Formulario Postulación AP

ANEXO 1
FORMULARIO POSTULACION
PROGRAMA ALIANZAS PRODUCTIVAS1
INDAP
1. PRESENTACIÓN GENERAL DEL PROGRAMA
Nombre Empresa
Rubro(s) 2
Región
Agencias de Área(s) involucrada(s)
Año postulación
Modalidad de Alianza a ejecutar3
Alianza Productiva (Componentes 1, 2)
Alianza Comercial (Componente 1)
2. IDENTIFICACION PARTICIPANTES DE LA ALIANZA
2.1. Empresa Demandante
Razón Social
Forma Jurídica
Fecha de constitución
RUT
Representante(s) Legal(es)
RUT Representante(s) Legal(es)
Dirección
Comuna
Teléfono(s)
E-mail
Nombre Contacto Técnico4
Teléfonos Contacto (fijo/celular)
2.2. Nómina de Proveedores Postulantes
Número total de potenciales
usuarios del Programa
1
Este documento debe ser presentado en la Dirección Regional de INDAP donde se efectuará el proyecto, tanto en formato
impreso, como digital (archivo Word), incluyendo anexos u otro documentos que se adjunten a la propuesta. Utilizar letra
Arial 10, excepto en aquellas secciones que figure un tamaño de fuente menor.
2
Indicar Rubro Principal que será abordado en la Alianza. Ej: Berries, Hortalizas, Leche.
3
Ver Normas Técnicas Programa Alianzas Productivas, Capítulo I, punto 6.2 “Modalidad de Postulación”.
4
Persona que es el responsable técnico de la presentación del Proyecto, con el fin de recabar más antecedentes de la
propuesta, de ser necesario.
1
RUT
Nº
1.
2.
3.
Nombre completo
Ejemplo:
Pedro Pérez López
(sin puntos
con guión)
Teléfono
y/o celular
10100100-5 02-555555;
9-1111111
Región
Dirección
postal
Comuna
Metropolitana Melipilla
Camino el
Estero s/n,
El Monte.
3. ANTECEDENTES COMERCIALES DE LA EMPRESA
3.1. Ventas Netas Anuales afectas a IVA5
Año
Monto en UF6
Monto ($)
2011
2012
2013
Promedio Ventas
Netas Anuales
4. PERFIL DE LOS PRODUCTORES REQUERIDOS POR LA EMPRESA7
Indicador
Rubro
Nivel Mínimo
Otra Exigencia
(opcional)
Indicador 1
Indicador 2
Ejemplo:
Superficie cultivada
Frambuesa
0,4 ha
Con Registro SAG
4.1 DESCRIBIR EN UN BREVE TEXTO EL PERFIL DE LOS PROVEDORES (CARACTERIZARLO DE
ACUERDO AL RUBRO, EMPRENDIMIENTO, GESTIÓN, NIVEL SOCIOCULTURAL, ETC).
5
Deberá ser respaldado por información oficial (declaración anual y/o declaraciones mensuales ante SII). En el caso de
Empresas internacionales, para acreditar el nivel de ventas, pueden presentar documentos legales que son exigidos por el
organismo gubernamental de impuestos del país de origen.
6 Al 1º de Enero del año 2014
7 Definir al menos un indicador que determine el nivel mínimo que debiesen tener los productores para participar en la
Alianza Productiva/comercial. No obstante, los indicadores de ingreso podrán ser acordados en conjunto con INDAP, para
una adecuada focalización del instrumento. INDAP podrá revisar el perfil de los agricultores postulantes, sobre la base de
antecedentes históricos, o consulta con otras instituciones.
2
5. RESUMEN EJECUTIVO DEL PROGRAMA (máximo ½ página)
Indicar la principal motivación de la empresa para establecer una Alianza Productiva con los
pequeños productores.
3
6. LISTADO DE DOCUMENTOS NECESARIOS
ADMISIBILIDAD DE LA EMPRESA
DE
PRESENTAR
PARA LA
LISTA DE AUTOCHEQUEO
1. RUT DE LA EMPRESA Y DE LOS REPRESENTANTES LEGALES (FOTOCOPIAS)
2. ESCRITURA DE CONSTITUCIÓN DE LA EMPRESA Y SUS MODIFICACIONES SI
LAS HUBIERA
3. INSCRIPCIONES EN EL REGISTRO DE COMERCIO DEL CONSERVADOR DE
BIENES RAÍCES Y PUBLICACIÓN DE EXTRACTOS EN EL DIARIO OFICIAL
4. CERTIFICADO DE VIGENCIA CON UNA ANTIGÜEDAD NO SUPERIOR A TRES
MESES
5. DECLARACIÓN JURADA NOTARIAL EMITIDA POR EL REPRESENTANTE
LEGAL DE LA EMPRESA DONDE DECLARE QUE SE ENCUENTRA AL DÍA EN
LOS PAGOS PREVISIONALES DE SUS EMPLEADOS
6. PODER DEL (DE LOS) REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)
7. ÚLTIMAS 12 DECLARACIONES DE IVA (FOTOCOPIAS)
8. ÚLTIMAS 3 DECLARACIONES DE RENTA ANTE SII
9. CARTA DE INTENCIONES Y COMPROMISO DE LA EMPRESA
10. LISTA DE USUARIOS/PROVEEDORES
(*) Notas:




INDAP podrá solicitar más antecedentes de los indicados, para acreditar la admisibilidad.
Deberá entregarse la documentación según el mismo orden de la lista de chequeo
precedente.
En caso de Empresas Internacionales con filial en Chile, podrán acreditar antecedentes
comerciales (ventas) de la casa matriz, siempre y cuando sean documentos emitidos por
organismos gubernamentales o empresas auditoras del país de origen. Toda
documentación en un idioma distinto deberá adjuntar traducción al español, efectuada
por un organismo acreditado para tales fines.
Si la empresa posee 3 años de actividad comercial, pero solamente tiene dos
declaraciones anuales de renta, el tercer año se acreditará con las últimas declaraciones
de IVA.
__________________________
Firma y timbre de quien aprueba
INDAP
Fecha de recepción:
4