Otros trastornos psicóticos

Otros trastornos psicóticos
Prof. Julio Bobes
• Trastorno de ideas delirante persistentes (paranoia)
• Trastorno esquizoafectivo
• Otros trastornos psicóticos
– Esquizotítpico
– Esquizofreniforme
– Psicótico agudo y transitorio
– Inducido por sustancias
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T de ideas delirantes persistentes (paranoia)
Epidemiología • Prevalencia: 0.02‐0.03%
• Edad media de inicio: 40 años
• Ligero predominio de mujeres
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Clínica
• Delirios
DSM-IV: al menos 1 m
– Inicio insidioso CIE-10: al menos 3 m
– Bien sistematizados, factibles
– Basados en interpretaciones delirantes
– No ruptura biográfica (desarrollo paranoico)
• Erotomaníaco o Síndrome de Clérambault: + en mujeres
• Grandiosidad
• Celotípico o Síndrome de Otelo: + en hombres
• Persecutorio: + en hombres
• Somático o Psicosis hipocondríaca monosintomática
• Mixto
• Inespecífico: Capgras, Cotard
Mejor Pronóstico
Clínica
• Otros síntomas
– Alucinaciones
• No prominentes
• Táctiles y olfatorias, en relación con el delirio
– Conducta rígida
– Ausencia de conciencia de enfermedad
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Criterios diagnósticos DSM‐IV
• Ideas delirantes no extrañas de por lo menos de 1 mes de duración
– CIE‐10: al menos 3 meses
• Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia
• Actividad psicosocial y comportamiento conservados (excepto por el impacto directo del delirio)
T Esquizoafectivo
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Epidemiología
• Prevalencia: 0.5‐0.8%
• Más en mujeres
– En hombres edad de inicio más precoz
Criterios diagnósticos
A. Episodio con síntomas que cumplen el criterio A de esquizofrenia + episodio depresivo >, manía o mixto
B. En ese episodio hubo al menos 2 semanas de delirios y/o alucinaciones sin síntomas afectivos
C. Los síntomas afectivos presentes en una parte sustancial de toda la evolución (fase activa y residual)
A. Subtipo depresivo
B. Subtipo bipolar (maníaco o mixto)
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T Esquizotípico
Trastorno esquizotípico
• En DSM‐IV considerado t de la personalidad (cluster A)
• CIE‐10 caracterizado por:
– Comportamiento excéntrico
– Anomalías del pensamiento ≈esquizofrenia
– Anomalías de la afectividad
– Durante al menos 2 años
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Trastorno esquizotípico
• Más frecuente en
– Familiares esquizofrénicos
• Creencias raras o pensamiento mágico
• Suspicaz, autorreferencial pudiendo llegar a delirante
• Experiencias sensoperceptivas inhabituales
• Raros, excéntricos
• Ansiedad social en relación a Déficit sociales,
temores paranoides
Distorsiones y
Excentricidad
Trastorno esquizofreniforme
• No existe en la CIE‐10
• No cumple los criterios DSM‐IV para esquizofrenia
– B: Recuperación del funcionamiento anterior una vez resuelto el trastorno
– C: Duración total del episodio entre 1 y 6 meses
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Trastorno psicótico agudo y transitorio
• DSM‐IV
• CIE‐10
– Inicio agudo: en <2 s
• Súbito: en 48 h (mejor Px)
• Brusco: en >48 h y <2 s
– Síntomas típicos (+)
– Síntomas típicos (+)
– Presencia de estrés agudo (en las 2 semanas previas)
• No 2º a estrés agudo
– Duración: entre 1 día y 1 mes
– Recuperación completa en 2‐3 meses
Trastorno psicótico inducido por sustancias
• Relación temporal clara
– Durante la intoxicación, abstinencia o dentro del mes
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Criterios temporales de los T Psicóticos
Trastorno
Duración
Esquizotípico
Al menos 2 años
Esquizofrenia
Al menos 6 meses
Esquizofreniforme
Entre 1 y 6 meses
Psicótico agudo y transitorio
Entre 1 día y 1 mes
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