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1º Apellido: ………………………………………………………………..……..…
2º Apellido: ……………………………………………………….………….……..
Nombre: ………………………….………
Nº HISTORIA
VALORACIONES SUCESIVAS
Cama: ………………………………..….
Servicio: ……………………...…..
Edad: ……………………….… Teléfono:
……………………………………….
Unidad ….…….. Fecha comienzo … …….. ...…..…….. ITT/TLF ……....….…… CAMA….……...….. Hoja nº1
ALERGIA:
NO CONOC.
SI A ….…………………………………………….…..…..
TUMOR VESICAL SUPERFICIAL
FECHA
Nº Código
1
DIAGNÓSTICOS
00016 DETERIORO DE LA
ELIMINACIÓN URINARIA.
RC:
- Multicausalidad.
2
00015 RIESGO DE
ESTREÑIMIENTO. RC:
- Actividad física insuficiente.
3
00146 ANSIEDAD. RC:
Código
OBJETIVOS
1.1 No presentará retención urinaria.
1.2 No presentará incontinencia
urinaria.
2.1 Mantendrá un ritmo intestinal como
mínimo cada 3 días.
3.1 Verbalizará sus preocupaciones.
- Amenaza de cambio en el
estado de salud.
4
00148 TEMOR. RC:
4.1 Manifestará las dudas que tenga.
- Hospitalización y
procedimientos invasivos.
5
00132 DOLOR AGUDO. RC:
5.1 No presentará dolor.
- Agentes lesivos.
6
00004 RIESGO DE INFECCIÓN.
6.1 No presentará signos y síntomas
RC:
- Procedimientos invasivos,
sonda vesical.
de infección.
7
C.
Complicaciones:
HEMORRAGIA.
Vigilar signos y síntomas:
- Palidez.
- Taquicardia.
- Sudoración.
- Hipotensión.
- Mareo.
8
C.
Complicaciones:
ESPASMOS VESICALES.
Vigilar signos y síntomas:
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Sudoración.
- Mareo.
- Hipertensión.
9
C.
Complicaciones:
INFECCIÓN URINARIA.
Vigilar signos y síntomas:
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Tiritona.
- Taquipnea.
- Hipotensión.
- Malestar general.
EVALUACIÓN
1ª
EVAL.
2ª
EVAL.
3ª
EVAL.
Nº
Código
PLAN DE CUIDADOS
EJECUCIÓN
ACTIVIDADES
1
0590 Manejo de la eliminación urinaria.
2
0450 Manejo del estreñimiento / impactación.
3
5230 Aumentar el afrontamiento.
4
5618 Enseñanza: procedimiento / tratamiento.
5
1400 Manejo del dolor.
6540 Control de infecciones.
6
1876 Cuidados del catéter urinario.
7
8
9
6650 Vigilancia.
DIA
M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N