PRACTICA OPTOMETRIA II Alumno: Daniel Cristian Gallardo Guzman 11 DE ABRIL DE 2019 Retinoscopia de Nott Objetivo. - El objetivo de la retinoscopia de Nott es la de medir el retraso acomodativo (LAG, LEAD) esto en condiciones binoculares. Método. - Colocar la montura de prueba con la distancia Inter pupilar de cerca. La luz tenue manteniendo el test de cerca correctamente iluminado. Utilizaremos un optotipo de AV de cerca de 20/20 a 40 cm, luego pedimos al paciente que mantenga su mirada en la línea de las letras. Nos ponemos con el retinoscopio a una distancia que el optotipo a la misma distancia y debemos neutralizar las sombras en ambos ojos, y anotamos la potencia y signo de la lente que neutralice las sombras. Ejemplo Si el paciente tiene lag de +0,75 d es que ha acomodado 1,75 d (a 40 cm) Si el paciente tiene lead de -0,75 d es que ha acomodado 3,25 d (a 40 cm) Si el valor es 0 ha acomodado 2,5 d Retinoscopio de estimación monocular (MEM) Objetivo. - El objetivo de MEM es la estimulación del retraso acomodativo en condiciones monoculares y poder comprobar el balance acomodativo en cerca. Método. - Debemos ubicar al paciente con su corrección, en ambos ojos del paciente tiene que estar des ocluidos, aunque realizamos de manera ocular. Colocar las tarjetas MEM a 40 cm del paciente y que lea en voz alta las letras de la tarjeta. Debemos observar las sombras y neutralizarlas según el caso si se ve con utilizar lentes positivos si las ve contra utilizaremos lentes negativos. Al momento de neutralizar con los lentes debe ser muy rápido y no dejar tanto tiempo el lente. Anotamos el valor del lente con el que se neutralizo el movimiento ocular, realizar el mismo procedimiento en el otro ojo. Ejemplo OD: + 0,25 D // OI: +0,50D Los valores normales son +0,25, +0,50, +0,75 Valores no usuales: -inferiores a cero: exceso de acomodación - mayores a 0,75: insuficiencia de acomodación Retinoscopia de BELL Objetivo. - El objetivo de la retinoscopia de bell es de evaluar el estado acomodativo en condiciones en el cual el paciente tenga su lectura habitual, usando la montura de prueba. Método. - Colocamos la esfera en la frente directamente encima del retinoscopio, pedimos al paciente que mire la imagen que hay en la esfera y que la mantenga nítida, Observamos el reflejo inicial del OD con la franja vertical. Esto normalmente para observar el movimiento directo indicando un lag de acomodación (y como recomendación se debe girar la franja para determinar cualquier error astigmático). Continuamos moviendo la esfera hacia el paciente hasta que el movimiento del reflejo cambie de a favor a en contra, en este, momento mirar la regla y apuntar mentalmente la distancia. Seguimos haciendo el movimiento unos centímetros mas y luego volvemos hacia atrás, observamos el reflejo y anotamos la distancia donde cambie de movimiento de contra a favor, repetimos los mismos pasos con el OI. Ejemplo Cambio de sombras inversas que aparecen a entre los 35 y 40 cm.
