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XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
REPORTE DE CASO Y REVISION DE LITERATURA SOBRE OSTEOSARCOMA:
EFECTOS ADVERSOS POR TRATAMIENTO CON CICLOFOSDAMIDA Y
CISPLATINO
Nayeli Jannet Melchor Durán. Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de
Guadalajara, [email protected]. Asesor Dr. Javier Enrique López Aguilar Centro Médico
Nacional Siglo XXI, [email protected].
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El osteosarcoma es una neoplasia maligna de huesos largos que produce de forma
característica tejido osteoide, con localización principal sobre la metáfisis de los huesos
largos. Es el tumor primario de hueso maligno más frecuente (74%) con una mayor
incidencia en el sexo masculino, relación 2:1. La mayoría de estos se presentan en
menores de 20 años de edad.
El tratamiento de elección es quirúrgico donde se tiene por objetivo la resección del
tumor. También puede utilizarse quimioterapia como en la que se emplean agentes
platinos y agentes alquilantes; el cisplatino (agente platino) inhibe la síntesis del ADN
celular, entre los principales efectos adversos reportados se encuentran: nefrotoxicidad,
neurotoxicidad, ototoxicidad, desequilibrio electrolítico, mielosupresión, etc. La
ciclofosfamida (agente alquilante no ciclodependiente) actúa en la fase S del ciclo
celular, presenta efectos adversos como: urotoxicidad, leucoencefalopatía posterior
reversible, cistitis hemorrágica, fibrosis renal, etc. Estos fármacos son altamente
empleados en el área de oncología, de ahí su importancia sobre el estudio y manejo de
los efectos adversos de los mismos en el paciente pediátrico.
METODOLOGIA
Se trabajó en el área de oncología pediátrica en el Centro Médico Nacional Siglo XXI,
se asignó de manera aleatoria un paciente con diagnóstico de osteosarcoma el cual,
debido al tratamiento administrado presentó leucoencefalopatía posterior reversible por
la ciclofosfamida y tubulopatía por platinos. Se realizó la historia clínica del paciente,
revisión del expediente, estudios de gabinete (biometría hemática, radiografías y
tomografía axial computarizada de cráneo) y revisiones bibliográficas.
CONCLUSIONES
La presente investigación no ha concluido. El cisplatino es el quimioterapéutico de
elección en este tipo de neoplasia, dado sus efectos adversos es posible recurrir a un
segundo agente como la ciclofosfamida por su mecanismo de acción similar a los
agentes platinos para la regresión del tumor. Es necesario desarrollar nuevas estrategias
y terapias innovadoras buscando obtener un mayor beneficio y sobrevida del paciente
con osteosarcoma.
© Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico
Agosto 2014