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1º Apellido: ………………………………………………………………..……..…
2º Apellido: ……………………………………………………….………….……..
Nombre: ………………………….………
Nº HISTORIA
VALORACIONES SUCESIVAS
Cama: ………………………………..….
Servicio: ……………………...…..
Edad: ……………………….… Teléfono:
……………………………………….
Unidad ….…….. Fecha comienzo … …….. ...…..…….. ITT/TLF ……....….…… CAMA….……...….. Hoja nº1
ALERGIA:
NO CONOC.
SI A ….…………………………………………….…..…..
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
FECHA
Nº Código
1
2
DIAGNÓSTICOS
Código
OBJETIVOS
00134 NAUSEAS. RC:
- Distensión gástrica debido a
retraso en el vaciado gástrico, por
obstrucción intestinal.
1.1 No presntará signos ni síntomas
00028 RIESGO DE DÉFICIT DE
2.1 Disminuirá el volumen de líquido
VOLÚMEN DE LÍQUIDOS.
RC:
de nauseas.
1.2 Manifestará controlar la sensación
nauseosa y los vómitos.
expulsado.
2.2 Realizará balances positivos.
- Pérdidas excesivas a través de
vías normales.
3
4
00011 ESTREÑIMIENTO. RC:
- Actividad física insuficiente.
- Debilidad de los músculos
abdominales.
- Tumores.
- Obstrucción postquirúrgica.
- Disminución de la motilidad
intestina.
- Aporte insuficiente de fibras y/o
líquidos.
- Camibo en el tipo de
alimentación.
- Alimentación.
00014 INCONTINENCIA FECAL.
RC:
- Impactación.
- Presión abdominal o intestinal
anormalmente alta.
5
00108 DÉFICIT DE
AUTOCUIDADO:
BAÑO/HIGIENE. RC:
6
- Barreras ambientales.
00095 DETERIORO DEL PATRÓN
DEL SUEÑO. RC:
- Ruido.
- Interrupciones para
procedimientos terapéuticos.
- Fisiológicos (posición y
nauseas).
7
3.1 No presentará signos ni síntomas
de estreñimiento.
3.2 Presentará progresivamente un
patrón eliminatorio habitual.
4.1 Se encontrará limpio, seco y
aseado.
4.2 Identificará y controlará la
presencia de incontinencia.
5.1 Demandará ayda para el
autocuidado, cuando lo precise.
6.1 Manifestará tener un sueño
reparador.
6.2 No presentará signos de
cansancio.
00148 TEMOR. RC:
- Separación de los sistemas de
soporte (hospitalización).
7.1 Manifestará qué situaciones le
00132 DOLOR AGUDO. RC:
- Agentes lesivos físicos y/o
biológicos.
8.1 Controlará eldolor con posturas
00047 RIESGO DE DETERIORO
9.1 No presentará signos ni síntomas
producen miedo.
7.2 Demandará infomración sobre el
proceso.
8
antiálgicas.
8.2 Disminuirá el dolor
progresivamente.
9
DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA. RC:
de deterioro dela integridad
cutánea.
- Factores mecánicos.
- Alteración en el estado de
líquidos.
- Alteración del turgor.
10
00004 RIESGO DE INFECCIÓN.
RC:
10.1 No presentará signos ni síntomas
de infección.
- Procedimientos invasivos.
11
00078 MANEJO INEFECTIVO DEL
RÉGIMEN TERAPÉUTICO.
RC:
- Falta de confianza en el régimen
11.1 Enumerará los beneficios de
seguir una dieta saludable.
11.2 Elaborará una dieta para una
semana.
EVALUACIÓN
1ª
EVAL.
2ª
EVAL.
3ª
EVAL.
1º Apellido: ………………………………………………………………..……..…
2º Apellido: ……………………………………………………….………….……..
Nombre: ………………………….………
Nº HISTORIA
VALORACIONES SUCESIVAS
Cama: ………………………………..….
Servicio: ……………………...…..
Edad: ……………………….… Teléfono:
……………………………………….
Unidad ……….. Fecha comienzo … ……... ..…..…….. ITT/TLF ………..….…… CAMA….……...….. Hoja nº2
ALERGIA:
NO CONOC.
SI A ….…………………………………………….…..…..
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
FECHA
Nº Código
DIAGNÓSTICOS
Código
OBJETIVOS
12
C.
Complicaciones:
PERFORACIÓN
INTESTINAL/PERITONITIS.
12.1 Vigilar signos y síntomas:
- Dolor abdominal agudo.
- Nauseas, Vómitos.
- Fiebre, Escalofríos.
- FC aumentada.
- Hipotensión.
- Respiraciones superficiales.
- Leucocitosis.
13
C.
Complicaciones:
SHOCK HIPOVOLÉMICO.
13.1 Vigilar signos y síntomas:
- Taquicardia, Respiración aumentada,
Hipotensión
- Pulso filiforme.
- Piel fría y pegajosa.
- Debilidad, Palidez.
- Sudoración.
- Oliguria.
- Agitación, Confusión.
- Pérdida de conciencia.
EVALUACIÓN
1ª
EVAL.
2ª
EVAL.
3ª
EVAL.
Nº
Código
PLAN DE CUIDADOS
EJECUCIÓN
ACTIVIDADES
1450 Manejo de la nausea.
1
1750 Manejo del vómito.
2
3
12
4180 Manejo de la hipovolemia.
0450 Manejo del estreñimiento/impactación
3
0430 Manejo intestinal.
4
0410 Cuidados de la incontinencia fecal.
5
1801 Ayuda con los Ac.: Baño/higiene.
6
1850 Fomentar el sueño.
5618 Enseñanza procedimiento/tratamiento.
7
5230 Aumentar el afrontamiento.
8
1400 Manejo del dolor.
3590 Vigilancia de la piel.
9
3540 Prevención de las úlceras por presión.
10
6540 Control de infecciones.
5614 Enseñanza dieta prescrita.
11
5520 Facilitar el aprendizaje.
4360 Modificación de la conducta.
DIA
M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N
Nº
Código
PLAN DE CUIDADOS
EJECUCIÓN
ACTIVIDADES
12
13
6650 Vigilancia.
13
2080 Manejo de líquidos/electrolitos.
DIA
M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N M T
N