Subido por Juan Alvarez Arana

Resultados GNV

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Resultados GNV
Se realiza un análisis de 127 ojos vitrectomizados 50.39% OD, 49.61% OI, edad promedio de 58 ±11
años, 48.52% del sexo femenino y 51.18% del sexo masculino, provenientes de 5 estados de la zona
norte del estado de México, los cuales fueron divididos en 2 grupos: A: avastin prequirúrgico, B:
Aflibercepto prequirúrgico y un grupo control.
Dentro de los antecedentes el 53.97% de los pacientes padecían de diabetes e hipertensión arterial,
37.30% de DM, 2.38% de HTA, con un total acumulado del 91.27% de los pacientes con antecedentes
de diabetes mellitus, la edad promedio de duración de DM fue de 14.70 ± 6.21 años, el 89% de los
pacientes tenía como antecedente oftalmológico el diagnostico de RD, 7.14% no diagnostico
oftalmológico previo y el 3.18% previo tenía diagnóstico de glaucoma.
El 91.27% de los pacientes eran fáquico y el 8.73% pseudofaquicos, la avpre promedio fue de 1.50
(20/600) en escala de logmar, para el grupo A 1.6 (20/800), grupo B 1.43 (20/500) y el grupo control
1.36 (20/450). El promedio de la PIO prequirúrgica fue de 15 ±4 mmHG., el 95.28% de la población
no tenia PFC o antivegf previo a la cirugía.
El 44.09% de los participantes recibieron avastin prequirúrgico, 35.43% aflibercept y 20.47%
clasificados como grupo control los cuales no recibieron anti VEGF prequirúrgico; el 100% recibió
una dosis prequirúrgica en una media de 4.7±5.4 días prequirúrgicos con un max de 28 días, para
los grupos media fue 4.9 y 6.8 días respectivamente.
Se realizaron un total de 127 vitrectomías clasificadas: 90.55 % (115) facovitrectomias y 9.45% (12)
como vitrectomías posteriores, el 63.78% de las vitrectomías fue por RDPA, 26.77% por HV, 3.94%
por DR y el 4.72% por agujero macular.
Cirugía
RDPA
HV
DR
Otro
Agujero macular
Facovitrectomia
73 (63.48%)
33 (28.70%)
4 (3.48%)
5 (4.35%)
115 (100%)
Vitrectomia posterior
8 (66.67%)
1 (8.33%)
1 (8.33%)
1 (8.33%)
1 (8.33%)
12 (100%)
82.68% de las cirugías no tuvo complicaciones, 11.02% tuvo resangrado y se complico con DR el
5.51% de las cirugías, el tamponade mas utilizado fue el silicon en un 47.24% seguido de C3f8 con
un 18.90% (ver tabla 2)
tamponamiento
Silicon
C3f8
SF6
Aire
BSS
combinado
general
60 (47.24%)
24 (18.90%)
21 (16.54%)
5 (3.94%)
11 (8.66%)
6 (4.72%)
127 (100%)
avastin
24 (42.86%)
10 (17.86%)
9 (16.07%)
4 (7.14%)
6 (10.71%)
3 (5.36%)
56 )100%)
aflibercept
25 (55.56%)
8 (17.78%)
6 (13.33%)
5 (11.11%)
1 (2.22%)
45 (100%)
Control
19 (38.78%)
11 (22.45%)
7 (14.29%)
2 (4.08%)
9 (18.37%)
1 (2.04%)
49 (100 %)
El 53.54% de las cirugías no requirieron un tratamiento posterior a la vitrectomía mientras que el
46.46% requirió tratamiento con PFC (20.47%) aflibercept (7.09%), avastin (2.36%) PFC + avastin (
7.87%) y PFC + afli ( 8.66%).
Glaucoma neovascular y factores asociados
El diagnostico de glaucoma neovascular se hizo en promedio 216 dias (7.2m) posterior a la
intervención quirúrgica, la PIO promedio al diagnostico fue de 38.7 ±12.77 mmHg, la función de
supervivencia de Kaplan Meir promedio para el grupo de avastin fue 0.4254 comparado con 0.52
para el grupo de aflibercept y 0.51 para el grupo control, no se encontró una diferencia
estadísticamente significativa entre los índices de supervivencia de los grupos (p=0.1095).

Sexo femenino disminuyo el riesgo de desarrollar GNV (RR= 0.68p, RRR 0.31.1, p= 0.04)



El uso de aflibercept prequirúrgico aumento 2.03 veces el riesgo de desarrollar GNV
(p=0.0044). mientras que el no usar aflibercept (no usar antivegf o avastin) disminuye el
riesgo de GNV (RR=0.68, p=0.0044).
Tener edad menor a 58 años aumento el riesgo de GNV 1.60 veces (p=0.01).
o Si el paciente era menor de 58 años y se usó aflibercept prequirúrgico el riesgo de
gnv aumento a 2.62 veces (p=0.0058)
o Si era paciente femenino menor a 58 años de edad y se uso aflibercept el riesgo de
GNV aumento 4.52 veces (p=0.02)
La duración de la enfermedad mayor a 15 años no aumento el riesgo de padecer GNV
(RR=0.91, p=0.53)
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