Usodefármacoshipoglucemiantesoralessegúnfunciónrenal Segúnfichatécnica(FT),salvodondeseindique(notasalpie).Recomendablerevisarfuentesoriginales.PabloPérezSolís@soysolisu2016 Inhibidorα-glucosidasa (acarbosa)1 experiencia limitada en ER terminal iDPP4 Linagliptina Alogliptina / Sitagliptina mitad de dosis Vildagliptina / Saxagliptina1 ¼ de dosis mitad de dosis Gliclazida2 Saxaglip(na SU CanadianDiabetesAssocia(on(CDA) Glimepirida2 CanadianDiabetesAssocia(on(CDA) Repaglinida TZD éret. hidrosalina, edemas y riesgo ICC Pioglitazona3 iSGLT2 Metformina4 poca experiencia en diálisis mitad de dosis Dapagliflozina no iniciar interrumpir si <45 Canagliflozina/Empagliflocina Filtradoglomerular 50 çmayorde60mL/min G3a (60-45) 40 G3b (45-30) 30 20 G4 (30-15) 10 0 G5 (<15) 1Aunquesaxaglip9nano(eneindicacióndeusoenpacientesconERCterminalodiálisis,unestudiorecientehamostradosuseguridad Fuentes: • Canadian Diabetes Association (CDA, 2013-2015) 2Riesgodehipoglucemiaprolongada.Fichatécnicanoloespecificalímitesconclaridad.Gliclazida,enIR«sepuedeu(lizarlamismapauta • Consenso SEMI, SEN, redGDPS y SED (2014). Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente con enfermedad renal crónica. Med Clin (Barc). 2014;142(2):85.e1–85.e10 (Tratamientodeladiabetes/po2enelpacienteconenfermedadrenalcrónica.MedClin(Barc).2014;142(2):85.e1–85.e10). posológicaqueenpacientesconfunciónrenal(FR)normal,monitorizandocuidadosamentealpaciente».Glimepirida«contraindicadaen alteracionesgravesdelaFR».EnguíaclínicadeCDA(2013),permiteusodeambascon15-29mL/min,reduciendodosis. 3SegúnFT,pioglitazonanoprecisaajusteenCrCl>4mL/min.Experiencialimitadaendiálisis.EnERC(masaúnasociadoainsulina) aumentaelriesgodesobrecargadevolumen,porloqueelconsensoSEMI,SEN,redGDPSySED(2016)recomiendaprecauciónen cualquiergradodeERC(<60mL/min,yevitarsi<30mL/min.. 4Me=orminaestácontraindicadaenFTconCrCl<60mL/min,peroenlaliteraturaseconsiderasegurosuusoreduciendodosisy monitorizandoFRentre30-45mL/min • Ficha técnica de medicamentos (AEMPS) • Rigueira A. Posología de antidiabéticos en enfermedad renal crónica. Blog e-panoramix (2014)