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Retinoscopia de Nott, mem, bell

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PRACTICA OPTOMETRIA II
Alumno: Daniel Cristian Gallardo Guzman
11 DE ABRIL DE 2019
Retinoscopia de Nott
Objetivo. - El objetivo de la retinoscopia de Nott es la de medir el retraso
acomodativo (LAG, LEAD) esto en condiciones binoculares.
Método. - Colocar la montura de prueba con la distancia Inter pupilar de cerca.
La luz tenue manteniendo el test de cerca correctamente iluminado.
Utilizaremos un optotipo de AV de cerca de 20/20 a 40 cm, luego pedimos al
paciente que mantenga su mirada en la línea de las letras. Nos ponemos con el
retinoscopio a una distancia que el optotipo a la misma distancia y debemos
neutralizar las sombras en ambos ojos, y anotamos la potencia y signo de la
lente que neutralice las sombras.
Ejemplo
Si el paciente tiene lag de +0,75 d es que ha acomodado 1,75 d (a 40 cm)
Si el paciente tiene lead de -0,75 d es que ha acomodado 3,25 d (a 40 cm)
Si el valor es 0 ha acomodado 2,5 d
Retinoscopio de estimación monocular (MEM)
Objetivo. - El objetivo de MEM es la estimulación del retraso acomodativo en
condiciones monoculares y poder comprobar el balance acomodativo en cerca.
Método. - Debemos ubicar al paciente con su corrección, en ambos ojos del
paciente tiene que estar des ocluidos, aunque realizamos de manera ocular.
Colocar las tarjetas MEM a 40 cm del paciente y que lea en voz alta las letras de
la tarjeta.
Debemos observar las sombras y neutralizarlas según el caso si se ve con utilizar
lentes positivos si las ve contra utilizaremos lentes negativos. Al momento de
neutralizar con los lentes debe ser muy rápido y no dejar tanto tiempo el lente.
Anotamos el valor del lente con el que se neutralizo el movimiento ocular, realizar
el mismo procedimiento en el otro ojo.
Ejemplo
OD: + 0,25 D // OI: +0,50D
Los valores normales son
+0,25, +0,50, +0,75
Valores no usuales:
-inferiores a cero: exceso de acomodación
- mayores a 0,75: insuficiencia de acomodación
Retinoscopia de BELL
Objetivo. - El objetivo de la retinoscopia de bell es de evaluar el estado
acomodativo en condiciones en el cual el paciente tenga su lectura habitual,
usando la montura de prueba.
Método. - Colocamos la esfera en la frente directamente encima del
retinoscopio, pedimos al paciente que mire la imagen que hay en la esfera y que
la mantenga nítida, Observamos el reflejo inicial del OD con la franja vertical.
Esto normalmente para observar el movimiento directo indicando un lag de
acomodación (y como recomendación se debe girar la franja para determinar
cualquier error astigmático). Continuamos moviendo la esfera hacia el paciente
hasta que el movimiento del reflejo cambie de a favor a en contra, en este,
momento mirar la regla y apuntar mentalmente la distancia.
Seguimos haciendo el movimiento unos centímetros mas y luego volvemos hacia
atrás, observamos el reflejo y anotamos la distancia donde cambie de
movimiento de contra a favor, repetimos los mismos pasos con el OI.
Ejemplo
Cambio de sombras inversas que aparecen a entre los 35 y 40 cm.
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