las extremidades
inferiores son el reflejo patelar(L4) y el reflejo aquíleo (
S1)
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EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
• Superficial o exteroceptiva: 1) tacto , 2) dolor (estimulo doloroso) y 3) temperatura(comparativa de
dos cuerpos)
• Propioceptiva: artrocinética (con ojos ceraddos, movimiento de articulación,) , posicional
(movimiento de miembro ) y vibratoria(movimiento).
• Mixta: Estereognosia (reconocimiento de formas en superficie corporal ) y grafestesia
(reconocimiento de patron sobre superficie corporal)
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EVALUACIÓN DE LA FUNCION CEREBELOSA
• CORDINACIÓN ESTÁTICA: Prueba de Romberg (En bipedestación, Ojos cerrados, brazos
extendidos con palma hacia abajo. ) Positiva si hay desbalance moderado.
• CORDINACIÓN DINÁMICA: Metría (Pte Prueba nariz-dedo(Apunta dedo y toca punta de nariz
alternadamente 30 segundos). Diadococinesia (Cordinación de movimientos por 1 minuto ) y Marcha
(Marcha espontanea, punta-talon y tandem de un sitio a otro.).
Carrillo-Mora Paula,b, Barajas-Martínez Karina Gabriela. Exploración neurológica básica para el médico general Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 59, n.o 5, Septiembre-Octubre 2016
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