COAGULACIÓN SANGUÍNEA COMPONENTES DE LA SANGRE La sangre es un tejido liquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos que transportan las células necesarias para llevar a cabo las funciones vitales. Glóbulos rojos o Eritrocitos Glóbulos blancos o Leucocitos Plaquetas o Trombocitos Plasma COAGULACIÓN SANGUÍNEA Hemostasia: Un conjunto de procesos biológicos cuya finalidad es mantener la fluidez sanguínea y la integridad del sistema vascular, para evitar y detener la perdida de sangre tras una lesión. CARACTERÍSTICAS DE LAS PLAQUETAS Son pequeños discos redondos de 2 a 4 micrómetros de diámetro. Se forman en la médula ósea. La concentración normal de plaquetas en la sangre es de 150 a 400.000 plaquetas. Tienen una semivida de 8 a 12 días. No tienen núcleo y no pueden reproducirse. ACCIÓN DE LAS PLAQUETAS Sirven para taponar el desgarro de los vasos, esto evita la perdida adicional de sangre después del traumatismo y contiene la respuesta coagulatoria en el sitio de la lesión, en vez de dejar que la coagulación cruce inapropiadamente. 1) Contrición o espasmo vascular: El estimulo del traumatismo del vaso hace que la pared se contraiga, esto reduce instantáneamente el flujo de la sangre del vaso roto, las plaquetas son responsables de la mayor parte de la vasoconstricción. 2) Formación del tapón plaquetario Si el desgarro en un vaso es pequeño, el tapón plaquetario puede detener por si mismo la perdida de sangre, pero si hay un agujero grande, es necesario un coagulo de sangre además del tapón plaquetario para detener la hemorragia. Se unen al colágeno y a una proteína llamada factor von Willebrand Segregan cantidades grandes de ADP y sus enzimas forman el tromboxanoA2 actúan en las plaquetas para activarlas 3) Formación de un coagulo sanguíneo El coágulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos si el traumatismo de la pared vascular ha sido intenso 1 a 2 minutos si ha sido leve. 4) Formación del fibrinógeno en fibrina. La trombina actúa sobre el fibrinógeno formando la molécula de monómero de fibrina que tiene la capacidad de polimerarse en fibras de fibrinas grandes. MECANISMO DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE Vía extrínseca: empieza con el traumatismo de la pared vascular y de los tejidos circulantes. Vía intrínseca: esta empieza en la propia sangre o con la exposición de la sangre al colágeno procedente de la pared de un vaso sanguíneo dañado . En ambas vías, una serie de proteínas plasmáticas diferentes, llamados factores de la coagulación sanguínea desempeñan la función principal. CASCADA DE LA COAGULACIÓN PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN Hemofilia A: Causada por una anomalía o deficiencia del factor VIII Hemofilia B: causada por la anomalía o deficiencia del factor IX FACTOR DE VON WILLEBRAND Trombocitopenia Presencia de cantidades muy bajas de plaquetas en el sistema circulatoria. A partir de 50.000 por microlitro. Referencias Fisiología y fisiopatología básicas. Dr Arthur C. Guyton Tratado de fisiología medica. Dr Arthur C. Guyton 9na Edición. Editorial MCGRAW-HILL. interamericana Fisiopatología Medica: Una introducción a la medicina clínica. Stephen J. McPhee, Vishwanath R. Lingappa, William F. Ganong. 4ta edición Pregrado de hematología 4ta edición J.M Moraleda Jiménez Fisiología de la hemostasia Dra. Antonia Dalmau
